黃美清

(福建省清流縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 三明 365300)

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前臨床上治療該疾病主要是采取藥物或者手術(shù)治療，但是手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較大損害，而且患者往往術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。在藥物治療中，米非司酮與氨甲喋呤屬于常見(jiàn)治療藥，但是由于藥物作用機(jī)理不同，因此臨床治療效果也有所不同[1-2]。其中氨甲喋呤屬于一種抗代謝藥物，其治療目的主要在于滋養(yǎng)細(xì)胞的同時(shí)阻止DNA與RNA生成，米非司酮作為一種米非司酮藥物，能夠降低黃體酮的活性，溶解黃體，促使黃體生長(zhǎng)發(fā)育的胚胎死亡。兩種藥物均具有其獨(dú)特的治療效果，為此在本文中對(duì)本院收治異位妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分析，以下是具體內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

抽選出異位妊娠的產(chǎn)婦80例，入選時(shí)間范圍：2018年1月-2019年1月，將80例患者以治療方式不同隨機(jī)分組：對(duì)照組、觀察組，一組40例，患者年齡范圍：22～35歲，平均為：(27.8±1.3)歲。對(duì)照組異位妊娠患者單獨(dú)使用米非司酮進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以米氨甲喋呤治療。所有患者均對(duì)本次研究知情，患者符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署同意書(shū)。對(duì)比兩組患者基本資料：P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組早期異位妊娠患者給予米非司酮進(jìn)行治療，每天2次，每次25～50mg，持續(xù)治療3d。觀察組早期異位妊娠患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以氨甲喋呤進(jìn)行治療，具體治療方法為：肌肉注射50mg，治療期間嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比上述兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、不良反應(yīng)以及隨訪1年后對(duì)比兩組患者妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組早期異位妊娠患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組早期異位妊娠患者臨床指標(biāo)與對(duì)照組比較：P<0.05(詳見(jiàn)表1)。

表1 兩組早期異位妊娠患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組早期異位妊娠患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 隨訪1年比較兩組患者妊娠率

隨訪1年觀察組患者的妊娠率為80.00%(32例)高于對(duì)照組患者的妊娠率70.00%(28例)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，早期異位妊娠發(fā)病率有所升高，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素有很多，其中最主要的為輸卵管堵塞導(dǎo)致[3]。部分患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)急性大出血，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。對(duì)于異位妊娠患者而言，早期診斷、治療非常必要。目前藥物治療包括米非司酮、氨甲喋呤等，米非司酮屬于婦產(chǎn)科常用抗孕激素，能夠有效阻止黃體酮與子宮內(nèi)膜孕激素受體相結(jié)合，從而達(dá)到較高的治療效果。但是口服藥物后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生輕度不適感，停藥以后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。氨甲喋呤屬于葉酸拮抗劑，能夠阻止DNA生成抑制細(xì)胞分裂，使得宮內(nèi)胚胎發(fā)育受限并逐漸死亡，該藥物與米非司酮聯(lián)合后，可以進(jìn)一步提升療效，抑制體內(nèi)黃體生成素，可以顯著提升臨床療效[4]。在本次研究結(jié)果提示說(shuō)明該藥物在治療早期異位妊娠患者中具有較高的應(yīng)用效果，對(duì)降低患者不良反應(yīng)、提高患者妊娠率中具有積極意義。

綜上所述，氨甲喋呤聯(lián)合米非司酮在治療異位妊娠患者中，能夠有效縮短患者血清HCG恢復(fù)正常時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。