劉國(guó)良

(江門(mén)市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院皮膚科，廣東 江門(mén) 529152)

帶狀皰疹為皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，指的是因水痘-帶狀皰疹病毒誘發(fā)的急性感染性皮膚疾病，此類(lèi)疾病患者患處皮疹沿神經(jīng)分布，伴難忍的疼痛癥狀[1]。因此，本次將江門(mén)市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院納入的60例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，然后對(duì)阿昔洛韋緩釋片聯(lián)合地塞米松的使用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的帶狀皰疹患者一共60 例，入選時(shí)間為我院2017年1月到2020年1月，均符合臨床有關(guān)“帶狀皰疹”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)治療同意書(shū)，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)不同的組別，觀(guān)察組30例，男一共18例、女一共12 例；年齡分布在24～72 歲，平均(46.9±1.1)歲；病程分布在2～7d，平均(4.3±0.2)d。對(duì)照組30 例，男一共19 例、女一共11 例；年齡分布在25～71 歲，平均(46.7±1.3)歲；病程分布在2～7 d，平均(4.4±0.1)d。兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異性(P>0.05)，有可比的意義。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者單用阿昔洛韋緩釋片(國(guó)藥控股星鯊制藥(廈門(mén))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010200)治療，每次1600mg，每8h給藥1次，3次/d，口服。

1.2.2觀(guān)察組

本次觀(guān)察組患者采取阿昔洛韋緩釋片聯(lián)合地塞米松(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020035)治療，其中阿昔洛韋緩釋片用法同對(duì)照組，地塞米松每次10mg，聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖注射液250mL，稀釋后行靜脈滴注，每天2次。

兩組患者均連續(xù)醫(yī)治5d，進(jìn)一步比較治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)積極治療后，患者的疼痛癥狀減輕≥90%，且皮疹消除；②顯效：疼痛癥狀減輕75%～89%，且皮疹基本消除；③有效：疼痛癥狀減輕50%～74%，皮疹有所消除；④無(wú)效：疼痛及皮疹無(wú)明顯變化；治療總有效率為前三項(xiàng)有效率總和，即治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

(2)比較兩組止痛時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間。

(3)對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組治療總有效率的96.67%，顯著要比對(duì)照組的80.00%要高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

2.2 兩組在相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間方面的比較

觀(guān)察組止痛時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間均明顯比對(duì)照組要短，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組在相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間方面的比較

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組30例患者，用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐1例(占比為3.33%)、頭痛1例(占比為3.33%)，總發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組30例患者，用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐2例(6.67%)、頭痛1例(3.33%)，總發(fā)生率為10.00%。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均偏低，對(duì)比無(wú)明顯差異(χ2=1.627，P>0.05)。

3 討論

帶狀皰疹，作為皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，主要病因?yàn)椴《窘?jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥。從帶狀皰疹患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，發(fā)疹前，可伴有輕度的低熱、納差以及乏力等癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸碰其痛覺(jué)敏感性增強(qiáng)，通常持續(xù)1～3d；部分患者發(fā)疹前沒(méi)有明顯癥狀。發(fā)疹后，皰疹沿神經(jīng)分布，疼痛癥狀顯著[2]。由于帶狀皰疹對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，所以從患者疾病的緩解、消除層面考慮，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善的作用，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)帶狀皰疹患者重點(diǎn)提到阿昔洛韋緩釋片聯(lián)合地塞米松治療方法；其中，阿昔洛韋為典型的廣譜抗病毒藥物之一，能夠和脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶，使病毒脫氧核糖核酸合成受到干擾，使病毒的復(fù)制有效抑制，用于帶狀皰疹患者治療中可以起到一定的療效，但從患者臨床癥狀緩解速度加快角度考慮，臨床不建議單一用藥，可聯(lián)合其他有效藥物，達(dá)到快速緩解患者臨床癥狀的效果。而對(duì)于地塞米松來(lái)說(shuō)，則是一種糖皮質(zhì)激素藥物，能夠?qū)ρ仔约?xì)胞生長(zhǎng)起到醫(yī)治作用，發(fā)揮優(yōu)良的抗炎作用，使巨噬細(xì)胞及粒細(xì)胞朝血管外的移行受到抑制，使炎癥浸潤(rùn)性組織反映受到阻斷，進(jìn)一步達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的作用。所以，從快速緩解帶狀皰疹患者的癥狀，并提升患者的臨床治療效果角度考慮，可聯(lián)合使用阿昔洛韋緩釋片與地塞米松治療[3]。值得注意的是，本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，阿昔洛韋緩釋片聯(lián)合地塞米松治療的療效顯著，且用藥安全性高。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋緩釋片聯(lián)合地塞米松治療的療效顯著，可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，降低用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。