李婉玉

(遷安市中醫(yī)醫(yī)院，河北 遷安 064400)

痛風是由于長期嘌呤代謝、尿酸代謝異常等引發(fā)的關(guān)節(jié)炎。痛風屬于常見多發(fā)疑難性疾病，以關(guān)節(jié)熱痛、紅腫及功能障礙等為臨床表現(xiàn)[1]。對于痛風患者來說，其具有難治愈、易反復以及病程長等特點。在治療時，長期應用非甾體類抗感染止痛藥物，其具有較大的副作用且效果不理想。針對家庭護理中的隨意性和盲目性，本文將痛風泰與家庭跟進式護理聯(lián)合，探究其臨床療效及其在自我管理能力改善中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遷安市中醫(yī)醫(yī)院收治的98例痛風患者為對象，依據(jù)住院號的奇偶性，將收治的對象分為A、B兩組，各49例。納入標準：(1)自愿參與本項研究，并簽署知情同意書者；(2)經(jīng)中西醫(yī)診斷確診為痛風者；(3)意識清楚且無語言溝通障礙和認知功能障礙者。排除標準：(1)合并嚴重心、腎等功能障礙者；(2)妊娠期者；(3)既往采用其他治療方案者。比較A、B組在基線資料方面的差異情況，表1顯示，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

表1 基線資料比較[n(%)]或

1.2 研究方法

在基礎(chǔ)治療下，對B組對象給予痛風泰顆粒，1包/d，開水沖服。同時，對B組對象給予常規(guī)的用藥休息指導等護理。而對A組對象則將痛風泰與家庭跟進式護理聯(lián)合，方法如下：(1)組建護理小組，并明確參與人員，如康復師、營養(yǎng)師及護士長各1名，責任護士2名及護理人員5名。(2)依據(jù)護理方案，實施護理。在實施時，首先，收集患者的一般資料(包括姓名、性別、電話及微信等)，并對患者及其家屬對痛風相關(guān)知識(包括疾病、用藥、飲食以及康復運動知識等)予以評估，進而建立電子檔案。然后，在小組成員的共同商榷下，制定個性化的家庭跟進式護理方案。其次，通過微信、電話及定位隨訪等方式，展開護理，其內(nèi)容主要包括飲食指導、休息活動指導、用藥指導以及心理指導等。在實施的過程中，每月定期1次家庭隨訪，每周進行一次電話隨訪，每天通過微信向患者推薦痛風疾病知識、康復運動知識等。在飲食跟進式指導時，應通過微信定期發(fā)布相關(guān)方面的知識，以提升患者的認識水平，從而促使其在飲食中嚴格遵循“1高3低”原則，即大量飲水、低鹽、低體重以及低嘌呤飲食。在休息活動跟進式指導時，針對不同的疾病發(fā)展階段，進行針對性的指導。其中，對于急性發(fā)作期的患者，應叮囑其注意休息；對于緩解期的患者，應指導患者展開舒緩運動；而對于恢復期的患者，應指導其展開規(guī)律性的有氧運動。在用藥跟進式指導時，通過電話向患者說明藥物的藥理及其作用機制，并說明合理規(guī)范用藥在治療效果中的價值。在心理指導方面，可通過成功案例、轉(zhuǎn)移注意力方法等，促使患者樹立信心，并改善其心理負向情緒。

1.3 觀察指標

在治療有效率評價時，當紅腫、疼痛等癥狀完全消失且關(guān)節(jié)功能正常則視為痊愈；當明顯改善且具有正常的關(guān)節(jié)功能時則視為顯效；當有所緩解且部分關(guān)節(jié)功能恢復則視為有效；其余視為無效[2]。有效率為總例數(shù)占比中除無效例數(shù)的其他例數(shù)。同時，還對干預后3個月時的白細胞介素(包括IL-1β、IL-6、IL-8)及C反應蛋白(CRP)水平予以觀察。最后，采用自我管理行為量表對A、B組干預后3個月時的情況予以觀察，其涉及的內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、血尿酸水平及飲食體重控制等，依據(jù)Likert計分法進行評價，其評分范圍為26～130分。當自我管理越強時，其評分則越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果情況

與B組有效率(75.51%)相比，A組(93.88%)更高(χ2=6.388，P<0.05)。見表2。A組痛風緩解時間(9.27±1.24)d較B組(11.68±1.31)d短(t=6.028，P<0.05)。

表2 臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組血清炎癥水平情況

與B組干預后的各血清炎癥水平相比，A組均更低(P<0.05)。見表3。

表3 血清炎癥因子比較或mg/L)

3 討論

痛風近年來的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。痛風具有反復發(fā)作等特點，不僅給患者帶來較大的身心痛苦，而且對其生活質(zhì)量也會產(chǎn)生極大的影響[3]。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合有效的護理方式是尤為重要的。為此，本文分析了痛風泰聯(lián)合家庭跟進式護理的應用效果。經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，在聯(lián)合干預下，其有效率高達93.88%，痛風緩解時間更短，血清炎癥水平更低，且自我管理能力更強。其原因在于痛風泰顆粒中，其以山慈姑為君藥，其功效在于散結(jié)消腫、清熱解毒；臣藥為川萆薢、土茯苓，其功效在于解毒清熱；佐藥為秦艽，其功效在于通經(jīng)祛濕及清虛熱；使藥有赤芍、川牛膝及山茱萸等。其中，赤芍有涼血的作用，川牛膝和山茱萸有化瘀活血補肝益腎的作用。諸藥共奏化濁解毒、祛濕清熱的作用。現(xiàn)代藥理學認為，山慈姑中的成分有秋水仙堿，其具有止痛消炎的作用；土茯苓則可將血尿酸降低；而秦艽則可將血尿酸溶解，并緩解由其產(chǎn)生的疼痛。在這一藥效下，其能夠降低血清炎癥水平，從而發(fā)揮一定的療效。而家庭跟進式護理模式作為一種系統(tǒng)的干預措施，其能夠為患者給予個性化、整體且持續(xù)性的專業(yè)指導，進而可提高患者對疾病及飲食運動等方面的認識水平，緩解其心理負向情緒，并減少家庭護理中患者的隨機性與盲目性，從而起到提升治療有效率并增強自我管理能力的作用。在這一護理模式下，其可促使患者規(guī)范合理用藥，并且建立健康的飲食運動休息規(guī)律，從而聯(lián)合作用下的效果更佳。綜上所述，在聯(lián)合干預方式下，其具有較好的療效，且能夠?qū)⒀逖装Y水平降低，并提升自我管理能力，因而值得應用與推廣。