史 琳，王程軍，劉松林，張光明，朱 康

(1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 264003；2.臨沂金鑼醫(yī)院，山東 臨沂 276000；3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東 濱州 264100；4.慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700；5.臨淄區(qū)婦幼保健院，山東 臨沂 255400)

化療為臨床中治療惡心腫瘤的常用手段之一，規(guī)范地對患者進(jìn)行化療為治療惡性腫瘤的關(guān)鍵[1]。此法能夠縮小或消除瘤體，但臨床化療期間經(jīng)常會產(chǎn)生各類藥物毒副作用，最常見的為骨髓移植而導(dǎo)致的白細(xì)胞降低，患者通常會出現(xiàn)心悸氣短、神疲乏力、食少腹脹、頭暈眼花及惡心嘔吐等，更甚至?xí)l(fā)感染現(xiàn)象。此現(xiàn)象將直接致使患者的治療中斷，對其預(yù)后和生命帶來嚴(yán)重不利影響。故如何改善惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少是臨床中亟待解決問題[2]。為此，本文采取減毒增效升白湯對惡性腫瘤化療患者進(jìn)行治療，旨在探究其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇本院150例患者，就診時間起于2017年1月，終于2019年1月。采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各75例患者。對照組男41例，女34例，平均年齡(59.2±6.1)歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療。給予患者利血生20mg，口服，3次/d。另服用鯊肝醇40mg，口服，3次/d，2種藥物1療程均為4周。

觀察組：減毒增效升白湯治療，方中主要藥物有：黃芪、阿膠等藥材。除阿膠之外，所有藥材使用冷水浸泡30min后，將藥材進(jìn)行煎煮，共煎次，取兩次煎液的過濾汁混合，隨后將阿膠烊化，每日早晚分兩次頓服。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)測定兩組患者治療前后的白細(xì)胞數(shù)量并進(jìn)行對比；(2)中醫(yī)體征變化療效判定標(biāo)準(zhǔn)：為證候積分進(jìn)行分級，其中無癥狀和已消失為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料。差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后證候積分及白細(xì)胞數(shù)量對比

治療前治療患者的證候積分及白細(xì)胞數(shù)量比較差異不顯著(P>0.05)；治療后觀察組的證候積分明顯低于對照組，白細(xì)胞數(shù)量明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后證候積分及白細(xì)胞數(shù)量對比

2.2 兩組患者生白細(xì)胞效果對比

觀察組的生白細(xì)胞效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者生白細(xì)胞效果對比(n,%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%(4/75)，其中嘔吐患者有2人，惡心2人；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%(13/75)，分別有6人、7人。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)概率明顯低于對照組，差異具有顯著性(χ2=5.374，P=0.020)。

3 討論

惡性腫瘤患者其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、食欲差、體重降低等癥狀，另外患者患有惡性腫瘤后，常表現(xiàn)出代謝異常，甚至營養(yǎng)不良問題，導(dǎo)致患者生活、工作受到嚴(yán)重影響[4]。當(dāng)前臨床中主要以化療為主對腫瘤患者進(jìn)行治療，但化療療法常常會引起各類并發(fā)癥出現(xiàn)，極易造成治療延誤，從而使得癥狀加重。

既往對生白細(xì)胞的治療藥物選擇主要有利血生，該藥為氨基酸衍生物，經(jīng)腸道吸收以后能夠促進(jìn)骨髓中粒細(xì)胞的增殖分裂，從而提高外周血中白細(xì)胞的數(shù)量粒細(xì)胞集落刺激因子起效迅速。但該類藥物價格昂貴，且副作用明顯。有報道稱，部分惡性腫瘤的生長同粒細(xì)胞集落刺激因子有密切聯(lián)系[5]。而鯊肝醇片作為升白細(xì)胞藥，主要用于防治因腫瘤化療、苯中毒等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少情況[6]。故本文以此二作為對照組。

隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在治療腫瘤疾病的研究應(yīng)用中越來越廣泛。中醫(yī)學(xué)通過將“辨病”和“辨癥”結(jié)合，認(rèn)為白細(xì)胞減少這一癥狀屬于“血虛”“虛勞”范疇[7]。中醫(yī)理論認(rèn)為，腎是先天之本，其藏精，能夠精化氣血。如脾腎虧虛，則氣血無以為生，精微不化。遵循“虛則補(bǔ)之”的原則，治當(dāng)以“健脾補(bǔ)腎、培元固本”為首。而在化療過程中，不僅會消除腫瘤細(xì)胞，患者的正常細(xì)胞也會產(chǎn)生損耗[8]。從中醫(yī)理論角度究其原因主要是化療藥作為毒邪可對機(jī)體造成侵害，導(dǎo)致氣血臟腑被損害、脾胃失調(diào)，形成腎虛、精耗、髓虧?；颊呷硎а?，虛損衰竭接踵而至[9]；患者在出現(xiàn)腎精虧損情況下，骨髓并不充足，便無法再生精血。惡性腫瘤的病理機(jī)制如下：患者由于淤毒互結(jié)，導(dǎo)致脾、腎的損傷有所加重，而在進(jìn)行化療治療后，患者的臟腑的損傷會再次加重，從而造成惡性循環(huán)現(xiàn)象。就現(xiàn)階段，我國臨床實踐以及國內(nèi)外文獻(xiàn)分析可知，通過中醫(yī)辨證治療原則，根據(jù)患者腎精受損伴血淤、脾胃失調(diào)的病因病機(jī)，通過減毒增效升白湯對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，本方由黨參、黃芪、補(bǔ)骨脂、雞血藤、女貞子、阿膠等13味單味藥組成。黨參具備養(yǎng)肺、生津的作用，而黃芪則可以消腫、補(bǔ)氣；補(bǔ)骨脂可溫腎壯陽、溫脾、固精；阿膠能夠補(bǔ)血，因此對眩暈心悸患者具有較為顯著的療效，而女貞子則主要可以達(dá)到滋肝補(bǔ)腎的效果；雞血藤能夠補(bǔ)血活血、降血脂。以上方藥合用共奏益腎生精、補(bǔ)氣健脾，對惡性腫瘤化療患者的治療效果較為顯著。本研究結(jié)果顯示，治療后相較于對照組，觀察組患者白細(xì)胞數(shù)量、證候積分均較優(yōu)。由此證實，本方藥可改善造血功能，加強(qiáng)機(jī)體對化療藥物的敏感程度，不但可提升白細(xì)胞數(shù)量，使患者的臨床癥狀得到改善。

綜上所述，對惡性腫瘤化療患者采用減毒增效升白湯能夠明顯改善其白細(xì)胞數(shù)量減少癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。