■文／顧巖

視覺中國

實(shí)踐證明，數(shù)據(jù)比對(duì)在加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)防控方面具有獨(dú)特作用，通過全面梳理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，設(shè)立比對(duì)篩查規(guī)則，并利用行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)的會(huì)聚及通過公安、司法、民政、市場(chǎng)監(jiān)管等部門獲取大數(shù)據(jù)支持，讓問題數(shù)據(jù)現(xiàn)出原形、無處藏身，再進(jìn)行針對(duì)性稽核，可達(dá)到事半功倍的效果。

以數(shù)據(jù)比對(duì)服務(wù)經(jīng)辦和監(jiān)管

遼寧省在社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控方面，著眼于規(guī)范業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核，通過建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制拓寬數(shù)據(jù)來源，嚴(yán)把數(shù)據(jù)源頭，層層比對(duì)核查。經(jīng)過幾年的精耕細(xì)作，各險(xiǎn)種數(shù)據(jù)質(zhì)量大幅度提升，死亡冒領(lǐng)、服刑違規(guī)領(lǐng)取、重復(fù)領(lǐng)取待遇等現(xiàn)象明顯減少，全省范圍內(nèi)建立起了多部門、多層級(jí)的數(shù)據(jù)管理溝通協(xié)作橋梁和常態(tài)化合作機(jī)制，有效保障了社保基金安全。

建立多部門協(xié)同機(jī)制。為強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金支出管理，省級(jí)人社、公安、民政、司法、市場(chǎng)監(jiān)管等部門聯(lián)合印發(fā)文件，由省人社部門牽頭，建立多部門制度化、規(guī)范化、常態(tài)化的協(xié)同工作機(jī)制，明確公安、民政、司法、市場(chǎng)監(jiān)管等部門定期提供共享數(shù)據(jù)的工作職責(zé)，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用數(shù)據(jù)開展信息比對(duì)工作，并對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。把共享數(shù)據(jù)作為終止參保、停保、停發(fā)待遇的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，最大限度減少了用人單位應(yīng)保未保、選擇性參保現(xiàn)象，以及死亡人員親屬冒領(lǐng)養(yǎng)老金及服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇等系列問題。具體做法：

一是實(shí)時(shí)獲取公安戶籍注銷數(shù)據(jù)。以往做到及時(shí)終止死亡人員的社保待遇難度較大，并極易引發(fā)糾紛。遼寧省有效利用公安戶籍?dāng)?shù)據(jù)資源，建立省級(jí)人社數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)中設(shè)立“人員身份核驗(yàn)”模塊，與公安戶籍中間庫建立數(shù)據(jù)接口，由公安戶籍中間數(shù)據(jù)庫自動(dòng)校驗(yàn)參保人員姓名、身份證號(hào)、生存狀態(tài)等信息，校驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)反饋至人社數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)。近5 年累計(jì)獲得公安戶籍注銷數(shù)據(jù)470 余萬條，比對(duì)參保人員1.5 億人次，篩查反饋死亡人員信息49.9 萬人次。公安“人員身份核驗(yàn)”接口作為全省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)過程中核實(shí)確定參保人員身份狀態(tài)的基礎(chǔ)性依據(jù)，為及時(shí)核實(shí)人員信息及狀態(tài)提供重要基礎(chǔ)支撐，對(duì)有效控制死亡冒領(lǐng)現(xiàn)象發(fā)揮了重要作用。

二是開發(fā)死亡人員火化信息采集系統(tǒng)。為鞏固社保經(jīng)辦服務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，準(zhǔn)確掌握死亡人員信息，遼寧省社保中心與省民政廳共同開發(fā)“遼寧省死亡人員火化信息采集系統(tǒng)”，聯(lián)通全省82 家殯儀館，實(shí)現(xiàn)全省死亡人員火化數(shù)據(jù)省級(jí)集中。目前已累計(jì)收集死亡人員火化信息226 萬條，每月通過省風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控平臺(tái)向各市推送，與社保經(jīng)辦系統(tǒng)人員信息定時(shí)比對(duì)，比對(duì)結(jié)果作為停發(fā)死亡人員待遇的重要依據(jù)。民政部門的死亡人員火化信息與公安部門的人員身份核驗(yàn)信息共同構(gòu)成防控社?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)的“雙保險(xiǎn)”。

三是按月獲取監(jiān)獄服刑數(shù)據(jù)。省社保中心與省監(jiān)獄管理局簽署保密責(zé)任書，每月從省監(jiān)獄管理局獲取上月新入監(jiān)及新離監(jiān)服刑人員數(shù)據(jù)，及時(shí)進(jìn)行停保和停發(fā)社保待遇。對(duì)于服刑期間參保繳費(fèi)或領(lǐng)取待遇人員，按照“先停、后查、再追”的工作要求，及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。例如2019 年5 月，省社保中心通過數(shù)據(jù)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)了服刑人員張某違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的數(shù)據(jù)，當(dāng)月就停發(fā)待遇，并通過街道社區(qū)核實(shí)服刑情況，在計(jì)算出違規(guī)領(lǐng)取金額8193 元后，會(huì)同相關(guān)部門赴監(jiān)獄與服刑人員見面宣講政策，先后下達(dá)“退回違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老金告知書”“行政處理決定書”，將張某違規(guī)領(lǐng)取的養(yǎng)老待遇全額追回。

四是及時(shí)獲取社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部數(shù)據(jù)。建立與省醫(yī)保部門橫向業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)，按月調(diào)取全省醫(yī)療保險(xiǎn)出院原因?yàn)椤八劳觥钡臄?shù)據(jù)，有效彌補(bǔ)了部分“人員死亡后未及時(shí)注銷戶口、不進(jìn)行火化”等原因造成的數(shù)據(jù)比對(duì)空白點(diǎn)。2020 年7 月，遼寧省社保中心在對(duì)當(dāng)月應(yīng)發(fā)養(yǎng)老金人員和醫(yī)保數(shù)據(jù)比對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)，3 個(gè)市5 名參保人員的醫(yī)保狀態(tài)顯示為“死亡人員”，但沒有火化記錄、戶籍也未注銷。省社保中心立即將數(shù)據(jù)提交相關(guān)市核實(shí)，確認(rèn)5 人均為少數(shù)民族，實(shí)施的是土葬。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立即停發(fā)了養(yǎng)老金，并追回多領(lǐng)取的待遇。另外，遼寧還實(shí)現(xiàn)了企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)數(shù)據(jù)集中管理，并與工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、就業(yè)用工、勞動(dòng)關(guān)系實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，避免職工重復(fù)參保、選擇參保、重復(fù)申領(lǐng)喪葬撫恤待遇。

建立省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。依托全省人社數(shù)據(jù)資源以及部門間共享數(shù)據(jù)，建立省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控平臺(tái)，與社保經(jīng)辦系統(tǒng)緊密連接。平臺(tái)從覆蓋范圍上涵蓋省、市、縣（區(qū)）三級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；從覆蓋險(xiǎn)種上涵蓋企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)；從經(jīng)辦環(huán)節(jié)上覆蓋參保繳費(fèi)及待遇領(lǐng)取各個(gè)階段；從業(yè)務(wù)內(nèi)容上覆蓋疑點(diǎn)問題核查處理、跨部門數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。每月對(duì)人社業(yè)務(wù)庫數(shù)據(jù)、公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政火化人員數(shù)據(jù)、監(jiān)獄服刑人員數(shù)據(jù)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)等進(jìn)行比對(duì)篩查。對(duì)于比對(duì)出的重復(fù)參保、重復(fù)領(lǐng)取待遇、死亡冒領(lǐng)、服刑錯(cuò)發(fā)待遇等疑似問題信息，通過省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控平臺(tái)下發(fā)各地進(jìn)行核查處理，各地及時(shí)將核查處理情況通過平臺(tái)向省級(jí)反饋，省社保中心將數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果與基金風(fēng)險(xiǎn)防控工作有機(jī)結(jié)合，每月對(duì)問題數(shù)據(jù)核實(shí)、整改、返還等關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)并予以通報(bào)。平臺(tái)建立至今，累計(jì)核查并處理身份狀態(tài)異常人員23246 人次。通過這一舉措，在全省社保系統(tǒng)內(nèi)形成了重視數(shù)據(jù)比對(duì)、應(yīng)用數(shù)據(jù)比對(duì)、規(guī)范數(shù)據(jù)比對(duì)的良好工作氛圍。

積極推進(jìn)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事中控制

為推進(jìn)“事中”控制，遼寧建立起社?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)防控?cái)?shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制，制定了涉及4 個(gè)方面、16 個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、114 個(gè)業(yè)務(wù)流程的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)防控?cái)?shù)據(jù)比對(duì)規(guī)范，將數(shù)據(jù)比對(duì)篩查融入業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，嵌入業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息系統(tǒng)。嚴(yán)把參保入口關(guān)、待遇資格關(guān)、遺屬資格關(guān)、待遇出口關(guān)、待遇重復(fù)領(lǐng)取關(guān)，依靠數(shù)據(jù)比對(duì)開展工作，依托數(shù)據(jù)比對(duì)實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事前防控、事中核驗(yàn)。人員新參保時(shí)，與公安戶籍、勞動(dòng)用工一鍵關(guān)聯(lián)；企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在每月養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放前，與公安、民政、醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)，對(duì)疑似死亡人員預(yù)警提示并予以停發(fā)。經(jīng)辦人員在辦理退休預(yù)審核、喪葬費(fèi)計(jì)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)與全省各險(xiǎn)種參保人員和享受待遇人員數(shù)據(jù)、死亡火化數(shù)據(jù)、服刑人員數(shù)據(jù)以及公安戶籍?dāng)?shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)篩查，實(shí)時(shí)監(jiān)控退休資格審批、待遇計(jì)算、資格認(rèn)證等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。2020 年，對(duì)新增養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取資格人員校驗(yàn)36.7 萬人次，按月校驗(yàn)發(fā)放基本養(yǎng)老金人員1258.4 萬人次，按月對(duì)發(fā)放遺屬待遇、一次性待遇支付數(shù)據(jù)校驗(yàn)22.6 萬人次，對(duì)疑似問題數(shù)據(jù)核對(duì)并及時(shí)處理，保障了基金安全。

利用數(shù)據(jù)比對(duì)防控社保基金支出風(fēng)險(xiǎn)，全方位應(yīng)用數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果，遼寧已實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控常態(tài)化，全力構(gòu)建起社保基金支出風(fēng)險(xiǎn)事前控制、事中核驗(yàn)比對(duì)、事后稽核檢查的全方位防控體系。目前，已經(jīng)形成稽核部門牽頭組織，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門進(jìn)行問題核實(shí)整改，信息部門提供技術(shù)支撐保障，有關(guān)方面各司其責(zé)、協(xié)同合作的工作局面，打造了不同地域、不同險(xiǎn)種、不同機(jī)構(gòu)、不同層級(jí)間密切合作的強(qiáng)大協(xié)查合力，搭建起省、市、縣三級(jí)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作網(wǎng)，齊心協(xié)力堵塞漏洞、防控基金支出風(fēng)險(xiǎn)。

新形勢(shì)下，社保工作仍然面臨諸多新的挑戰(zhàn)。在深入推進(jìn)落實(shí)“放管服”改革，推動(dòng)“一網(wǎng)通辦”“跨省通辦”“不見面服務(wù)”“打包辦”“告知承諾制”等一系列新舉措的過程中，信息化工作已經(jīng)被推到最前沿，成為各種問題解決和需求釋放的聚光點(diǎn)。如何提高多部門共享的數(shù)據(jù)質(zhì)量，如何開發(fā)更多數(shù)據(jù)資源輔助社保經(jīng)辦服務(wù)和基金安全防控，如何更高效利用全國數(shù)據(jù)資源，形成“全國協(xié)同、一數(shù)一源、多重認(rèn)證”的行業(yè)大數(shù)據(jù)，是下一步全戰(zhàn)線同仁需要共同思考的問題。