劉 榮，李 薇，宋瀟玉

(貴州師范大學喀斯特研究院、國家喀斯特石漠化防治工程技術(shù)研究中心，貴州 貴陽 550001)

1 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學體系的不斷發(fā)展，當代新的醫(yī)學觀倡導醫(yī)院環(huán)境設計考慮患者的情緒和心理影響。為促進患者恢復，醫(yī)院環(huán)境中需要更多自然元素[1]。婦幼保健院作為專業(yè)性婦幼保健機構(gòu)，主要服務對象為婦女與兒童的身心健康問題，不僅需要在醫(yī)療技術(shù)上提供支持，更需要在環(huán)境設施上提供關懷，創(chuàng)造舒適、安全、健康的環(huán)境，幫助在院期間的康復療養(yǎng)。

2 康復景觀

古希臘人為患者康復開出睡眠花園的處方；古羅馬時期的部隊醫(yī)院為促進患者康復，將花園與開闊的空間整合起來；西方早期的修道院中為患者提供了庭院花園；在17、18世紀，人類對疾病有了新的認識，促進了醫(yī)院設施的完善；18世紀中期至19世紀末期，參與戶外環(huán)境活動的精神病人在精神健康上得到改善；19世紀后期和20世紀早期，通過呼吸新鮮空氣和照射陽光，有助于肺結(jié)核等患者的康復；20世紀初，西方開始設立康復醫(yī)療專業(yè)；兩次世界大戰(zhàn)后，康復花園、園藝療法作為有助于患者康復的方式被廣泛推廣實踐[2]。

1984年，羅杰·烏爾西里發(fā)現(xiàn)被分配到有自然景觀房間的患者，術(shù)后住院時間較短，康復效果較好[3]。1991年，格斯勒爾首次提出了康復景觀的概念[4]。其后，克萊爾·庫珀·馬庫斯提出了康復景觀設計的指導原則，喬安妮·威斯特法爾對康復景觀類型進行了實踐調(diào)查[5]。發(fā)展至今，西方學者對康復花園研究主要圍繞：理論研究，理論發(fā)表，協(xié)會成立，實踐項目四個方面開展[6]。中國學者在西方理論基礎上做出了進一步研究與實踐。針對婦幼保健院室外環(huán)境設計，提出“庭院化”設計，自然環(huán)境可以降噪，凈化空氣，有助于病人情緒穩(wěn)定，身體恢復[7]。走進自然是康復的最好良方，在自然環(huán)境中游賞、休閑、娛樂可明顯改善心情、恢復信心、減緩壓力?？祻途坝^所表現(xiàn)的康養(yǎng)功能，使其適用于醫(yī)院、公園、街道、花園等場地，為使用者提供康養(yǎng)功效。

3 婦幼保健院戶外康復景觀設計

3.1 使用者分析

3.1.1 兒童

兒童對于世界總是充滿好奇，從看見光、聽見聲音，到走出第一步，喊出第一個字，每件事都推動兒童去認識世界、探索世界。兒童首先認識的世界即是“家”，有熟悉的人、事物、氣味、聲音等，兒童對于這樣的世界是具有依賴性和安全感。當兒童在身體上受到疾病困擾時，由于其年齡小、思想和行為不成熟，在陌生的環(huán)境中就會有不配合的行為表現(xiàn)，在設計時，需考慮兒童的好奇心理、好游戲心理、合群心理、熱愛自然環(huán)境心理等心理特點，為兒童提供安全的活動空間，通過轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解兒童不適感與陌生感[8]。

3.1.2 婦女

婦女的健康問題一直是社會關注的焦點，尤其是處于孕產(chǎn)期的婦女更需要醫(yī)院提供的專業(yè)技術(shù)支持、家屬的悉心陪伴，在醫(yī)院檢查或待產(chǎn)期間，適宜的戶外空間供婦女散步、交流、休息對其身心健康是十分有益[9]。對于非孕期婦女，醫(yī)院是解決健康問題的關鍵場所，更需要保護婦女的安全與隱私。

3.1.3 醫(yī)護

醫(yī)護工作者在高強度的工作節(jié)奏下，壓力與焦慮并存，在局促且單調(diào)的空間中，更易受其他事物影響。醫(yī)院的戶外空間是醫(yī)護工作者最理想的休息空間，呼吸新鮮空氣，觀賞自然植物，安靜與私密的環(huán)境，可以緩解其緊張情緒，保證醫(yī)護工作者具有良好的工作心態(tài)。

3.1.4 家屬

家屬是就醫(yī)人員適應環(huán)境醫(yī)院環(huán)境、幫助治療的最好陪護，也是承擔生活護理的最重要人物。因此對于家屬，需要有安靜、舒適且有私密的空間，在空間中得到關懷，感受到壓力釋放與身心放松，能夠更好地支持和照護病患。

3.2 特殊性分析

3.2.1 人群特殊性

婦幼健康是全民健康的基礎[10]。兒童與婦女作為社會相對弱勢的群體，在特殊時期內(nèi)，其身心發(fā)展都較為脆弱。以孕產(chǎn)婦為例，在經(jīng)歷巨大的生理與心理變化過程中，最常見的心理問題是焦慮或抑郁狀態(tài)，嚴重的情況下會影響子女的正常發(fā)育[11]。

3.2.2 行為特殊性

婦女與兒童的行為活動具有明顯差別與目的。婦女行為更多以靜態(tài)活動為主，例如散步，靜坐等，有利于身心恢復；兒童考慮其天性活潑，更愿意以動態(tài)活動為主，例如奔跑，嬉戲等，強烈的好奇心，使兒童更有探索精神，因此需要在安全的基礎上保證婦女與兒童在醫(yī)院期間有合適的活動空間。

4 實例分析

4.1 項目定位

項目場地位于中國西部某市，占地面積約7萬m2，為該市婦幼保健院戶外空間。設計以康復療養(yǎng)、休息放松、社交娛樂為主要目的，需滿足婦女、兒童、家屬、醫(yī)護、周邊居民等人群的使用需求。

4.2 設計目標

以康復景觀為設計方法，達到康復療養(yǎng)的效果，同時滿足不同使用人群在空間活動中的需求。保證兒童在安全的前提下，參與戶外活動、社交、體驗自然等。為婦女提供釋放壓力、排解情緒、交流溝通的環(huán)境；為醫(yī)護工作者提供休憩、放松、交流的環(huán)境；為家屬提供休養(yǎng)、社交的環(huán)境。

4.3 設計原則

4.3.1 安全性原則

安全性作為設計中最重要的原則之一，在醫(yī)院設計中，道路交通規(guī)劃、植物配置、照明設施、管線鋪設、小品材質(zhì)等安全問題直接影響使用者的身心健康。安全的環(huán)境給人以舒適、放松的感覺，更能感知到身邊事物的溫度。場地安全感的提升，療愈功能也將會發(fā)揮更大作用。

4.3.2 人性化原則

空間上設計不同功能分區(qū)，滿足不同人群使用需求；設計上體現(xiàn)合理的人體尺度，便于在空間中的活動與休憩；文化上通過小品、雕塑、宣傳欄等方式，傳遞積極能量。

4.3.3 藝術(shù)性原則

具體的標識系統(tǒng)方便使用者使用各個功能分區(qū)，了解場地以及認識場地。具象或抽象的小品、雕塑帶來的是內(nèi)心的思考與冥想，更會潛移默化的影響人們的認知。

4.4 設計方案

4.4.1 總體布局

強調(diào)以人為本設計理念，保證使用者在區(qū)域內(nèi)活動的安全性與舒適性，突出康復景觀設計方法，為使用者提供不同的康復設施與活動空間，打造康養(yǎng)休閑的空間主題，營造輕松舒緩的體驗感受。設計以流線型為主，運用于道路、小品、座椅等基礎設施，增加了空間的律動，水景、草坪、花鏡、密林等不同活動空間，增強了空間的層次，滿足了不同使用者的需求(圖1)。

圖1 總體布局

4.4.2 功能分區(qū)

“一心兩區(qū)”的模式將康復景觀、知識普及、交流、社區(qū)服務空間有效結(jié)合起來，將醫(yī)院使用人群與周圍居民聯(lián)系起來。一心為中部開放式大草坪活動區(qū)，使用對象以兒童、家屬、周圍居民為主，為使用者提供開敞環(huán)境，便于兒童在場地中奔跑游戲，周圍設有休息設施，便于家長對兒童的監(jiān)護，可滿足動態(tài)活動需求。兩區(qū)分別為西部半開放式康復療養(yǎng)區(qū)和東部半封閉式休閑游憩區(qū)，使用對象以婦女、醫(yī)護、家屬、周邊居民為主，西部臨近住院部出入口，便于婦女兒童進入場地，該區(qū)域設有水景、花鏡、宣傳欄、座椅等多種設施；東部主要服務于周邊居民，林下步道可為使用者提供安靜、私密空間，可滿足靜態(tài)活動需求(圖2)。

圖2 功能分區(qū)

4.4.3 交通分析

交通系統(tǒng)主要包括親水系統(tǒng)、人行系統(tǒng)、三大出入口和生態(tài)停車場。親水系統(tǒng)主要圍繞水景區(qū)域設計，在不同深淺的區(qū)域可感受水聲的不同，可親手觸水，可為使用者提供休閑放松的景觀空間；人行系統(tǒng)為主要步行區(qū)域，道路寬敞、平坦，可為使用者提供散步、休息的功能；三大出入口主要滿足西部住院部使用者進出，北部和東部的出入口主要滿足周邊居民及其社會人士進出；生態(tài)停車場位于北部入口旁，便于停車后進入(圖3)。

圖3 交通分析

4.4.4 視線分析

在視線較好區(qū)域布置景觀節(jié)點，提供合適的休息亭等。環(huán)主要景點區(qū)域布置游覽步道，提供多方位的視覺效應，達到步隨景移、多維景觀體驗。在適當區(qū)域設置雙通廊道，將內(nèi)部景觀滲透周邊，為周邊提供良好環(huán)境的同時也為園區(qū)增添更多人氣(圖4)。

4.4.5 植物設計

以安全性為設計前提，保證使用者在空間中的健康安全；以適地適樹為設計原則，保證植物健康生長，營造康復療養(yǎng)環(huán)境；以五感體驗為設計理念，提供視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺空間體驗。在中部草坪區(qū)域為使用者提供放松心情、舒緩情緒的空間，周圍以雪松、香樟、廣玉蘭為基調(diào)樹種，其中雪松具有較強的殺菌能力，香樟枝葉散發(fā)香氣，可凝神、凈氣、驅(qū)蟲，廣玉蘭花白，有芳香氣味，配櫸樹、鵝掌楸等色葉樹種，可營造出健康舒適的空間體驗；西部區(qū)域設有規(guī)則式銀杏樹陣和不規(guī)則式樹池，為使用者提供不同使用空間，檸檬桉、桂花、女貞、杜鵑等植物，兼具氣味與造型，可凈化空氣，吸引更多使用者進入場地；東部空間設有李樹、楊梅等觀果樹種，銀杏、紅楓等色葉樹種，桂花、臘梅等聞香樹種，可為使用者營造五感體驗與康養(yǎng)休閑的活動空間(圖5、圖6)。

圖6 樹池效果

5 結(jié)語

婦幼保健院作為婦女兒童專業(yè)性健康治療醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)、設施環(huán)境、醫(yī)患關系等問題均影響入院者的治療效果?？祻途坝^作為輔助治療的方法之一，有利于兒童、婦女、醫(yī)護、家屬等人群在空間進行康復性活動，有利于身心的健康恢復與發(fā)展，更有利于醫(yī)院形象的轉(zhuǎn)換與改變。因此針對專業(yè)性強、使用人群特殊、健康需求明顯的戶外景觀空間，需要進行綜合分析與設計，考慮不同的使用人群及其在使用過程中的特殊性，結(jié)合實際情況，營造出健康療愈的景觀環(huán)境。