菅翠玲

摘要：目的：探究超聲胃腸充盈造影檢查對胃癌TNM分期的預(yù)測評估價值。方法：選取我院在2019年4月-2020年4月期間收治的100例胃癌患者作為研究對象，所有患者術(shù)前都進行超聲胃腸充盈檢查，術(shù)后進行病理證實與分期，進一步觀察超聲胃腸充盈造影檢測對胃癌TNM分期的情況。結(jié)果：癌癥TNM分期檢測中的T分期準確率為76.72%， T1為68.97%，T2為76.20%，T3為73.47%，T4為88.24%，N分期的準確率為83.79%，N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，M分期的準確率為90.97%，M0為96.74%，M1為85.19%。結(jié)論：超聲胃腸充盈造影檢查對于胃癌TNM分期預(yù)測評估的準確率較高，且成本較低、無痛無創(chuàng)，具有一定的安全性、實用性和臨床使用價值，不會對患者造成不利影響，值得在臨床疾病檢測過程中推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲胃腸充盈造影檢查;胃癌TNM分期;預(yù)測評估

中圖分類號：R734.2文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.11

Predictive Value of Contrast-enhanced Ultrasonography in TNM Staging of Gastric Cancer

JIAN Cui-ling

（Ultrasonography Department ，The Eighth Affiliated Hospital of Sun Yatsen University，Guangdong 518099 ， China）

Abstract： Objective： To explore the predictive value of ultrasound gastroenterography in TNM staging of gastric cancer. Methods： 100 cases of gastric cancer patients in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as the research object. All patients were examined by ultrasonic gastrointestinal filling before operation， and confirmed by pathology and staging after operation. The TNM staging of gastric cancer by ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination was further observed. Results： the accuracy of T staging was 76.72%， T1 68.97%， T2 76.20%， T3 73.47%， T4 88.24%， N staging 83.79%， N0 81.36%， N1 85.37%， N2 77.78%， N3 90.63%， m staging 90.97%， M0 96.74%， M1 85.19%. Conclusion： the accuracy of ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination for TNM staging prediction and evaluation of gastric cancer is high， and the cost is low， painless and noninvasive. It has certain safety and practicability， and has certain clinical value， and will not cause adverse effects on patients， so it is worth promoting in the process of clinical disease detection.

Key words： gastric cancer staging; contrast-enhanced ultrasonography; filling prediction

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的惡性腫瘤之一，且致死率極高，嚴重影響了人們的身體健康。隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，我國疾病檢測技術(shù)也有很大進步，新型造影劑與超聲檢測儀器對于胃癌TNM分期預(yù)測評估具有很好的效果。利用超聲檢測，可發(fā)現(xiàn)患者胃壁淋巴情況以及發(fā)生病變情況[1]。隨著胃癌的發(fā)病幾率提升，關(guān)注疾病的檢測人群逐漸增多，倡導(dǎo)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，對患者身體健康的恢復(fù)以及預(yù)后有著積極意義。本文研究了超聲胃腸充盈造影檢查對胃癌TNM分期的預(yù)測效果，具有積極意義，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院在2019年4月-2020年4月期間收治的200例胃癌患者，作為本次的研究對象。所有患者都進行胃鏡檢查確診，并且即將進行治療。200例患者中，男性患者112例，女性患者88例，年齡區(qū)間35-74歲，平均年齡（47.65±7.54）歲。所有患者均知曉本次研究，并且自愿參加。本次研究經(jīng)過倫理委員會審批同意后進行。患者通常伴有食欲不振、惡心嘔吐、貧血等臨床癥狀，術(shù)前使用超聲胃腸充盈造影檢查與分期，術(shù)后進行病理檢查與分期。

納入標準：經(jīng)過臨床病理診斷確診為胃癌的患者;無疾病禁忌癥患者;接受臨床醫(yī)學(xué)觀察患者。

排除標準：有上消化道出血情況患者;使用抗凝藥物患者;不能進行手術(shù)治療患者;不能進行臨床觀察患者。

1.2 方法

將適量熱水加入超聲造影劑中進行攪拌，讓患者口服胃腸超聲造影劑。完成后，需要為患者進行禁食處理，時間保持8小時;禁止喝水，時間控制在4小時。而后進行超聲胃腸充盈造影檢查。使用的超聲儀器是GE公司旗下的E9彩色多普勒超聲檢查儀器，正確指導(dǎo)患者左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，控制儀器探頭的頻率，以此對患者胃部的賁門、胃底、胃壁褶皺處、胃竇、十二指腸、周圍淋巴結(jié)等眾多臟器進行全面的檢查。進一步觀察患者胃癌的發(fā)生情況，包括其位置、形狀、大小、浸潤深度以及周邊的淋巴狀態(tài)。同時對于腫瘤對腸道功能的影響進行分期，并借助超聲影像圖對胃癌TNM分期進行預(yù)測評估。

1.3 觀察指標

對比患者手術(shù)前后，超聲胃腸充盈造影檢測對胃癌TNM分期的準確性。

胃癌TNM中，T：表示腫瘤在胃腸壁的浸潤度;N：表示胃腸壁淋巴結(jié)情況;M：表示遠處淋巴情況。

T1：腫瘤進入黏膜層;T2：腫瘤進入有肌層;T3：腫瘤進入漿膜層;T4：腫瘤生長至其他器官。

N0：淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;N1：淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移數(shù)量不超過6個;N2：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量不超過15個;N3：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量大于16個。

M0：遠處淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;M1：遠處淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.6統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（%）表示，行X2檢驗，當P<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲胃腸充盈T分期與病理T分期情況

超聲胃腸充盈造影T分期與病理T分期比較，T分期的準確率為76.72%，T1為68.97%，T2為76.20%，T3為73.47%，T4為88.24%，詳見表1。

2.2 超聲胃腸充盈N分期與病理N分期情況

超聲胃腸充盈造影N分期與病理N分期比較，N分期的準確率為83.79%，N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，詳見表2。

2.3 超聲胃腸充盈M分期與病理M分期情況

超聲胃腸充盈造影M分期與病理M分期比較，M總準確率為90.97，M0準確率96.74%，M1準確率85.19%，詳見表3。

3 結(jié)論

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)常見的疾病之一，嚴重影響人們的身體健康。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，該病的致死率較高，是一種極為嚴重的惡性腫瘤。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，診斷水平也有了一定的發(fā)展，超聲胃腸充盈造影技術(shù)為疾病的診斷提供了科學(xué)的支持[2]。人們生活水平的提高，生活壓力的增加以及飲食習(xí)慣的變化，很大程度上加劇了疾病的發(fā)生。該病的臨床癥狀不明顯，加之人們?nèi)狈φ_的認識，使疾病不能得到及早的救治，最終發(fā)生癌變。針對這樣的情況，臨床醫(yī)學(xué)中加強疾病診斷水平、提升疾病診斷的準確性是極為重要的，對于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著積極意義。

TNM分期主要包含三部分，T代表患者胃癌發(fā)生的浸潤情況，N代表胃壁表面的淋巴結(jié)情況，M代表遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以上三部分對于患者的預(yù)后有著十分重要的影響[3]。所以，必須對患者進行TNM分期檢測評估，讓醫(yī)生掌握患者的病情，并且根據(jù)患者的治療需求，進行科學(xué)的治療方式選擇以及治療內(nèi)容設(shè)計?，F(xiàn)階段臨床中針對TNM分期的檢測方式主要有MRI、CT以及胃鏡檢查，盡管這些都對TNM分期檢測具有很好的效果，但是仍然存在一定的不足之處。如檢測成本較高，檢查的準確性不好，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，部分檢測方式會給患者造成痛苦等[4]。與傳統(tǒng)的檢測方式相比，胃腸超聲充盈造影檢查具有一定的優(yōu)勢，比如通過患者口服造影劑，使患者胃部充盈，并且形成高聲區(qū)，這樣與胃壁的回聲產(chǎn)生一定的比較性;對患者胃部的氣體黏膜，造影劑中的藥物也可以有效地將其除去，防止對疾病檢測產(chǎn)生不利影響。同時可以有效地降低檢查過程中的噪聲干擾，進一步完善超聲檢測的環(huán)境，以此觀察到腫瘤在胃壁中的具體情況。

本次研究中超聲胃腸充盈造影T分期中的T3、T4期的準確率不高，T1、T2期準確率較高，說明患者腫瘤生長的浸潤度較低，病灶的面積較小，在胃壁中生長的形態(tài)相對不明顯，結(jié)構(gòu)變化趨勢也不明顯，并且胃壁細胞的黏膜層回聲與正常人相類似。在進行T1、T2期的區(qū)分上，主要參考胃壁高回聲帶的整體性。臨床中，依據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度進一步判斷腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，所以，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況對于患者手術(shù)以及預(yù)后有著十分重要的作用。本文N分期中N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，N3的準確率較高，患者的淋巴結(jié)數(shù)量較多，說明超聲檢查可以有效地檢測出淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。但是當腫瘤的小淋巴結(jié)在轉(zhuǎn)移的過程中，胃腸超聲充盈造影檢測具有一定的局限性，很難對疾病進行有效診斷。胃癌M分期中M0、M1的診斷情況均很好，診斷的準確性均較高，M0準確率為96.74%，M1準確率為85.19%。這樣的結(jié)果，可能是因為超聲胃腸充盈造影對于胃壁等器官的分辨能力較強，進而對疾病檢測的靈敏有所提升。胃癌極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。更好地對患者的疾病進行科學(xué)預(yù)測評估，對于患者的治療的有著積極意義[5]。超聲胃腸充盈造影檢查，能夠科學(xué)地掌握胃壁中腫瘤的浸潤情況，并且對十二指腸、賁門、胃底、胃部褶皺都可以進行全面檢查，對癌細胞有正確分析，判斷癌細胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等，根據(jù)檢測結(jié)果為患者進行治療方案的規(guī)劃，很大程度上提升了疾病的診斷水平，且成本較小，不會對患者造成經(jīng)濟壓力，具有一定的安全性與實用性。

綜上所述，超聲胃腸充盈造影檢查對胃癌TNM分期評估檢測水平較高，具有一定的科學(xué)性、準確性。同時疾病的復(fù)查性較好，且成本不高，患者基本沒有經(jīng)濟負擔，在檢查過程中也不會造成患者身體不適，具有一定的經(jīng)濟性、實用性、安全性。所以超聲胃腸充盈造影檢查對胃癌TNM分期預(yù)測評估具有一定的臨床研究價值，值得推廣使用。

參考文獻：

[ 1 ] 杜潤家，韓飛容，王衛(wèi)麗，等.超聲雙重造影在胃癌TNM分期上的診斷價值及局限性探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（6）：155-157.

[ 2 ] 戴婷，孫志霞，李吉樺.胃腸超聲造影對結(jié)直腸癌術(shù)前TNM分期的臨床價值分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（5）：444-446.

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