廖雁飛 鄢 婕 周芳芳 劉利婷

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，主要癥狀包括子宮變大、月經(jīng)不調(diào)以及痛經(jīng)等。痛經(jīng)作為子宮腺肌癥并發(fā)癥的一種，其有多種誘發(fā)原因，且發(fā)作反復(fù)，給世界婦女帶來了不同程度的經(jīng)期疼痛，嚴(yán)重影響到患者的工作與生活，大幅降低其生存質(zhì)量[1]。西醫(yī)治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)，能夠進(jìn)一步控制痛經(jīng)發(fā)展，給予患者以藥物來達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，但西醫(yī)治療停藥之后容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。桃紅四物湯能夠活血化瘀，可以對婦女經(jīng)期出現(xiàn)的血瘀問題進(jìn)行有效改善[2]。故而，采取中西醫(yī)結(jié)合桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)，能達(dá)到減輕經(jīng)期疼痛的效果。鑒于此，在本次研究中，觀察對子宮腺肌癥痛經(jīng)患者應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2019年10月—2020年8月收治的子宮腺肌癥患者82例，均伴有痛經(jīng)癥狀，根據(jù)門診收治順序均分為2組。對照組(41例)中，最小年齡為22歲、最大年齡為40歲，平均(34.01±7.11)歲；最短經(jīng)期為6 d、最長經(jīng)期為10 d，平均(6.20±1.89)d。研究組(41例)中，最小年齡為21歲、最大年齡為40歲，平均(34.36±7.26)歲；最短經(jīng)期為6 d、最長經(jīng)期為9 d，平均(6.14±1.77)d。2組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 治療方法對照組接受西醫(yī)治療，即給予布洛芬緩釋膠囊0.25 g/次，口服，2次/d，持續(xù)治療12周。研究組接受桃紅四物湯+西醫(yī)治療，本組患者西醫(yī)治療方法與對照組患者相同。同時給予桃紅四物湯治療，其配方包括：益母草30 g，當(dāng)歸20 g，紅花15 g，桃仁15 g，白芍15 g，川芎10 g，熟地黃10 g，甘草10 g。水煎服，100 ml/劑，2次/d，1劑/d，持續(xù)服用15 d為一個療程(在月經(jīng)來潮前15 d服用，直到月經(jīng)來潮停止服用)，共治療3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)①疼痛程度，采用視覺模擬評分(VAS)，0～10分，0分代表無痛，10代表劇烈疼痛，劃分為輕度、中度、重度；②記錄治療前后的子宮體積；③不良反應(yīng)率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛程度對比研究組的重度疼痛率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛程度對比 (例，%)

2.2 2組患者子宮體積變化對比研究組的子宮體積小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者子宮體積變化對比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)率對比2組的不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)率對比 (例，%)

3 討論

子宮腺肌癥是因子宮內(nèi)膜間質(zhì)及腺體在子宮肌層中不斷生長而引發(fā)的，其臨床常見的并發(fā)癥則包括痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，目前尚未明確子宮腺肌癥具體發(fā)病機制[3]。據(jù)統(tǒng)計，40%～50%的患者都存在月經(jīng)紊亂、經(jīng)期量多、時間延長等問題，且20%～40%的患者還伴發(fā)痛經(jīng)，主要癥狀表現(xiàn)為腹部墜痛以及持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重者將會逐漸加重進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成不良影響[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中多主張給予布洛芬緩釋膠囊治療，可發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用，但存在一定不良反應(yīng)，且不宜長期使用，停用后復(fù)發(fā)率較高，在臨床應(yīng)用上存在限制性。在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，該疾病歸屬“痛經(jīng)”范疇，痛經(jīng)源于邪氣內(nèi)伏或者精血虛虧，多因經(jīng)期前后氣血不足，使得胞宮的濡養(yǎng)不足造成痛經(jīng)發(fā)生[5]。另外，女性經(jīng)期氣血運行受到阻礙，常言不通則痛，導(dǎo)致出現(xiàn)痛經(jīng)，應(yīng)堅持以活血祛瘀、養(yǎng)血補血、理氣行滯為治則。故而，需以女性氣血調(diào)和為主，應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療，可以減輕女性經(jīng)期疼痛。桃紅四物湯中，包括益母草、當(dāng)歸、紅花、桃仁、白芍、川芎、熟地黃、甘草等藥物，其中益母草具有清熱解毒、活血調(diào)經(jīng)之功；當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補氣和血之功；紅花具有散瘀止痛、活血通經(jīng)之功；桃仁具有活血祛瘀之功；白芍具有補體虛、溫陽祛濕之功；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血祛瘀之功；熟地黃具有滋陰補血之功；甘草具有調(diào)和諸藥之功[6]。諸藥合用，共奏調(diào)和氣血、行氣止痛、活血祛瘀之功。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究，桃紅四物湯還能發(fā)揮抗炎降脂等功效，同時還具有擴(kuò)張血管、補充微量元素、抗疲勞等作用[7]。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論表明，白芍可提高小鼠痛閾值；當(dāng)歸可調(diào)節(jié)免疫。有研究指出，桃紅四物湯可發(fā)揮活血祛瘀功效，從而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)血管新生，且基本不存在不良作用，安全性良好[8]。這與本次研究結(jié)論基本相似?？偠灾?，將布洛芬緩釋膠囊與桃紅四物湯聯(lián)合治療，以中西醫(yī)結(jié)合方式，運用于子宮腺肌癥痛經(jīng)患者臨床治療中，可相輔相成、相互作用、協(xié)同擴(kuò)增療效，且還可提高患者耐受性，治療優(yōu)勢顯著。

本研究表明，研究組的重度疼痛率低于對照組，提示應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療可顯著減輕疼痛感。相較于對照組，研究組的子宮體積明顯減小，提示應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療可加速子宮恢復(fù)正常大小。2組的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療不會明顯增加頭暈、惡心、便秘等不良反應(yīng)，治療依從性良好。

綜上所述，對子宮腺肌癥痛經(jīng)患者應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合西醫(yī)治療，可有效緩解痛經(jīng)癥狀，促使子宮恢復(fù)正常，同時不會明顯增加不良反應(yīng)，是一種安全、高效的治療選擇，值得臨床開展。