劉海艷

胸痹心痛，又稱(chēng)為心痛，是心血管內(nèi)科一種常見(jiàn)的心臟病。發(fā)病人群主要以中老年男性居多。臨床上治療胸痹心痛主要是采取口服西藥進(jìn)行治療。雖然口服西藥的治療效果比較明顯，但是對(duì)于大多數(shù)胸痹心痛的患者來(lái)說(shuō)，其病癥一般較長(zhǎng)，所需要的治療時(shí)間也比較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間口服西藥，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)了一定影響，影響患者的生活質(zhì)量。因此，東明縣人民醫(yī)院通過(guò)多年研究，對(duì)在院進(jìn)行就診的胸痹心痛患者采取口服西藥結(jié)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年11月在東明縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行就診的胸痹心痛患者48例，患者均無(wú)其他重大心血管疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史。本次研究已經(jīng)通過(guò)48例患者及其家屬同意并簽字確認(rèn)，本次研究的相關(guān)研究資料保密。以患者來(lái)院住院治療的時(shí)間順序，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)比組，每組24例。研究組中，患者的年齡48～68歲，平均年齡(47.28±3.59)歲；其中男性患者18例，女性患者6例；患病時(shí)間3～4.8年。對(duì)比組中，患者的年齡49～70歲，平均年齡(49.94±3.78)歲；其中男性患者21例，女性患者3例；患病時(shí)間3.2～4.6年。2組患者的病情癥狀、身體素質(zhì)、治療情況等一般資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。2組患者的收治符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法對(duì)比組患者在入院后采取口服西藥治療，具體方法為：口服阿司匹林(廣東九明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139)。每日口服2次，每次0.6 mg?？诜蜗跛岙惿嚼骢テ?魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039，規(guī)格：20 mg×48 s)，每日服用3次，每次20 mg。先服用10 d，根據(jù)患者的病情按照醫(yī)囑，增減藥物劑量。研究組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥血府逐瘀湯進(jìn)行治療，方藥組成為：柴胡8 g，桃仁15 g，熟地黃15 g，人參 15 g，川芎、甘草各15 g，遠(yuǎn)志10 g，白術(shù)15 g，桂皮8 g，陳皮10 g，茯苓6 g，當(dāng)歸22 g，枳殼、生地黃、牛膝、赤芍、桔梗、紅花各8 g，五味子12 g，黃芪15 g。氣血阻滯者加沉香5 g；體寒者加細(xì)辛、桂枝各5 g。用500 ml水煎服，每天服用1劑，每劑分早晚2次飯后服用。研究組患者在治療期間，要注意飲食，禁食辛辣、生冷刺激性食物，同時(shí)要禁酒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)分別對(duì)2組患者治療后的效果、心電圖情況以及生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行記錄、對(duì)比。治療效果分為：顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者在治療5 d后所有癥狀消失；有效：患者在治療10 d后癥狀消失或者癥狀減輕；無(wú)效：通過(guò)治療后，患者癥狀無(wú)任何改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比研究組患者的總體治療效果優(yōu)于對(duì)比組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療后心電圖情況對(duì)比從2組患者治療后24 h內(nèi)心電圖監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)看，研究組患者的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)比組。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后心電圖情況對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療后生活質(zhì)量以及綜合評(píng)分對(duì)比2組患者治療后生活質(zhì)量以及生活質(zhì)量綜合評(píng)分對(duì)比，研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)比組。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療后生活質(zhì)量以及評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

胸痹心痛是心血管內(nèi)科一種十分常見(jiàn)的中老年慢性疾病[1]。胸痹心痛，俗稱(chēng)“心痛”，臨床上一般認(rèn)為，心痛癥狀類(lèi)似于心絞痛，主要是由于心肌供血不足等原因造成[2]。其是一種常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病原因有先天性的，也有后天由于高血糖、高血壓所引起的[2]。冠心病心絞痛近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率為11%，并且呈現(xiàn)逐年上升、年輕化的趨勢(shì)。胸痹心痛的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為主要是由于患者的年老體衰，疲勞過(guò)度，情緒激動(dòng)造成。因此，臨床上治療胸痹心痛，主要是采取口服西藥治療，以及輔助護(hù)理干預(yù)治療[3，4]。雖然說(shuō)，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，藥物治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能夠有效改善患者的癥狀，但是，由于胸痹心痛是一種慢性心血管疾病，患者的患病時(shí)間一般比較長(zhǎng)，因此治療時(shí)間往往比較長(zhǎng)。同時(shí)，胸痹心痛患者往往為中老年患者，長(zhǎng)期服用西藥，會(huì)給患者的身體帶來(lái)不良作用，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[5，6]。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于胸痹心痛的治療效果要求也在逐漸提高，特別是患者在治療后的生活質(zhì)量方面。由于傳統(tǒng)西藥治療胸痹心痛的不足，東明縣人民醫(yī)院多年以來(lái)，對(duì)胸痹心痛患者進(jìn)行傳統(tǒng)西藥治療的同時(shí)結(jié)合中藥血府逐瘀湯治療。中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛是由于人體遭受寒邪、痰濕、氣滯、血瘀等原因?qū)е滦拿}痹阻，引起心痛、胸悶等癥狀[7,8]。因此，治療胸痹心痛，應(yīng)該順暢患者的血脈。清除患者體內(nèi)的寒邪之氣，讓患者心脈通暢，癥狀自然會(huì)消失。血府逐瘀湯是中醫(yī)界順氣、通經(jīng)絡(luò)、去寒邪常用的一首方。它由22味中藥制成。對(duì)于有寒邪入侵、體質(zhì)孱弱、氣血不順造成的心脈痹阻有著良好的治療效果。對(duì)于體質(zhì)較弱、以及情緒容易激動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，也有較好的清心寧神效果。同時(shí)，像人參、當(dāng)歸、五味子等中藥，還能增強(qiáng)患者的心肌功能，降低患者心肌供血不足的發(fā)生，增強(qiáng)患者體質(zhì)的效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者在治療效果、心電圖檢測(cè)以及治療后患者的生活質(zhì)量方面均優(yōu)于對(duì)比組患者。

綜上所述，口服西藥結(jié)合中藥血府逐瘀湯治療胸痹心痛，不僅可以提高患者的綜合治療效果，改善患者的癥狀，對(duì)于患者治療后的生活質(zhì)量方面影響也相對(duì)較小。因此，這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式值得臨床廣泛應(yīng)用、推廣。