文/季芙紅，高金利，王泉月，黨君，張先娣

高職院校的最終目的是培養(yǎng)與社會發(fā)展相符的實用型醫(yī)學(xué)人才，合格的護理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識，同時要具備較高的專業(yè)技能，來滿足社會的需要。因此，護理、助產(chǎn)人員的綜合能力培養(yǎng)顯得尤為重要。2019年4月，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點工作，將1+X證書制度引入現(xiàn)代職業(yè)教育體系，用于完善我國職業(yè)教育和培訓(xùn)體系、深化新時代職業(yè)教育改革[1]。啟動1+X證書制度試點，旨在鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在取得相應(yīng)的學(xué)歷證書的同時，能夠積極主動地去考取多類職業(yè)技能等級證書，提高學(xué)生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)，增強學(xué)生的就業(yè)競爭力，解決結(jié)構(gòu)性的就業(yè)矛盾，提升個人職業(yè)發(fā)展的綜合能力[2]。基于以上原因，本次針對我院實施1+X證書制度下母嬰護理培訓(xùn)效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2020年1月-2020年12月我院2年級和3年級護理及助產(chǎn)專業(yè)180名學(xué)生，其中女175名，男5名；年齡17-26歲，平均（20.89±1.23）歲。

1.2 方法

實施1+X證書制度下母嬰護理培訓(xùn)教學(xué)與考核管理：①在國家倡導(dǎo)職業(yè)院校推進“1+X”證書制度的實施與推行試點背景下，我院申報成功母嬰護理職業(yè)技能等級認(rèn)證試點院校及考核點。根據(jù)第三方評價組織濟南陽光大姐服務(wù)有限責(zé)任公司制定的1+X證書母嬰護理職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)體系對學(xué)生進行培訓(xùn)與考核管理，不斷深化教師、教法、教材“三教”改革，加強校企合作。②根據(jù)第三方評價組織的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院學(xué)生的實際需求及社會機構(gòu)對相關(guān)人才的需求制定適合的母嬰護理培訓(xùn)大綱、教學(xué)計劃、教學(xué)方案等。③培訓(xùn)包括理論和技能操作兩個部分。選擇陽光大姐與各個職業(yè)院校共同編寫的培訓(xùn)教材：母嬰護理基礎(chǔ)知識、母嬰護理（初級、中級）?？紤]選取學(xué)生已經(jīng)在學(xué)歷學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)過兒科護理學(xué)及婦產(chǎn)科護理學(xué)，直接申請培訓(xùn)中級母嬰護理職業(yè)技能等級證書?！?+X”證書制度母嬰護理考核內(nèi)容要反應(yīng)典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，體現(xiàn)社會、企業(yè)、學(xué)生個人發(fā)展需求。④培訓(xùn)總課時為180課時，其中理論70課時、操作110課時。180名學(xué)生分4個班培訓(xùn)，利用課余和周末進行培訓(xùn)，參考陽光大姐的母嬰護理操作標(biāo)準(zhǔn)及理論題庫、結(jié)合學(xué)生的實際能力進行培訓(xùn)。陽光大姐提供了部分操作視頻，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要隨時練習(xí)。所有的理論試題我們導(dǎo)入職教云平臺，組成若干模擬試卷，每天對學(xué)生進行強化練習(xí)。⑤主要培訓(xùn)師資：已經(jīng)取得高級育嬰師資格證及1+X證書母嬰護理師資資格證的教師，社會機構(gòu)的相關(guān)教師等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比操作技能評分及理論知識評分。②綜合評估職業(yè)認(rèn)同感評分。③統(tǒng)計180名學(xué)生考核通過率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較

實施后操作技能和理論知識評分比實施前高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較（x±s，分）

2.2 實施前后職業(yè)認(rèn)同感評分比較

實施后職業(yè)認(rèn)同感評分比實施前高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后職業(yè)認(rèn)同感評分比較（x±s，分）

2.3 分析180名學(xué)生考核通過率

中級母嬰護理職業(yè)技能等級考核，180名學(xué)生中，2名考核未通過，考核通過率是98.89%。

3 討論

3.1 職業(yè)教育及1+X證書制度的內(nèi)涵

職業(yè)教育是教育體系的重要組成部分，隨著社會職業(yè)分工及社會職業(yè)領(lǐng)域的不斷拓展，職業(yè)教育已經(jīng)從其內(nèi)涵形成自己獨有的完整體系[3]。

“1+X”證書制度是學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書相結(jié)合的證書制度，是職教20條重大改革創(chuàng)新試點。1+X證書制度中的“1”指的是學(xué)歷證書、學(xué)位證書，是證明學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)歷水平的一項證書。X證書，指的是職業(yè)技能等級證書，檢驗的是學(xué)生的職業(yè)技能水平，即學(xué)生畢業(yè)之后能否勝任相關(guān)崗位工作。X證書制度更能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育的本質(zhì)是一致的。護理助產(chǎn)專業(yè)課程與母嬰護理職業(yè)技能等級證考試結(jié)合相互融通，是護理助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量人才的需求，也是母嬰護理職業(yè)能力培養(yǎng)的必然趨勢[4]。

3.2 1+X證書制度母嬰護理培訓(xùn)的優(yōu)勢

1+X證書制度，可以促使職業(yè)院校加快人才培養(yǎng)教學(xué)改革，增強學(xué)校人才培養(yǎng)與社會市場需求相匹配，加強校企合作，實現(xiàn)了“學(xué)?！髽I(yè)—行業(yè)—政府”的高度融合[5]，深化產(chǎn)教融合，打造“雙師型”教師隊伍，優(yōu)化專業(yè)核心課程體系，加快培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，提升學(xué)生就業(yè)競爭力提供有力保障，1+X證書制度有助于實現(xiàn)高職教育社會化辦學(xué)，有助于終身教育與學(xué)習(xí)。1+X證書制度有助于學(xué)生專業(yè)技能提高，在學(xué)歷教學(xué)的同時，根據(jù)專業(yè)特點，在相對應(yīng)的領(lǐng)域?qū)W習(xí)特定的技能，最終培養(yǎng)出應(yīng)用型及復(fù)合型技能人才。1+X證書制度下的母嬰護理培訓(xùn)，為母嬰護理市場輸送具有正規(guī)醫(yī)學(xué)背景、高質(zhì)量、高技能護理人才，為我國母嬰衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，操作技能評分和理論知識評分方面，實施后較實施前高，差異明顯（P＜0.05）；職業(yè)認(rèn)同感評分方面，實施后比實施前高，差異顯著（P＜0.05）；180名學(xué)生中，2名未通過，通過率是98.89%。根據(jù)以上結(jié)果分析，通過實施1+X母嬰護理證書制度，不僅能夠豐富學(xué)生理論知識，同時可促進其操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高。通過實施1+X母嬰護理證書，學(xué)生的操作技能評分更高。通過實施1+X母嬰護理證書可以協(xié)助學(xué)生掌握更多專業(yè)知識，幫助其樹立正確的職業(yè)道德觀和職業(yè)素養(yǎng)，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進其職業(yè)技能、操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高。

1+X證書制度試點在《國家職業(yè)教育改革實施方案》中具有重要作用，同時也是創(chuàng)新新時代職業(yè)教育制度的重點，其有助于職業(yè)院校經(jīng)濟社會發(fā)展能力的提高，將職業(yè)教育類型定位突出出來[6]?，F(xiàn)階段，我國仍缺乏職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)，實踐性和理論性不足，職業(yè)教育體系中，更多關(guān)注理論知識，關(guān)于實踐操作較少。通過落實1+X證書制度，并落實“三教”改革，對職業(yè)教育改革十分有利，其有助于技術(shù)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

職業(yè)院校通過實施1+X證書制度下母嬰護理培訓(xùn)可促進學(xué)生操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高，而且可以提升個人職業(yè)發(fā)展的綜合能力，拓寬就業(yè)渠道。

3.3 1+X證書制度母嬰護理培訓(xùn)中存在的問題

學(xué)生觀念落后，對1+X證書制度母嬰護理知曉率較低。學(xué)習(xí)主動性與積極性不高，自覺來進行母嬰護理培訓(xùn)的學(xué)生相對少，這次母嬰護理培訓(xùn)是通過教師動員而參與的。

校企合作不足，社會對高職教育有偏見，對高職教育認(rèn)可度偏低，認(rèn)為高職畢業(yè)生能力差，不愿意接受大量的學(xué)生進入企業(yè)進行學(xué)習(xí)與實踐；學(xué)校給予企業(yè)兼職教師的待遇低，企業(yè)專家不愿意進學(xué)校授課；學(xué)校資源有限，在資源方面給予企業(yè)的幫助很少；人才培養(yǎng)模式的建設(shè)、教材的編寫，企業(yè)幾乎不參與；訂單培養(yǎng)存在校企之間不能做到有效銜接，學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)與企業(yè)的實踐不能做到有效銜接，無法做到真正的產(chǎn)教融合。

師資不足，取得1+X證書制度母嬰護理師資資格證的教師只有13位，其中能夠進行母嬰護理培訓(xùn)的教師更少，師資有待加強。

經(jīng)費等多因素使護理助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中只有10%左右的學(xué)生有機會進行母嬰護理的培訓(xùn)，絕大部分學(xué)生在校期間沒有機會享受母嬰護理的培訓(xùn)，使他們失去了獲得X證書的機會，希望政府在經(jīng)費方面多些支持讓更多學(xué)生得到培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)中使用的教材還存在一些不足，需要進一步改進。培訓(xùn)時間上也有些不合理，師生在完成正常的學(xué)歷教學(xué)和學(xué)習(xí)的同時要利用的是課余和周末進行母嬰護理集中培訓(xùn)，師生均感覺精力不足，非常疲勞，需要優(yōu)化培訓(xùn)時間節(jié)點。