文/陳紅鈞

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的退行性病理疾病，是患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變的一種現(xiàn)象和癥狀，或是勞累等多種因素造成，多發(fā)于中老年群體中[1]。該疾病的主要表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等，對(duì)患者日常生活帶來(lái)一定的影響，患者在出現(xiàn)疾病癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取有效的治療措施，防止病情加重，甚至出現(xiàn)病情惡化[2]。針對(duì)該疾病的治療通常采取手術(shù)治療的方式，該手術(shù)的效果較好，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后也起到了一定的效果[3]。為進(jìn)一步證實(shí)該項(xiàng)手術(shù)方式，本文針對(duì)該項(xiàng)手術(shù)方式在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中展開(kāi)分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為便于本次研究的開(kāi)展，將患者進(jìn)行分組，并對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1，（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象均被診斷為Osteoarthritis of the knee疾病，且患者為擇期手術(shù)；②患者知曉本次研究信息，并資源接受研究。

表1 基線資料[±s, n(%)]

表1 基線資料[±s, n(%)]

組別 n 男 女 平均年齡觀察組 35 20（57.14） 15（42.86） 66.36±5.23對(duì)照組 35 18（51.43） 17（48.57） 66.32±5.11 x2/t 0.657 0.032 P 0.418 0.974

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)手術(shù)不耐受，且伴有先天畸形、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；②患者存在手術(shù)不耐受的情況，或是無(wú)法正常配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，指導(dǎo)患者呈仰臥位，并實(shí)施麻醉措施；待麻醉起效后，沿患者的皮膚和皮下組織逐層切開(kāi)，并置入關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行觀察，分別探查多個(gè)部位，包括髕上囊、內(nèi)側(cè)間隙等，并對(duì)關(guān)節(jié)間隙的情況進(jìn)行判斷，查看關(guān)節(jié)間隙是否存在增生和骨關(guān)節(jié)移位等，觀察骨關(guān)節(jié)情況，并根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行治療。對(duì)破損關(guān)節(jié)進(jìn)行摘除后，還要對(duì)患者的半月板進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)清除關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅，術(shù)后進(jìn)行沖洗并清理傷口。

觀察組，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要內(nèi)容如下：①指導(dǎo)患者開(kāi)展檢查，患者開(kāi)展手術(shù)前要進(jìn)行全面的檢查，患者在手術(shù)前，要對(duì)患者情況進(jìn)行密切關(guān)注，并在開(kāi)展檢查時(shí)全程陪同患者，告知患者檢查的流程和項(xiàng)目，包括血常規(guī)、肝功和腎功檢查等，同時(shí)叮囑患者在飲食上多加注意，手術(shù)前要禁食禁水[4]。②手術(shù)中相關(guān)護(hù)理及操作，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，要指導(dǎo)患者保持平臥體位，實(shí)施全身麻醉，并使用氣囊止血帶，在患者的患病部位，將氣囊壓力進(jìn)行有效控制，通?？刂圃?60mmHg，患病部位行縱直切口，將軟組織注意切開(kāi)，充分暴露膝關(guān)節(jié)，切除增生的滑膜、交叉韌帶、髕下脂肪墊等，暴露脛骨平臺(tái)和脛骨遠(yuǎn)端，并定位股骨截骨；根據(jù)患者的實(shí)際情況固定其假體，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行充分穩(wěn)定和檢測(cè)沖洗，處理周邊神經(jīng)。③縫合傷口，手術(shù)完成后，防止引流管并縫合傷口，使用冰袋對(duì)患者病灶處進(jìn)行外敷，并密切觀察患者的情況，避免并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。④進(jìn)行功能訓(xùn)練，待患者術(shù)后情況逐漸穩(wěn)定時(shí)，對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的功能鍛煉和護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況，采取膝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并在出院前告知患者相關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)，確?；颊呖焖倩謴?fù)[6]。

1.3 效果判定

①對(duì)比患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，包括切口愈合不良、下肢腫脹、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，計(jì)算總發(fā)生率。②對(duì)比患者術(shù)后的疼痛評(píng)分，采取VAS評(píng)分表，得分越低表示患者疼痛感越低；采取HSS評(píng)分表，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示效果越好。③對(duì)比兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)，包括患者術(shù)后的切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等。④對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量得分，包括情感功能、社會(huì)功能、生理功能、心理功能，得分越高表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

表2所示，觀察組切口愈合不良、下肢腫脹、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙發(fā)生的概率更低，（p＜0.05）。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.2 患者VAS評(píng)分、HSS評(píng)分對(duì)比

表3所示，治療前，兩組患者評(píng)分未見(jiàn)顯著差異，（p＞0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分偏低，HSS評(píng)分偏高，（p＜0.05）。

表3 患者VAS評(píng)分、HSS評(píng)分對(duì)比（n，x±s）

2.3 患者治療指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后，觀察組切口愈合、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛時(shí)間均低于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 患者治療指標(biāo)對(duì)比（n，x±s）

2.4 患者生活質(zhì)量得分對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)研究對(duì)比，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的得分均高于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 患者生活質(zhì)量得分對(duì)比（n，x±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代化生活結(jié)構(gòu)的改變，人們生活質(zhì)量提升的同時(shí)，多種疾病也開(kāi)始增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且向著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展[7]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病情周期較長(zhǎng)，患者發(fā)病期間具有強(qiáng)烈的疼痛感，對(duì)于早期患者而言，大多采取藥物保守治療，起到緩解疼痛、改善功能障礙的效果，但保守治療對(duì)于患者的預(yù)后效果不佳，患者治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因此，采取手術(shù)治療得到了廣泛的運(yùn)用[8]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要采取人工關(guān)節(jié)假體代替，不僅能有效緩解患者出現(xiàn)的疼痛和不適，還能在一定程度上促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少患者的痛苦，促進(jìn)康復(fù)效果[9]。

在本次研究中，針對(duì)手術(shù)治療該疾病的效果展開(kāi)分析，研究結(jié)果得出，觀察組整體效果更好，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)，且患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)較對(duì)照組高，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床治療中具有較為突出的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，對(duì)患者癥狀起到有效改善，且患者治療后，關(guān)節(jié)功能得到極大提升，在預(yù)后效果上也較為突出，值得推廣使用。匯