王 歡，楊慧婷，陳艷杰

（1.國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所，北京 100061；2.上海市閔行區(qū)七寶明強(qiáng)第二小學(xué)，上海 201105；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

在幼兒運(yùn)動(dòng)能力的早期發(fā)展中，協(xié)調(diào)能力是核心、是基礎(chǔ)。協(xié)調(diào)能力是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)一致的情況下，身體不同部位在時(shí)間、空間同時(shí)或依次配合適當(dāng)?shù)赝瓿蓜?dòng)作的能力（陸清，2005）。協(xié)調(diào)性一方面作為身體素質(zhì)的重要方面影響著兒童運(yùn)動(dòng)能力的全面發(fā)展；另一方面，協(xié)調(diào)性與神經(jīng)發(fā)育具有密切的關(guān)系，兒童動(dòng)作協(xié)調(diào)能力的發(fā)展能有力地推動(dòng)神經(jīng)發(fā)育成熟，進(jìn)而促進(jìn)兒童的語(yǔ)言、智力、情感等能力的發(fā)展（Julia et al.，2015）。幼兒出現(xiàn)動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙不僅會(huì)影響兒童運(yùn)動(dòng)技能的獲得，還可能會(huì)造成日后的學(xué)業(yè)成績(jī)和日常生活能力差以及低自尊等表現(xiàn)。根據(jù)美國(guó)精神病聯(lián)合學(xué)會(huì)（American Psychiatric Association，APA）的流行病學(xué)調(diào)查，5～11歲兒童發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙（developmental coordination disorder，DCD）發(fā)病率可達(dá)到 5%～6%（ Battle，2013）。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)兒童DCD的發(fā)病率大約為3.5%～17.9%（Zhu et al.，2014）。金華（2015）對(duì)江蘇省學(xué)齡前兒童流行病學(xué)調(diào)查顯示，在7 894名兒童中共356名診斷為DCD，患病率為4.5%。國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的發(fā)病率尚不清楚。

幼兒階段是發(fā)展基本動(dòng)作技能的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)該掌握跑、跳、滑步、接投、踢等十多種基本動(dòng)作技能，兒童動(dòng)作經(jīng)驗(yàn)的早期獲得與協(xié)調(diào)能力的發(fā)展有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，4～6歲和9～10歲兒童的粗大動(dòng)作發(fā)展，無(wú)論是移動(dòng)動(dòng)作還是物體控制動(dòng)作都與協(xié)調(diào)能力相關(guān)，各項(xiàng)指標(biāo)之間相關(guān)系數(shù)在 0.5～0.6之間（Eric et al.，2014；Freitas et al.，2015；Haga，2010；Kane et al.，2016）。可見幼兒動(dòng)作技能與協(xié)調(diào)能力密不可分、互相促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展。在兒童早期階段，以基礎(chǔ)大動(dòng)作的發(fā)育情況去識(shí)別和預(yù)警協(xié)調(diào)性落后問(wèn)題、教導(dǎo)其正確的動(dòng)作模式促進(jìn)協(xié)調(diào)性的發(fā)展是一項(xiàng)具有意義的篩查干預(yù)工作。因此，研究探討協(xié)調(diào)能力水平、動(dòng)作發(fā)展?fàn)顩r以及隨年齡增長(zhǎng)的復(fù)雜關(guān)系，對(duì)于促進(jìn)兒童的健康具有深遠(yuǎn)的影響。需要注意的是，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，動(dòng)作發(fā)展與協(xié)調(diào)能力之間的關(guān)聯(lián)不是一成不變的，而是伴隨年齡、時(shí)間等因素發(fā)生相應(yīng)的變化，因此既往多采用的橫斷面研究結(jié)論缺少足夠的說(shuō)服力，對(duì)于這一問(wèn)題的深刻認(rèn)識(shí)需要縱向研究數(shù)據(jù)提供更為有力的數(shù)據(jù)支持。

除了幼兒個(gè)體的動(dòng)作技能水平，家庭環(huán)境也是影響協(xié)調(diào)性的重要因素。家庭是幼兒早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段主要的活動(dòng)場(chǎng)所。研究報(bào)道，發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙多與家庭環(huán)境因素相關(guān)，不良的家庭環(huán)境會(huì)阻礙幼兒動(dòng)作以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的發(fā)展（花靜等，2008；劉立飛等，2017；王海蓮等，2012；Zeng et al.，2019）。可見，創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭運(yùn)動(dòng)環(huán)境對(duì)幼兒的健康發(fā)展具有重要意義。

因此，本研究將對(duì)幼兒的動(dòng)作技能和協(xié)調(diào)能力的發(fā)展進(jìn)行追蹤調(diào)查，分析兩者之間的關(guān)系，并探討家庭運(yùn)動(dòng)環(huán)境對(duì)幼兒協(xié)調(diào)能力的影響，以期為之后的干預(yù)實(shí)施提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣方法，從北京市區(qū)4所幼兒園選取3～5歲幼兒463名，其中男童238名，女童225名。1年后繼續(xù)在園男童為136名，女童為139名，流失率為40%，流失主要原因是大班幼兒離園上學(xué)前班。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）智力發(fā)育正常，無(wú)器質(zhì)性疾?。?）能夠配合完成協(xié)調(diào)能力和動(dòng)作技能測(cè)試；3）幼兒家屬對(duì)本研究知情，自愿參加并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）幼兒、家長(zhǎng)拒絕或不配合干預(yù)；2）患有全身感染性疾?。?）伴嚴(yán)重心肝腎功能不全、心臟病等先天性疾??；4）已被確診為腦癱、智障、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等疾?。?）已在其他相關(guān)機(jī)構(gòu)接受干預(yù)治療。

表1 研究對(duì)象的年齡性別分布情況Table 1 Age and Gender Distribution of Subjects人數(shù)/n

1.2 研究流程

2017年4月—5月從4個(gè)幼兒園小班、中班、大班隨機(jī)選出15個(gè)班級(jí)，根據(jù)家長(zhǎng)知情同意書的填寫和回饋意見，同時(shí)排除先天發(fā)育障礙的幼兒后，確定測(cè)試對(duì)象，共計(jì)463名幼兒，分成3～4歲、4～5歲、5～6歲3個(gè)年齡組進(jìn)行協(xié)調(diào)性和動(dòng)作發(fā)展水平測(cè)評(píng)，同時(shí)由家長(zhǎng)根據(jù)近1個(gè)月情況填寫“家庭環(huán)境調(diào)查”問(wèn)卷。2018年4月—5月，由同一批測(cè)試人員對(duì)仍然在園的275名幼兒進(jìn)行相同內(nèi)容的協(xié)調(diào)性和動(dòng)作發(fā)展水平測(cè)評(píng)，家長(zhǎng)再次填寫問(wèn)卷。收集兩次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 測(cè)試方法

1.3.1 問(wèn)卷法

采用中文版的國(guó)際幼兒家庭環(huán)境調(diào)查問(wèn)卷SOCOMPFragebogen（self-and other-oriented social competences and family environment），內(nèi)容涉及兒童的基本情況、家庭結(jié)構(gòu)及面積、經(jīng)濟(jì)狀況、玩具種類和數(shù)量、兒童日常玩耍時(shí)的陪伴、父母的學(xué)歷、職業(yè)、父母對(duì)于幼兒運(yùn)動(dòng)的態(tài)度和支持行為等。

1.3.2 協(xié)調(diào)能力測(cè)評(píng)

采用兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力評(píng)估量表（Movement Assessment Battery for Children-2nd Edition，MABC-2）對(duì)兒童的協(xié)調(diào)能力進(jìn)行評(píng)估，該量表是英國(guó)心理學(xué)家Henderson和Sugden開發(fā)的評(píng)估量表，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)修訂標(biāo)準(zhǔn)化至3～7歲版本。測(cè)試內(nèi)容包括8項(xiàng)內(nèi)容，放置硬幣、串珠、描畫、接、投豆袋、踮腳尖走直線、單腿平衡、連續(xù)跳方格，從手部靈活性、瞄準(zhǔn)和接物準(zhǔn)確性、平衡能力3個(gè)維度進(jìn)行分量表評(píng)估。最終對(duì)MABC得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)分越高，協(xié)調(diào)能力越好。

1.3.3 動(dòng)作發(fā)展評(píng)估方法

采用美國(guó)粗大動(dòng)作發(fā)展測(cè)試工具第三版（Test of Gross Motor Development-3rd Edition，TGMD-3）測(cè)評(píng)兒童的動(dòng)作發(fā)展水平，該測(cè)試量表包括兩部分，分別為物體控制能力測(cè)試和移動(dòng)能力測(cè)試（Valentini et al，2018）。這兩種能力是兒童基本運(yùn)動(dòng)能力的重要組成部分。

1.3.4 質(zhì)量控制

主要針對(duì)動(dòng)作技能評(píng)估和協(xié)調(diào)性評(píng)估進(jìn)行質(zhì)控，每年開展測(cè)試前對(duì)測(cè)試隊(duì)伍進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，兩年的測(cè)試均由同一批測(cè)試人員完成。MABC依據(jù)英文版工作手冊(cè)進(jìn)行測(cè)評(píng)，TGMD根據(jù)Urich教授在大學(xué)網(wǎng)站上的動(dòng)作教學(xué)視頻進(jìn)行評(píng)估。在測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)，每類測(cè)試由2名測(cè)試人員完成，測(cè)試過(guò)程采用全程錄像，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分存在疑問(wèn)的地方再觀看錄像，專家評(píng)議，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的描述采用百分比，計(jì)量資料的描述采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差。調(diào)查問(wèn)卷中“占有比例”和“百分比”的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，第1年基線水平下動(dòng)作技能和協(xié)調(diào)性指標(biāo)的性別之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，年齡組之間的比較采用單因素方差分析。第1年和第2年測(cè)量數(shù)據(jù)的比較，采用均值比較配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。分析協(xié)調(diào)性變化和動(dòng)作發(fā)展水平變化之間的關(guān)系，采用廣義估計(jì)模型（generalized estimating equation，GEE），以協(xié)調(diào)性總分為因變量，以動(dòng)作發(fā)展評(píng)分和家庭環(huán)境變量為預(yù)測(cè)因子，以調(diào)查時(shí)間作為組間變量，分別用單一預(yù)測(cè)模型和多因素混合模型分析幼兒動(dòng)作發(fā)展、家庭環(huán)境變化與協(xié)調(diào)能力增長(zhǎng)之間的關(guān)系，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 幼兒動(dòng)作技能和協(xié)調(diào)能力的變化

在基線測(cè)試中，3個(gè)年齡組的協(xié)調(diào)性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分沒有顯著差異（P＞0.05），相同年齡組，女童的標(biāo)準(zhǔn)分略高于男童（P＞0.05）。2017—2018年的隨訪觀察中，手部靈敏性、瞄準(zhǔn)和接物準(zhǔn)確性前后的差值變化達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，姿勢(shì)平衡和協(xié)調(diào)總分除了3歲組外，4歲和5歲組都有顯著差異（P＜0.05）。1年提高的幅度，手部靈活性提高20%，姿勢(shì)平衡能力提高10%、接投準(zhǔn)確性3～4歲隨訪中沒有提高，4～5歲和5～6歲提高10%（表2）。

表2 幼兒協(xié)調(diào)性的1年追蹤變化（標(biāo)準(zhǔn)分均值±標(biāo)準(zhǔn)差）Table 2 One-year Changes of Children’s Coordination Ability（Mean±SD）

采用TGMD評(píng)估幼兒的動(dòng)作技能，3個(gè)年齡組的動(dòng)作技能變化見表3。移動(dòng)技能和球技能的變化在3個(gè)年齡組都非常明顯，一年后與基線的差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P＜0.05）。其中3歲組提高最快，移動(dòng)技能的成績(jī)?cè)谶@1年的追蹤期從16、17分增加到27、28分，增加了60%，球技能則增加了100%，隨著年齡增加，年度增長(zhǎng)率明顯降低。性別比較，女童移動(dòng)技能的年度增長(zhǎng)率高于同年齡男童，而球技能的年度增長(zhǎng)率低于同年齡男童。

表3 幼兒動(dòng)作技能的1年追蹤變化（標(biāo)準(zhǔn)分均值±標(biāo)準(zhǔn)差）Table 3 One-year Changes of Children’s Motor Skills（Mean±SD）

2.2 幼兒家庭的基本情況

父母的學(xué)歷多數(shù)在?？埔陨?，父母參加每周3次以上鍛煉的比例為30%，幼兒運(yùn)動(dòng)玩具數(shù)量2～3種居多，運(yùn)動(dòng)游戲時(shí)跟玩伴一起的次數(shù)多為每周1次，家庭對(duì)幼兒體育的支持度完全符合的比例為30%，基本符合的比例接近50%，家庭居住面積平均為80多平方米，年齡組之間沒有顯著性差異（表4）。

表4 幼兒家庭狀況調(diào)查結(jié)果Table 4 Survey Results of Children’s Family Status

2.3 幼兒動(dòng)作技能發(fā)展與協(xié)調(diào)性提高的GEE模型分析

用GEE模型分析隨訪1年期間移動(dòng)動(dòng)作技能和控球動(dòng)作技能與協(xié)調(diào)性之間的關(guān)系（模型1）。結(jié)果顯示，移動(dòng)動(dòng)作總分和控球動(dòng)作總分的提高與協(xié)調(diào)性的提高有正相關(guān)關(guān)系。具體分析13項(xiàng)動(dòng)作技能，其中前滑步和單手拍球動(dòng)作技能水平與協(xié)調(diào)性發(fā)展具有顯著正相關(guān)性（P＜0.05），評(píng)分每提高1分協(xié)調(diào)性提高0.11倍（P=0.017）和0.15倍（P=0.012）。另外，動(dòng)作發(fā)展變化與協(xié)調(diào)性變化之間的關(guān)聯(lián)性受性別影響，男童的提高幅度顯著低于女生，約為20%（表5）。

表5 1年追蹤研究中動(dòng)作發(fā)展變化與協(xié)調(diào)性變化之間的關(guān)聯(lián)性Table 5 Association between Motor Skills and Coordination Changes during One-year Follow-up Study

2.4 家庭環(huán)境與協(xié)調(diào)性發(fā)展的相關(guān)性分析

使用GEE模型先以協(xié)調(diào)性總分為因變量，以父母的職業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入為預(yù)測(cè)因子，分析家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平（socioeconomic status，SES）與幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展的關(guān)聯(lián)（模型2）。結(jié)果顯示，母親的學(xué)歷與幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展有關(guān)聯(lián)。母親本科以上的學(xué)歷與孩子的協(xié)調(diào)性評(píng)分的增加顯著正相關(guān)（P＜0.05），而父親的個(gè)人情況與孩子協(xié)調(diào)性之間未見關(guān)聯(lián)性（表6）。

表6 母親和父親受教育水平與幼兒協(xié)調(diào)性變化之間的關(guān)聯(lián)性Table 6 Association between Parental Educational Level and Changes in Children’s Coordination

使用GEE模型做家庭多因素的關(guān)聯(lián)分析，加入父母體育鍛煉行為、家庭面積、戶外活動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)玩具種類數(shù)量、玩伴、家庭對(duì)幼兒身體活動(dòng)支持度和行為等因素，分析家庭環(huán)境與協(xié)調(diào)性之間的關(guān)系（模型3）。在這一模型中，母親體育鍛煉水平和家庭對(duì)幼兒身體活動(dòng)支持度（與幼兒一起運(yùn)動(dòng)、在家經(jīng)常討論幼兒體育活動(dòng)）與幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展有顯著關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。而家庭面積、玩具數(shù)量等硬件環(huán)境與幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展沒有顯著關(guān)聯(lián)（表7）。

最后，我們?cè)诤心赣H學(xué)歷、母親體育鍛煉、家庭對(duì)幼兒體育活動(dòng)支持度預(yù)測(cè)因子的家庭環(huán)境模型中，再加上幼兒的動(dòng)作技能評(píng)分，綜合分析幼兒個(gè)體因素和家庭因素對(duì)協(xié)調(diào)性變化的影響（模型4）。最終的模型篩選結(jié)果顯示，性別仍是調(diào)控因子，幼兒的動(dòng)作技能水平和家庭對(duì)幼兒身體活動(dòng)支持程度成為兩個(gè)有顯著意義的關(guān)聯(lián)因子（P＜0.05），提示在1年隨訪期間幼兒的動(dòng)作水平發(fā)展越高、家庭支持程度越大，幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展越快。不過(guò)動(dòng)作技能與協(xié)調(diào)性的關(guān)聯(lián)度由于家庭支持行為的納入而略有降低，移動(dòng)動(dòng)作對(duì)協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)分的預(yù)測(cè)系數(shù)從0.09下降到0.03，拍球動(dòng)作對(duì)協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)分的預(yù)測(cè)系數(shù)從0.08下降到0.05，而母親學(xué)歷、母親體育鍛煉行為因子在綜合模型中失去了與幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)（表8）。

表8 幼兒動(dòng)作發(fā)展水平、家庭環(huán)境與協(xié)調(diào)性發(fā)展的多因素GEE模型分析結(jié)果Table 8 The Results of Multi-factor GEE Analysis on Children’s Motor Skills Development，F(xiàn)amily Environment and Coordination Development

3 分析討論

協(xié)調(diào)性對(duì)兒童健康成長(zhǎng)具有重要的意義，協(xié)調(diào)性是早期運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的基礎(chǔ)，能夠促進(jìn)孩子的智力和體能發(fā)育，增強(qiáng)孩子的社交技能。早期測(cè)評(píng)和干預(yù)兒童協(xié)調(diào)能力具有重要的意義。本研究采用追蹤研究方法，用國(guó)際公認(rèn)的協(xié)調(diào)性測(cè)評(píng)工具M(jìn)ABC觀察3～5歲幼兒1年成長(zhǎng)期間協(xié)調(diào)性的發(fā)展特征，以及幼兒身體因素和家庭環(huán)境因素對(duì)協(xié)調(diào)性的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幼兒早期一些基本動(dòng)作技能（前滑步和拍球）的獲得和提高、父母更多地與孩子一起運(yùn)動(dòng)和討論孩子的體育活動(dòng)、母親的教育水平和體育鍛煉行為都可能與幼兒協(xié)調(diào)能力的發(fā)展顯著相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)表明，影響幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展水平的因素包括個(gè)體和環(huán)境的多維變量，支持使用國(guó)際社會(huì)生態(tài)理論框架分析幼兒協(xié)調(diào)性的相關(guān)因素（Zeng et al.，2019）。本研究在確定與協(xié)調(diào)性發(fā)展相關(guān)的關(guān)聯(lián)因素后，可以指導(dǎo)教師、家長(zhǎng)和健康專家?guī)椭變喊l(fā)展和提高協(xié)調(diào)能力。

幼兒是兒童基本動(dòng)作發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。2012年10月9日，由教育部正式頒布的《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》明確提出，3～6歲期間應(yīng)通過(guò)開展豐富多樣、適合幼兒年齡特點(diǎn)的身體活動(dòng)，讓幼兒掌握走、跑、跳、攀、爬等基本動(dòng)作。美國(guó)Urich教授根據(jù)幼兒動(dòng)作發(fā)展特點(diǎn)研制了動(dòng)作發(fā)展評(píng)估工具TGMD，包含13個(gè)基本動(dòng)作的測(cè)評(píng)（Maeng et al.，2017）。本研究使用TGMD對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了1年的追蹤測(cè)試。3、4和5歲幼兒3個(gè)隊(duì)列組的各項(xiàng)基本動(dòng)作技能都在1年觀察期內(nèi)提高，其中前滑步動(dòng)作和拍球動(dòng)作的提升與協(xié)調(diào)性評(píng)分的增加具有顯著相關(guān)性。在1年的追蹤測(cè)試中，前滑步和拍球動(dòng)作評(píng)分每增加1分，協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)分分別增加0.11和0.15倍?；緞?dòng)作技能可分為移動(dòng)技能和實(shí)物操作技能，前滑步動(dòng)作是移動(dòng)技能之一，是兒童接觸的第一個(gè)不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)技能，在游戲、舞蹈和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中較為常見（Chaves et al.，2016）。前滑步動(dòng)作的完成要求支撐腿和跟隨腿的順序移動(dòng)，要求上下肢體、左右身體的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，前滑步動(dòng)作質(zhì)量可以充分反映身體移動(dòng)過(guò)程中神經(jīng)和肌肉之間的協(xié)調(diào)能力。Getchell等（2003）用前滑步和踏步拍手動(dòng)作研究?jī)和p側(cè)協(xié)調(diào)性的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)與年齡和任務(wù)復(fù)雜度有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童在擺臂和跨步動(dòng)作上的變化越來(lái)越小，10歲開始上下肢耦合模式接近于成年人。拍球作為一項(xiàng)重要的實(shí)物操作動(dòng)作，需要上肢和手部肌肉的精準(zhǔn)控制和手眼協(xié)調(diào)。動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙兒童球類運(yùn)動(dòng)能力障礙往往反映出其四肢主動(dòng)與拮抗肌群的舒縮協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)順序策劃和運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排的缺陷。掌握拍球技能即是協(xié)調(diào)性良好發(fā)展的表現(xiàn)，也是訓(xùn)練協(xié)調(diào)性的適宜方法。Kane等（2016）的研究表明，經(jīng)過(guò)3周的球類運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，5～7歲協(xié)調(diào)發(fā)展障礙的幼兒移動(dòng)和球類動(dòng)作技能顯著提高，并超過(guò)生理年齡的發(fā)展預(yù)期。Müller等（2015）的研究表明，拍球和擊球的協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性與視覺-知覺運(yùn)動(dòng)技能的協(xié)調(diào)模式有關(guān)，不同人的協(xié)同模式存在較大的差異，兒童早期的訓(xùn)練有助于提高視知覺的整合能力。除了前滑步和拍球動(dòng)作，本研究未發(fā)現(xiàn)其他基本動(dòng)作（比如跑、跳、投）與協(xié)調(diào)性發(fā)展的顯著關(guān)系，究其原因主要有以下幾方面：1）TGMD的測(cè)評(píng)是由測(cè)評(píng)者通過(guò)經(jīng)驗(yàn)觀察獲得，主觀性可能會(huì)影響到評(píng)價(jià)結(jié)果。2）TGMD每個(gè)動(dòng)作的評(píng)分包含3～5個(gè)技術(shù)要點(diǎn)，“有”或“無(wú)”的評(píng)分方法可能不夠靈敏，比如跑和立定跳評(píng)分在3～6歲之間區(qū)分度不大。3）本研究對(duì)象的年齡從3歲開始，如果能從更小的低齡開始探究可能會(huì)有助于發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)動(dòng)作發(fā)展與協(xié)調(diào)性之間的更多關(guān)聯(lián)。因此，本研究在移動(dòng)和物控動(dòng)作技能中目前發(fā)現(xiàn)了前滑步和拍球與協(xié)調(diào)性的密切關(guān)系，這并不意味著其他動(dòng)作的學(xué)習(xí)不重要，跑、跳等基本動(dòng)作是發(fā)展幼兒運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)前滑步和拍球動(dòng)作的前期準(zhǔn)備，在日常身體活動(dòng)的練習(xí)中不能忽視。

根據(jù)社會(huì)生態(tài)理論，幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展除了與自身個(gè)體因素有關(guān)，還與幼兒的家庭環(huán)境密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，在單獨(dú)分析父母學(xué)歷、職業(yè)、體育行為對(duì)幼兒協(xié)調(diào)性影響時(shí)，GEE模型顯示，相對(duì)于父親，母親的受教育程度和日常體育鍛煉水平對(duì)幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展更為重要，母親的受教育水平越高，體育鍛煉水平越高，幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展越好。此結(jié)果與花靜等（2008）、Zeng等（2019）的研究結(jié)果一致。通過(guò)與受試兒童家庭訪談，我們了解到多數(shù)家庭中母親是孩子的主要養(yǎng)護(hù)人，母親與孩子相處時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于父親，母親的文化素養(yǎng)和鍛煉行為對(duì)孩子的影響力超過(guò)父親。與母親受教育程度較低的兒童相比，受教育程度較高的母親可能與他們的孩子進(jìn)行了更多的有質(zhì)量的互動(dòng)，善于為兒童創(chuàng)造促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育的環(huán)境，從而促進(jìn)幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展，相對(duì)減少了發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的發(fā)病率。

根據(jù)社會(huì)生態(tài)理論，影響幼兒協(xié)調(diào)性的家庭環(huán)境因素包括家庭硬件環(huán)境和軟性的養(yǎng)育方式（Battle，2013）。本研究在將幼兒家庭面積、家庭收入、玩具種類和數(shù)量因素作為預(yù)測(cè)因子時(shí)，并未發(fā)現(xiàn)它們與協(xié)調(diào)性之間的關(guān)系。這一結(jié)果與劉立飛等（2017）的研究一致，與花靜等（2008）的研究不一致?；o等（2008）認(rèn)為，家庭收入較高者更有條件為兒童營(yíng)造良好的運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)展環(huán)境和機(jī)會(huì)，而具有較大居住面積的家庭可以為兒童提供足夠的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)空間，有利于促進(jìn)嬰幼兒早期的動(dòng)作發(fā)育，預(yù)防發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙。而本研究中未發(fā)現(xiàn)家庭面積、家庭收入、玩具種類和數(shù)量與幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展的關(guān)系，分析原因有兩方面需要考慮。一方面，這一結(jié)果并不意味著家庭硬件環(huán)境對(duì)幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展不重要，因?yàn)楸狙芯繉?duì)象多數(shù)來(lái)自于北京城市中產(chǎn)階級(jí)家庭，家庭硬件設(shè)施條件同質(zhì)性較強(qiáng)，不能反映出SES的階層差異，并且在1年的隨訪研究中變化的可能性較小。另一方面，在研究對(duì)象中，我們選取了部分協(xié)調(diào)性發(fā)育落后（MABC標(biāo)準(zhǔn)分低于5%）（Livesey et al.，2010）的兒童進(jìn)行了深度訪談，23個(gè)兒童中有19個(gè)家庭硬件條件比較優(yōu)越，而這19個(gè)幼兒出現(xiàn)協(xié)調(diào)性發(fā)育落后的原因除了個(gè)別幼兒可能有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩?fù)猓鄶?shù)幼兒的原因還是帶養(yǎng)方式問(wèn)題，家長(zhǎng)包辦孩子的一切事務(wù)，或者過(guò)度擔(dān)心天氣、安全等問(wèn)題，為孩子提供的身體活動(dòng)機(jī)會(huì)太少，致使孩子的協(xié)調(diào)能力發(fā)育顯著落后于同齡人。本研究中的GEE模型分析數(shù)據(jù)也充分顯示出家庭軟性因素的重要作用，即父母對(duì)孩子運(yùn)動(dòng)行為的支持意愿和行為顯著影響到幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展（解雅春等，2013；Riethmuller et al.，2010）。父母越多地與孩子一起運(yùn)動(dòng)，越多地談?wù)摵⒆芋w育活動(dòng)，在1年的隨訪中幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展越快，增長(zhǎng)幅度具有顯著意義。這一結(jié)果與劉立飛等（2017）橫斷面的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果提示，在家庭硬件環(huán)境相對(duì)一致和穩(wěn)定的條件下，父母對(duì)孩子運(yùn)動(dòng)的重視和支持程度更能影響幼兒協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

本研究最后用GEE多因素模型同時(shí)納入幼兒動(dòng)作技能、母親受教育程度和體育活動(dòng)行為、家庭對(duì)幼兒運(yùn)動(dòng)支持度因素，綜合分析幼兒個(gè)體因素和家庭環(huán)境因素對(duì)協(xié)調(diào)性的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幼兒動(dòng)作技能和家庭對(duì)幼兒運(yùn)動(dòng)支持行為繼續(xù)保持著與協(xié)調(diào)性發(fā)展的顯著關(guān)聯(lián)，不過(guò)動(dòng)作技能與協(xié)調(diào)性的關(guān)聯(lián)度由于家庭支持行為的納入而略有降低。而在控制了動(dòng)作技能水平和家庭對(duì)幼兒支持行為后，母親受教育程度失去了與幼兒協(xié)調(diào)性的關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果提示，盡管母親的受教育程度低會(huì)在一定程度上限制幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展，但是只要照養(yǎng)人和幼兒進(jìn)行一些親子運(yùn)動(dòng)、多談?wù)撚變涸谶\(yùn)動(dòng)中的表現(xiàn)、傳授一些動(dòng)作技能，將有利于促進(jìn)幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展。換句話說(shuō)，盡管一些家庭照養(yǎng)人文化程度較低，家庭經(jīng)濟(jì)、居住面積等環(huán)境較差，但通過(guò)對(duì)家庭運(yùn)動(dòng)親子行為的干預(yù)，教會(huì)家長(zhǎng)如何與孩子進(jìn)行科學(xué)有效的互動(dòng)，可以明顯改善這些家庭幼兒的協(xié)調(diào)性發(fā)展。另一方面，多因素回歸結(jié)果也表明，無(wú)論是個(gè)體因素還是家庭環(huán)境因素，與幼兒自身直接相關(guān)的因素，如動(dòng)作技能的獲得、照養(yǎng)人直接參加幼兒運(yùn)動(dòng)等，更有助于促進(jìn)幼兒協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)北京市3～6歲幼兒協(xié)調(diào)能力的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)3～6歲時(shí)期幼兒協(xié)調(diào)性的發(fā)展較快，3類協(xié)調(diào)能力的發(fā)展速度各不相同。影響幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展的因素是多維度而復(fù)雜的。幼兒前滑步和拍球等動(dòng)作水平的提升，以及家庭對(duì)幼兒體育活動(dòng)支持力度的增加均與幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展顯著相關(guān)。為此，早期幫助學(xué)前幼兒掌握一些關(guān)鍵動(dòng)作，積極構(gòu)建家庭支持幼兒運(yùn)動(dòng)環(huán)境是促進(jìn)幼兒協(xié)調(diào)性發(fā)展、預(yù)防協(xié)調(diào)性障礙的有效措施。