杜琳琳

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

腹瀉患兒因年齡較小且胃腸功能發(fā)育不成熟而受到各種因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉癥狀，臨床癥狀多表現(xiàn)為大便稀薄或呈水樣化、排便次數(shù)增加，部分患兒也容易出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等情況[1]。臨床治療主要包括調(diào)整飲食、抗感染、補(bǔ)液、止瀉等，但是患兒體質(zhì)虛弱，溝通理解能力差，實(shí)施護(hù)理相對困難，因此需要采用有效的護(hù)理措施才能進(jìn)一步保障治療效果[2]。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，但護(hù)理效果不佳，很難得到家屬的滿意和認(rèn)可，本次研究主要對綜合性護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用進(jìn)行探討和分析，以為患兒提供更為全面的護(hù)理，促使治療效果得到進(jìn)一步的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取2018年4月至2019年4月收治的166例腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組83例，男52例，女31例，年齡為5個月～3歲，平均年齡（1.14±0.58）歲。病程3～7 d，平均病程（5.01±0.43）d。臨床癥狀表現(xiàn)包括42例發(fā)熱，24例嘔吐，17例脫水；觀察組83例，男54例，女29例，年齡為4個月～3歲，平均年齡（1.22±0.51）歲。病程2～8 d，平均病程（5.12±0.38）d。臨床癥狀表現(xiàn)包括41例發(fā)熱，26例嘔吐，16例脫水。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即患兒入院后給予糾正電解質(zhì)、抗感染、補(bǔ)液和酸堿平衡紊亂等常規(guī)治療，并給予口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970104，規(guī)格：2 g），每次1 g，每日2次；蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153023，規(guī)格：1 g），每次2 g，每日2次，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬給患兒用藥，并講解相關(guān)注意事項(xiàng)和相關(guān)病情知識，病房內(nèi)保持干凈整潔，定期消毒。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：①入院護(hù)理：護(hù)理人員在患兒入院后對其病情狀況加以收集，并制訂合理的護(hù)理方案，嚴(yán)密監(jiān)測和看護(hù)患兒，掌握并記錄其排泄情況、身體溫度、皮膚狀況等，若患兒發(fā)生異常狀況則及時匯報給主治醫(yī)師，同時配合實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。②飲食護(hù)理：腹瀉患兒通常對食物的吸收能力較差，食欲下降，很容易造成營養(yǎng)不良情況[3]。食物以易消化、清淡、易吸收為主，并控制進(jìn)食量和用餐次數(shù)。而針對母乳喂養(yǎng)患兒需了解不可食用含脂肪的食物，并縮短喂養(yǎng)時間，根據(jù)具體病情為患兒制訂合理的飲食計劃[4]。③心理護(hù)理：對待患兒護(hù)理人員需要動作輕柔、語氣溫和，給予愛護(hù)，可以給患兒講故事、看漫畫等方法建立信任關(guān)系，盡量安撫患兒不安、躁動的情緒，針對年齡相對較大者給予夸獎與鼓勵，提高其治療依從性[5]。同時護(hù)理人員也需要與患兒家屬進(jìn)行溝通，詢問感受，給予理解和關(guān)心，并介紹關(guān)于腹瀉的引發(fā)因素、護(hù)理治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，從而疏解焦慮、恐懼等不良心理情緒[6]。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員及時調(diào)節(jié)病房內(nèi)的燈光、溫濕度，定時開窗通風(fēng)，并對各個角度進(jìn)行消毒處理，從而創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。⑤高熱、臀部護(hù)理：腹瀉患兒容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因此需要對體溫變化加以密切關(guān)注和記錄，若患兒體溫超過38.5 ℃，則及時匯報主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥，若體溫低于38.5 ℃可給予物理降溫，告知多飲水，隨時對病情變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)。患兒排便后指導(dǎo)家屬清洗臀部，擦拭臀部應(yīng)輕柔，保證臀部干燥，若臀部已經(jīng)發(fā)紅可涂抹紅臀膏[7]。

1.3 療效評價和觀察指標(biāo) 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)[8]：治愈為腹瀉、腹痛消失，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常；有效為腹瀉、腹痛情況得到部分緩解，大便次數(shù)和性狀有所改善；無效為病情改善不明顯或加重。以本院自制的調(diào)查問卷開展?jié)M意度評價，由患兒家屬進(jìn)行評分，總計100分，非常滿意80分以上，基本滿意60～80分，不滿意60分以下。觀察指標(biāo)包括腹瀉、嘔吐、退熱改善時間和大便次數(shù)，以及住院時間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件，計量資料經(jīng)t檢驗(yàn)并用（）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)并用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率 對照組中治愈52例（占比62.65%），有效14例（占比16.87%），無效17例（占比20.48%），護(hù)理有效率為79.52%（66/83）；觀察中治愈65例（占比78.31%），有效15例（占比18.07%），無效3例（占比3.61%），護(hù)理有效率為96.39%（80/83）。由此可見，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.628，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 對照組中非常滿意48例（占比57.83%），基本滿意15例（占比18.07%），不滿意20例（占比24.10%），護(hù)理滿意度為75.90%（63/83）；觀察組中非常滿意62例（占比74.70%），基本滿意17例（占比20.48%），不滿意4例（占比4.82%），護(hù)理滿意度為95.18%（79/83）。由此可見，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.087，P＜0.05）。

2.3 觀察指標(biāo)比較 觀察組腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱改善時間、大便次數(shù)、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（）

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[9]，腹瀉患者每年多達(dá)8.4億，其中腹瀉引發(fā)的病死率約為2.5%，對小兒的健康造成了嚴(yán)重的影響，若未得到及時有效的治療則會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，對患兒的生長發(fā)育和生命安全帶來了嚴(yán)重的影響[10]。小兒免疫力相對較差，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，治療后恢復(fù)速度慢，因此對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)也具有重要的臨床意義。

綜合性護(hù)理更加注重患兒的情緒和心理，護(hù)理措施更具全面性、有效性，其中入院護(hù)理可以為患兒提供護(hù)理幫助，增加對疾病知識的了解，飲食護(hù)理能夠減輕胃腸道功能負(fù)擔(dān)，利于消化系統(tǒng)的恢復(fù)，心理護(hù)理可以緩解焦躁不安的情緒，提高護(hù)理配合度，環(huán)境護(hù)理能為患兒提供更為舒適的環(huán)境，增加舒適感，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，高熱、臀部護(hù)理可改善臨床癥狀，減輕患兒痛苦[11-15]。

本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度方面觀察組均優(yōu)于對照組，且觀察組的臨床癥狀改善情況、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組，提示綜合性護(hù)理的應(yīng)用可以盡快改善腹瀉患兒的臨床癥狀，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也可保證治療效果，提高護(hù)理滿意度?？傊?，綜合性護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理方法。