王 靜

（山東省汶上縣人民醫(yī)院血液透析室，山東 濟寧 272501）

對于患有終末期腎病的患者，臨床主要采用的治療方式是血液透析，有助于使患者的生存時間得以延長[1]。血液透析主要通過對流及彌散的原理清除患者體內(nèi)多余的代謝物，進而平衡水電解質(zhì)以及酸堿電解質(zhì)[2]。有研究表明，很多患者由于會在一定程度上受病情的影響以及擔憂治療效果，或多或少會出現(xiàn)負性心理問題[3]。焦慮及抑郁等負性情緒會影響治療的有效進行，甚至也會使患者的生活及生存質(zhì)量受到一定影響，此外還會提高護患糾紛的發(fā)生率[4]。目前，臨床治療終末期腎病患者的關(guān)鍵是提高患者的治療依從性和緩解其情緒變化[5]。本研究旨在探討個性化護理干預(yù)對血液透析患者治療依從性與情緒狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例血液透析患者作為研究對象，均為我院于2018年12月至2019年12月接收治療的患者，將其分為試驗組（n=100）和對照組（n=100）。試驗組男性患者50例，女性患者50例；年齡在30～74歲，平均年齡為（52.87±7.92）歲；透析時間3～9個月，平均透析時間（4.87±0.92）個月。對照組男性患者52例，女性患者48例；年齡在31～76歲，平均年齡為（53.92±7.02）歲；透析時間3～8個月，平均透析時間（4.96±1.02）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均自愿參與本課題，患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。排除標準：①精神不正常的患者。②合并惡性腫瘤的患者。③合并嚴重心、腦、血管疾病的患者。納入標準：①所選擇的患者是由我院接收。②患者具有完整的隨訪資料。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括密切觀察及監(jiān)測病情、管理病房、生活護理、入院指導(dǎo)以及健康教育[6]。試驗組患者進行個性化護理干預(yù)。①健康教育[7]。除了需全面了解患者所患疾病的類型、血液透析的具體方案以及患者家庭情況外，還需對患者進行健康教育，幫助患者了解疾病的相關(guān)常識和治療相關(guān)知識，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其積極參與治療[8]。②針對性的心理護理。全面、詳細的了解患者的心理狀態(tài)、情緒，根據(jù)患者的家庭基本情況及病情科學(xué)的分析患者可能存在的心理負擔及思想問題，隨后與患者進行溝通交流[9]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括血壓升高、頭痛、皮膚干燥、內(nèi)瘺失功以及惡心嘔吐等[10]。②比較兩組患者的治療依從性，分為完全依從、基本依從、不依從3個等級[11]。③比較兩組患者護理前后抑郁及焦慮狀態(tài)變化情況，分別于護理前及護理后，選擇焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的抑郁及焦慮情況，分值越高表明患者的越焦慮、抑郁[12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。SAS評分、SDS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（χ2=9.8284，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療依從性比較 試驗組患者的治療依從性高于對照組患者（χ2=28.1250，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

3 討 論

嚴重外傷、急性酒精中毒、終末期腎病等疾病常采用血液透析的治療方式。血液透析安全有效，屬于血液凈化療法[13]。血液透析能夠緩解患者的臨床癥狀，使病情得到有效控制，使患者的生存時間得以延長[14]。有研究表明，對于血液透析后的患者予以針對性護理干預(yù)，可使患者的治療風險明顯降低，使透析效果和治療質(zhì)量有效提升[15-16]。個性化護理模式與常規(guī)護理相比，能夠根據(jù)患者的健康狀況、生活習慣、疾病具體情況以及職業(yè)特點等為患者提供全面、針對性的護理干預(yù)，且效果理想[17-19]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。試驗組患者的治療依從性高于對照組患者（P＜0.05）。護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。這表明，對血液透析患者予以個性化護理的干預(yù)能夠使患者的負性情緒得以改善，生活質(zhì)量得到提高，與既往研究結(jié)果一致[20-22]。

綜上所述，針對血液透析患者進行個性化護理干預(yù)可減少患者的不良反應(yīng)，提高治療依從性，緩解患者抑郁及焦慮程度。