董文軍

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 濟(jì)南 250021）

胃鏡是臨床診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的重要方法，能夠直接對(duì)病變進(jìn)行觀察，具有準(zhǔn)確性、全面性和可靠性的特點(diǎn)[1]。但由于胃鏡檢查屬于侵入性操作，尤其是傳統(tǒng)的胃鏡檢查對(duì)患者身體帶來(lái)不適以及疼痛感，使患者順利完成檢查比較困難，甚至造成延誤病情[2-3]。無(wú)痛胃鏡是一種新的檢查方法，能夠有效結(jié)合麻醉與傳統(tǒng)胃鏡的檢查，可使患者于檢查期間處于短暫性睡眠狀況，進(jìn)而順利完成檢查，具有時(shí)間短、舒適感高和痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。有研究指出，無(wú)痛胃鏡檢查輕則會(huì)引起患者發(fā)生呼吸困難、惡心嘔吐和痙攣等癥狀[6]，重則會(huì)出現(xiàn)休克、窒息等不良狀況，故在檢查期間需及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)[7]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者的干預(yù)效果及負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年12月于我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的140例患者，按照硬幣正反法將其分為對(duì)照組（n=70）和研究組（n=70）。對(duì)照組男40例，女30例；年齡19～62歲，平均（46.60±5.70）歲。研究組男36例，女34例；年齡19～65歲，平均（46.50±5.80）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在胃鏡檢查過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在檢查前10～12 h禁食、4 h禁飲；對(duì)患者的藥物過(guò)敏史、既往病史等基本情況進(jìn)行了解，充分掌握檢查禁忌證，提前準(zhǔn)備好檢查設(shè)備以及儀器，幫助醫(yī)師做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，與患者多溝通交流，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感[8]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。①檢查前：向患者講解有關(guān)無(wú)痛胃鏡檢查的注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度；護(hù)理人員還應(yīng)和患者積極交流，增加患者的信任度，必要時(shí)可對(duì)患者通過(guò)心理咨詢來(lái)緩解負(fù)面情緒，減少咽喉不適[9]。②檢查中：在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取舒適的體位，告訴其可自我進(jìn)行減壓；監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，避免血壓水平急劇上升，監(jiān)督病情，麻醉給藥的速度需掌控好，并仔細(xì)核對(duì)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)[10]；改進(jìn)防護(hù)工作，避免其出現(xiàn)跌倒和墜落等意外情況；檢查結(jié)束防止其強(qiáng)行拔除胃鏡，以防上消化道損害[11]。③檢查后：檢查完成后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的生命體征、神志狀態(tài)等變化，并協(xié)助患者取側(cè)臥位，防止其發(fā)生嗆咳和誤吸等；待患者病情有所改善后，囑患者在2 h后進(jìn)食，選擇易消化、清淡的食物，忌油膩、辛辣等食物[12]。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓：包括舒張壓和收縮壓。②負(fù)性情緒：干預(yù)前后的負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)定，SAS、SDS共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用1～4分的4級(jí)評(píng)分法，相加20個(gè)項(xiàng)目總分再乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)總分，滿分為100分，得分越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比 護(hù)理后，兩組的舒張壓、收縮壓均低于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比（mm Hg，）

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比（mm Hg，）

2.2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對(duì)比（分，）

表2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對(duì)比（分，）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在臨床上傳統(tǒng)的胃鏡檢查僅對(duì)受檢者咽喉處進(jìn)行表面局部麻醉，以緩解胃鏡插入食管和活動(dòng)期間對(duì)機(jī)體造成的刺激以及由此引發(fā)的疼痛[14]。但該方法仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適、惡心嘔吐和腫脹等不良反應(yīng)[15]。當(dāng)前，隨著臨床胃腸內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展和完善，無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)在消化道疾病的臨床診斷和治療上被廣泛應(yīng)用，患者接受度往往較高，能最大程度的改善患者的疼痛[16]。在無(wú)痛胃鏡下進(jìn)行組織活檢以及病理學(xué)檢查，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的初步定性診斷，具有病變位置、性質(zhì)和病變范圍直觀等優(yōu)勢(shì)[17]。由于在無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)需使用麻醉藥物，易引起使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、心率異常、反流、血壓異常和嗆咳等不良反應(yīng)[18]。該方法是一種侵入性操作，會(huì)使患者發(fā)生緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低麻醉效果，增加機(jī)體不適感[19]。這就要求在無(wú)痛胃鏡檢查期間應(yīng)盡早運(yùn)用有效護(hù)理干預(yù)措施[20]。舒適護(hù)理以患者為中心，可對(duì)整體的護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行豐富，能夠提升護(hù)理質(zhì)量[21]。

有研究表明，舒適護(hù)理通過(guò)專業(yè)的臨床護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)性的操作，使患者的心理以及生理狀態(tài)處于平衡狀態(tài)，有助于確?；颊唔樌瓿蓹z查[22]。此外，舒適護(hù)理可提升患者的舒適性，改善患者不良情緒，降低過(guò)激反應(yīng)，增強(qiáng)護(hù)患感情[23]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均低于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)表明，在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果明顯，可穩(wěn)定患者的血壓水平，緩解患者的負(fù)面情緒，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。這是因?yàn)樽o(hù)理人員在檢查前提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)工作，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流，緩解其緊張及恐懼等不良情緒，能夠有效提高患者的檢查依從性[24]。在檢查期間，協(xié)助患者取舒適體位，對(duì)患者生命體征以及不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)忌油膩、辛辣等食物，有助于確保無(wú)痛胃鏡的檢查質(zhì)量[25]。

綜上所述，在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有助于保持患者血壓水平的穩(wěn)定，緩解其負(fù)面情緒，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，確保無(wú)痛胃鏡的檢查質(zhì)量。