肖丹

輸血是臨床常用的一種治療手段，但在輸血過程中或輸血后可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如輸血相關(guān)性移植物抗宿主病就是一種嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，雖然發(fā)病率僅為0.01%～0.1%，但是病情嚴(yán)重且死亡率高達(dá)90%以上。因此，輻照血應(yīng)運(yùn)而生。但很多人對輻照血的認(rèn)識僅停留在字的表面，認(rèn)為輻照血是帶有輻射的血，擔(dān)心會(huì)危害健康。事實(shí)究竟如何呢？

我們先來認(rèn)識下輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）。它是指受血者輸入含異體免疫活性淋巴細(xì)胞的血液制品后，發(fā)生的一種致命性輸血并發(fā)癥。免疫功能低下者、早產(chǎn)兒和新生兒、接受大劑量化療放療的腫瘤患者、近親間輸血、輸注大量新鮮血的患者等，都是該病易患對象。

TA-GVHD缺乏特異性治療手段，所以該病以預(yù)防為主。目前認(rèn)為，輸血前對血制品進(jìn)行輻照是預(yù)防TA-GVHD便捷、價(jià)廉和可靠的方法。輻照射線穿過血液成分，可以消除存在于紅細(xì)胞、血小板及新鮮采集的血漿中淋巴細(xì)胞的繁殖能力，防止其成為TA-GVHD的媒介，因此可以降低TA-GVHD的發(fā)生，提高輸血安全。用于血液制品輻照的射線一般有γ射線和X射線兩種。總的來說，輻照僅發(fā)生瞬間，完成輻照后殺傷作用就沒有了，而輻照后的血液也沒有放射活性，所以是相當(dāng)安全的。

目前，輻照血已被廣泛用于臨床：（1）采?、?、Ⅱ級親屬血液的患者所用各血液制品進(jìn)行治療之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行輻照；（2）早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷兒、心外科手術(shù)患兒；（3）對胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血時(shí)；（4）如若沒有輸血延誤風(fēng)險(xiǎn)，其他的新生兒在接受換血治療時(shí)宜選用輻照血液，確保提高存活率；（5）淋巴瘤，例如處于不同時(shí)期成人、兒童霍奇金淋巴瘤患者在進(jìn)行治療時(shí)宜終生選用輻照血液（血小板、紅細(xì)胞）；（6）器官移植、再生障礙性貧血、實(shí)體瘤等患者在接受強(qiáng)劑量放化療之后，對其機(jī)體狀況進(jìn)行觀察，如若白細(xì)胞減少，且免疫功能嚴(yán)重抑制，則需接受輻照血，以保證治療效果，延長生存期限；（7）接受嘌呤類藥物治療的患者需要接受輻照血。

綜上所述，輻照血在臨床中的價(jià)值較高，并且具有一定的可行性、有效性。較早時(shí)期，發(fā)達(dá)國家便已開始使用輻照血，使用率可達(dá)95%以上。而輻照血在我國是近些年才被某些醫(yī)院逐漸關(guān)注，以血小板、紅細(xì)胞懸液等血制品較常用。這些血制品當(dāng)中的淋巴細(xì)胞數(shù)量可達(dá)2×109以上，這一情況為TA-GVHD的發(fā)生提供了有利條件。結(jié)合部分專家的結(jié)論，發(fā)現(xiàn)借助γ射線輻照這些血制品，可有效抑制淋巴細(xì)胞的活化、增殖，從而保護(hù)其他細(xì)胞成分，減少損傷程度，最終達(dá)到降低TA-GVHD發(fā)生率的同時(shí)獲取與輸注未經(jīng)輻照等量血液成分相同療效的目的。

隨著我國血液輻照儀的運(yùn)用，使得輸血治療患者安全得到有效保障。所以，各血站應(yīng)當(dāng)備齊血液輻照儀。該儀器還具有以下用途：（1）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，針對小型動(dòng)物（小白鼠）進(jìn)行輻照；（2）移植器官，以減少排異性；（3）體外照射惡性骨腫瘤；（4）腫瘤外科手術(shù)，殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)保護(hù)正常細(xì)胞?？梢?，血液輻照儀的臨床意義重大，不僅促進(jìn)了輻照血的廣泛運(yùn)用，還能為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)生做出更大的貢獻(xiàn)。

總之，隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量水平提出了更高的要求，因而加強(qiáng)重視輸血安全是十分必要的。本文就輻照血相關(guān)知識進(jìn)行了簡單的梳理、介紹，希望能夠幫助大家以正確的態(tài)度看待輻照血，配合醫(yī)生積極治療，從而提高治療效果，改善病情，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。