祝艷

對(duì)于新媽媽來(lái)說(shuō)，最能表達(dá)母愛(ài)的方法應(yīng)該就是哺乳了?？蓺埧岬默F(xiàn)實(shí)再次敲打了我們的認(rèn)知——不是每個(gè)人的哺乳之路都是一帆風(fēng)順的，為數(shù)不少的新媽媽都遭遇過(guò)各種乳頭異常的情況。

在此之前，可能新媽媽只擔(dān)心過(guò)乳房的大小是否會(huì)影響奶量。這里糾正一個(gè)認(rèn)知：乳房的大小是由乳房中的脂肪組織決定的，而不是乳腺組織。即使是小乳房，只要擁有足夠的乳腺組織，增加哺乳次數(shù)，也能產(chǎn)生充足的乳汁。

乳房的大小與形態(tài)，對(duì)哺乳沒(méi)有影響，與母乳喂養(yǎng)成功之間也沒(méi)有必然的關(guān)聯(lián)。但是，乳頭的大小和形狀卻會(huì)影響嬰兒含接、吸吮，如果沒(méi)有及時(shí)得到科學(xué)的哺乳技巧指導(dǎo)，就可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。

巨大乳頭

這個(gè)描述也許夸張了一點(diǎn)，巨大！能有多巨大？其實(shí)這里的巨大是相對(duì)于嬰兒嘴巴能夠順利含接來(lái)說(shuō)的，即乳頭直徑在2.5厘米以上者為巨大乳頭。

乳頭大會(huì)導(dǎo)致新生兒含接困難，母親應(yīng)當(dāng)頻繁地與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，多讓新生兒嘗試含接乳頭及盡可能含住部分乳暈。新生兒剛剛開(kāi)始吸吮會(huì)感到困難，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練后，也能習(xí)慣并很快適應(yīng)自己母親的巨大乳頭。其實(shí)，就是讓寶寶習(xí)慣：“我娘就這樣，我喜歡我驕傲！”

頻繁與寶寶接觸，多給予自己和嬰兒鼓勵(lì)，建立母嬰問(wèn)的信心和默契?？?，這就是母親與寶寶的第一次合作，成功！

小乳頭

這里的小，當(dāng)然也是相對(duì)于嬰兒嘴巴的大小來(lái)說(shuō)的。乳頭直徑與長(zhǎng)度都在0.5厘米以下者，稱為小乳頭。

對(duì)于小乳頭的含接吸吮困難，可以腦補(bǔ)一下我們用粗吸管和很細(xì)的吸管時(shí)的不同感受。含接小乳頭的技巧是幫助寶寶含住大部分乳暈。哺乳前，新媽媽牽引乳頭后配合嬰兒含接，讓新生兒將乳頭及大部分乳暈含進(jìn)嘴里。嬰兒吸吮的不只是乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織，含進(jìn)嘴里形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。

堅(jiān)持一段時(shí)間后，乳頭形狀會(huì)變化，適應(yīng)了寶寶的嘴巴，讓吸吮變得容易，從而達(dá)到成功母乳喂養(yǎng)的目的。寶寶人生第一篇《乳頭變形記》，成功！

扁平乳頭

乳頭直徑在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的也可能會(huì)有吸吮困難，比如乳頭扁平。顧名思義就是乳頭不夠突出，乳頭長(zhǎng)度較短，約在0.5厘米以下。這是由于乳頭平滑肌發(fā)育不全、乳頭深部角化、先天性乳頭頸短平、乳房過(guò)度充盈、疾病等原因造成的。

這就不能全靠鼓勵(lì)寶寶了，新媽媽得給乳頭做做操。這里介紹一下乳頭伸展矯正法，即霍夫曼運(yùn)動(dòng)：將兩手食指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地在乳頭兩側(cè)乳暈處表面由近乳頭端向外平行滑動(dòng)，要通過(guò)牽拉乳暈及皮膚使乳頭突起，再將食指放在乳頭上、下方乳暈處，用同樣的方法滑動(dòng)手指使乳頭突起，如此反復(fù)15分鐘，每日2次。

還有手指牽拉乳頭法：一手托住乳房，另一手拇指和中、食指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)10次～20次，每日2次。

一般情況下，每次哺乳前，這兩種方法都用過(guò)，可以使乳頭暫時(shí)伸展到合適長(zhǎng)度，寶寶吃奶不成問(wèn)題。但確實(shí)有的媽媽?zhuān)瑹o(wú)論怎么努力，也不能讓乳頭的長(zhǎng)短適合寶寶?？赡踢€是要喂的呀！咋辦？這里介紹一個(gè)神器：護(hù)乳罩。

將消毒的護(hù)乳罩緊貼乳頭和部分乳暈，用手扶好，新生兒吸吮幾口后，就會(huì)形成負(fù)壓，與乳房貼合得更緊密，乳頭和乳汁一同吸出。一段時(shí)間后，乳頭會(huì)被吸力拉長(zhǎng)，慢慢脫離護(hù)乳罩。寶寶人生中第一次使用工具，成功！

凹陷乳頭

這種情況是最嚴(yán)重的乳頭問(wèn)題，即女性乳房的乳頭不突出于乳暈平面，甚至凹陷于平面之下，致局部呈火山口狀。乳頭凹陷是一種常見(jiàn)的乳頭畸形。

乳頭凹陷有兩種情況：乳頭退縮或翻人乳房?jī)?nèi)，且牽拉也不高出乳房皮膚者，稱為真性乳頭內(nèi)陷。乳頭發(fā)育正常而陷入乳暈內(nèi)，乳頭與皮膚在同一平面，而不能豎起者，經(jīng)牽拉出如常人者，稱為假性乳頭內(nèi)陷。

造成這種情況的原因可能是青春發(fā)育期穿乳罩過(guò)小、過(guò)緊，使用過(guò)早，也可能是乳頭及乳暈的平滑肌發(fā)育不良，乳頭下方缺乏支撐組織承托，肌纖維對(duì)輸入管牽拉或捆綁過(guò)緊，多數(shù)為先天性發(fā)育畸形。少數(shù)的原因是繼發(fā)于感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。

這可是為難寶寶了，乳頭凹陷，怎么吃奶呢？新媽媽也不輕松，乳頭凹陷局部不易清潔，殘留的乳汁及污垢甚至?xí)?dǎo)致感染。別氣餒！有辦法！

隆重介紹乳頭吸引器，每次吸引3秒，吸引至乳頭及部分乳暈凸出，然后鼓勵(lì)寶寶及時(shí)含接。

再介紹一種自制矯正器的方法，準(zhǔn)備1具20毫升或30毫升的注射器，去掉針頭，將注射器乳頭端剪斷修平整，活塞抽出后從斷端插入針筒內(nèi)，注射器平坦光滑端扣住乳頭，抽吸活塞形成負(fù)壓，觀察乳頭被牽出情況。見(jiàn)乳頭抽出后維持負(fù)壓3分鐘～5分鐘，消除負(fù)壓恢復(fù)血運(yùn)，可重復(fù)3次。

乳頭凹陷特別嚴(yán)重的，推薦雙膝跪在床上，雙手掌支撐上半身，趴著面對(duì)新生，讓乳頭對(duì)著仰臥位的新生兒鼻子。母親也可以嘗試一些既能讓孩子更好含接、自己又舒適的體位。

當(dāng)然也可以配合使用剛才提到的護(hù)乳罩。還可以使用物理刺激方法冰敷：將冰塊放在乳頭上，利用身體的自然反應(yīng)，讓乳頭自然挺出。

這時(shí)候，媽媽的堅(jiān)持和家人的鼓勵(lì)及專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)都非常重要。我有一個(gè)朋友乳頭凹陷特別嚴(yán)重，堅(jiān)持使用自制矯正器一周后，脫離了矯正器，成功！

小貼士

哺乳前清洗乳房、熱敷并按摩乳房5分鐘～5分鐘，伸展、牽拉并捻轉(zhuǎn)乳頭，母親乳頭勃起。反復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取在尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前，掌握正確含接乳頭的技能。

如果矯正效果不理想，乳房過(guò)度充盈，應(yīng)擠出一些乳汁，讓乳暈變軟，便于含接。

新生兒在最初1周～2周所有方法都無(wú)效時(shí)，應(yīng)擠出乳汁，用杯子喂哺的方法慢慢過(guò)渡。擠奶有助于保持乳房柔軟，使嬰兒容易含接到乳暈，且有利于維持泌乳。不使用奶瓶，以免導(dǎo)致乳頭錯(cuò)覺(jué)。

新生兒饑餓時(shí)吸吮能力最強(qiáng)，讓其吸吮扁平或凹陷嚴(yán)重側(cè)，容易吸住乳頭和大部分乳暈。