鮑紅霞

山東省東明縣人民醫(yī)院精神科，山東東明 274000

精神分裂癥是臨床中比較嚴(yán)重的一類精神疾病，多發(fā)生在青壯年，起病較慢，目前研究未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能與個(gè)體心理易感因素以及外部社會(huì)環(huán)境影響有較大的關(guān)系，在實(shí)際臨床中具體的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床中的癥狀也比較復(fù)雜，但多會(huì)對(duì)患者的感知、視覺、情感、意志行為以及認(rèn)知等造成影響，患者可出現(xiàn)不同程度的精神功能障礙，對(duì)患者的日常生活、工作等產(chǎn)生顯著的影響。臨床診斷主要依據(jù)其臨床病癥，在進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療后患者的病癥可良好改善，少部分患者臨床治療效果不佳或者無效，稱之為難治性精神分類癥[1-2]?，F(xiàn)就該院2017年9月—2018年11月精神科室收治的90例精神分裂癥伴有攻擊行為的患者，研究小劑量丙戊酸鎂與抗精神病藥物聯(lián)合運(yùn)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的精神分裂癥伴有攻擊行為的患者90例作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)數(shù)字法1:1的方式分為研究組和對(duì)比組,研究組45例，男性26例，女性19例；年齡36~64歲，平均年齡（52.7±2.8）歲。對(duì)比組45例，男性25例，女性20例；年齡35~66歲，平均年齡（53.1±2.9）歲。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。院方倫理委員會(huì)同意開展該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥且伴有攻擊行為的患者；家屬或者監(jiān)護(hù)人對(duì)該次研究知情并簽署同意書參與研究的患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有抗精神病藥物用藥史的患者；對(duì)該次研究用藥過敏的患者；合并機(jī)體功能性障礙的患者[4]。

1.2 方法

對(duì)比組采用抗精神病類藥物進(jìn)行治療，該次研究中選用的抗精神類藥物主要為富馬酸喹硫平片（國藥準(zhǔn)字H20184089），入院確診后第1天口服喹硫平50 mg，第2天服用100 mg喹硫平，第3天服用200 mg喹硫平，第4天服用300 mg喹硫平，之后依據(jù)患者的病情逐漸維持用藥劑量，建議劑量在300~450 mg，最高用藥劑量≤750 mg，持續(xù)用藥2個(gè)月。

研究組采用小劑量丙戊酸鎂與抗精神藥物治療，丙戊酸鎂緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20030537）小劑量用藥：口服，入院后，予以2~3次/d，200 mg/次，之后依據(jù)患者額的病癥調(diào)節(jié)用藥劑量，用藥劑量≤1.6 g，用藥劑量調(diào)整≤400 mg/次，堅(jiān)持用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分以及藥物不良反應(yīng)，MOAS與PANSS評(píng)分均參照標(biāo)準(zhǔn)量表，MOAS量表分?jǐn)?shù)越高患者的攻擊行為越強(qiáng)[5-7]，PANSS量表分?jǐn)?shù)越高患者的精神狀態(tài)越差；常見藥物不良反應(yīng)為惡心、頭暈[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分與PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前研究組的MOAS評(píng)分和PANSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組MOAS評(píng)分、PANSS評(píng)分均明顯較小，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分和PANSS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分和PANSS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

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2.2 兩組患者臨床藥物不良反應(yīng)對(duì)比

研究組的臨床藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)比組，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床藥物不良反應(yīng)的對(duì)比

3 討論

精神分裂癥對(duì)患者的生活與工作均會(huì)造成較大的影響，病癥較輕的患者需要進(jìn)行藥物治療，病癥較重的患者則需要到院進(jìn)行療養(yǎng)，在患者具備基本社會(huì)功能的狀況下方能重新進(jìn)入社會(huì)。伴有攻擊行為的精神分裂癥患者，在臨床中易沖動(dòng)，常常通過語言或者肢體形式對(duì)物體或者對(duì)他人進(jìn)行故意傷害或者破壞，盡早改善與控制攻擊行為對(duì)患者的病癥治療極為重要。丙戊酸鎂是一種心境穩(wěn)定劑，在臨床中能夠短期內(nèi)穩(wěn)定患者的心境，提升中樞5-羥色胺，抑制神經(jīng)作用，提高腦部γ-氨基酸丁，抑制神經(jīng)肌肉興奮度，達(dá)到治療患者攻擊行為的目的[10-11]。

該次研究結(jié)果顯示：研究組治療前的MOAS評(píng)分為（9.1±1.1）分，對(duì)比組為（9.2±1.2）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后MOAS評(píng)分為（3.2±0.7）分低于對(duì)比組（6.1±0.6）分（P＜0.05）；治療前研究組的PANSS評(píng)分為（72.6±6.1）分，對(duì)比組為（73.1±6.0）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組的PNASS評(píng)分為（39.8±4.2）分低于對(duì)比組（57.6±3.9）分（P＜0.05）；研究組的臨床藥物不良反應(yīng)為8.89%高于對(duì)比組的臨床藥物不良反應(yīng)為6.67%，但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在陳朝輝[12]的研究中，采用了與該文相一致的分組治療方式，用藥方式與具體用藥基本一致，結(jié)果顯示：治療前實(shí)驗(yàn)組的MOAS評(píng)分為（8.53±2.71）分低于對(duì)照組的（9.67±2.93）分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后5周MOAS評(píng)分為（2.36±1.47）分低于對(duì)照組的（3.88±1.87）分（P＜0.05）；治療前實(shí)驗(yàn)組的PANSS評(píng)分 為（83.44±6.56）分，對(duì)照組為（84.53±5.97）分，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后5周實(shí)驗(yàn)組的PNASS評(píng)分為（35.57±2.98）分低于對(duì)照組為（46.22±2.73）分（P＜0.05），這與該文中的研究結(jié)果相一致，該次研究真實(shí)可信。

綜上所述，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物能夠良好改善患者的攻擊行為，控制臨床病癥，在臨床中的治療效果較好，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，總體應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該推廣。