朱霏霏

摘要：PICU，即兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中絕大多數(shù)患兒都為危重癥患兒，所以其環(huán)境較為特殊，患兒父母對(duì)于PICU治療認(rèn)識(shí)不深，因此常會(huì)產(chǎn)生焦躁等不良情緒?；純耗昙o(jì)較小，依賴患兒家屬，所以當(dāng)患兒家屬存在不良情緒時(shí)，極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不安、緊張等情緒，對(duì)患兒治療效果產(chǎn)生較大的影響。文章研究基于以上背景對(duì)持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)PICU住院患兒家屬心理狀態(tài)的臨床效果進(jìn)行分析，選取我院于2018.8月-2019.8月期間70例PICU住院患兒家屬，分別給予2種護(hù)理模式，現(xiàn)匯報(bào)如下：

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-287-02

一、資料與方法

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象

納入我院于2018.8月-2019.8月期間70例PICU住院患兒家屬，根據(jù)護(hù)理模式不同劃分為2組，分別為研究組35例與對(duì)照組35例;其中研究組：男17例、女18例，年齡范圍在26-53歲，平均為（39.15±2.47）歲。對(duì)照組：男20例、女15例，年齡范圍在25-58歲，平均為（39.71±2.86）歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.資料來(lái)源

于2018.8月-2019.8月期間70例PICU住院患兒家屬。

3.方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員需做好患兒的護(hù)理工作，對(duì)患兒家屬的探視次數(shù)進(jìn)行限制，其每周可在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行3次探視，在探視的時(shí)候，告知患兒家屬當(dāng)前患兒的病情變化情況。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）評(píng)估患者父母情況

護(hù)理人員需要對(duì)于患兒父母進(jìn)行溝通分析，了解其性格、事業(yè)以及病史等具體情況，對(duì)患兒父母目前的情況進(jìn)行評(píng)估，分析患兒父母當(dāng)前存在問(wèn)題的主要因素，并制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理改善。

（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適狀態(tài)

護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒父母的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不適狀態(tài)時(shí)，可以交流一些較為輕松、患者感興趣的問(wèn)題，達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解情緒的目的。護(hù)理人員需要根據(jù)患兒父母的實(shí)際特點(diǎn)，細(xì)心地觀察患者病情變化的狀態(tài)，從而有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患兒父母的護(hù)理。

（3）進(jìn)行健康教育

護(hù)理人員需為患兒父母講解PICU治療的相關(guān)知識(shí)，使其可以正確認(rèn)識(shí)患兒疾病，減少患兒父母的不安感。鼓勵(lì)患兒父母每日幫助患兒進(jìn)行鍛煉，選擇具有激勵(lì)性質(zhì)的書(shū)籍以及電影，鼓勵(lì)患兒父母，使其建立自信心，安撫患兒父母的焦躁情緒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)傾聽(tīng)角色，使患兒父母存在發(fā)泄渠道，減少躁狂情緒的發(fā)作。

（4）活動(dòng)輔助疏導(dǎo)

紓解活動(dòng)室設(shè)有心理書(shū)刊、視聽(tīng)資料、娛樂(lè)器具（如琴、棋、書(shū)、畫(huà)、藝術(shù)拼圖）。等娛樂(lè)和學(xué)習(xí)資源。護(hù)理人員可設(shè)計(jì)相應(yīng)計(jì)劃，安排患兒父母進(jìn)行相應(yīng)的紓解活動(dòng)，例如參與戶外病友聚會(huì)，聯(lián)誼、出游、園藝等社交活動(dòng)，從而達(dá)到排解患兒父母心理壓力，紓解不良情緒的效果。

（5）團(tuán)體心理治療

團(tuán)體心理治療小組提供一個(gè)傾訴與發(fā)泄的平臺(tái)，促進(jìn)患兒父母“共性”的發(fā)現(xiàn)，并增強(qiáng)正性體驗(yàn)，通過(guò)格式塔小組技術(shù)來(lái)強(qiáng)化和澄清患兒父母的意識(shí)體驗(yàn)。

（6）創(chuàng)建良好關(guān)系

護(hù)理人員需用真誠(chéng)以及耐心態(tài)度對(duì)待患兒及其父母，獲得患兒父母的認(rèn)同感以及信任感。護(hù)理人員將患兒疾病的發(fā)病原因、類型以及臨床癥狀向患兒父母詳細(xì)介紹，并且展示PICU治療效果，向患兒父母列舉治療成功的案例鼓勵(lì)患兒父母，樹(shù)立自信心。

（7）創(chuàng)建社會(huì)支持系統(tǒng)

護(hù)理人員應(yīng)利用廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，宣傳PICU治療的健康教育，使公眾可以正確了解PICU治療方式。對(duì)于經(jīng)濟(jì)方面存在壓力家庭，可協(xié)助患兒父母發(fā)掘社會(huì)支持渠道，例如使用水滴籌等方式，并且主動(dòng)向醫(yī)院申請(qǐng)適當(dāng)優(yōu)惠政策，緩解患兒父母的經(jīng)濟(jì)壓力。

（8）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者父母的溝通交流。在進(jìn)行PICU治療之前，護(hù)理人員需對(duì)患者的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，與患者及其家屬溝通，了解患者的疾病史，以及過(guò)敏史，采集患者的基本資料。護(hù)理人員應(yīng)耐心了解患者及其父母對(duì)于PICU治療的實(shí)際看法，并且對(duì)患者父母所提出的相關(guān)問(wèn)題以及質(zhì)疑進(jìn)行詳細(xì)的解釋，在溝通中，需關(guān)注患者父母的表情變化，觀察患者父母的心理狀態(tài)?；颊吒改赣捎趯?duì)PICU治療認(rèn)識(shí)較少，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌的心情，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)排解，給予患者父母優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者家屬給予相應(yīng)配合，在檢查時(shí)應(yīng)全程陪護(hù)，提高患者信心。檢查前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者控制呼吸節(jié)奏，訓(xùn)練深呼吸，放松患者全身的肌肉，緩解患者緊張以及心血管反應(yīng)。

二、結(jié)果

1.1兩組患者父母護(hù)理干預(yù)前后焦躁情緒變化對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分組間差異不顯著;護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

1.2兩組患者父母護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

1.3依從性對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后后，研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒父母護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后躁狂情緒，使用焦躁情緒自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。SAS分總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表焦躁情緒越嚴(yán)重

（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比。

（2）觀察兩組患兒父母依從性，完全依從：自覺(jué)遵守醫(yī)護(hù)人員的工作，叮囑患兒按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑，不需護(hù)理人員監(jiān)督督促;部分依從：在護(hù)理人員監(jiān)督下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的部分要求聽(tīng)從;不依從：患兒父母基本不配合醫(yī)護(hù)人員工作，在護(hù)理人員叮囑監(jiān)督下，依舊存在質(zhì)詢臨床醫(yī)師治療方案，甚至隨意加減、停用藥物。依從性為完全依從與部分依從之和比值。

1.5 計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、分析

文章研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)前，研究組患者父母SAS評(píng)分為（58.12±3.62）分，對(duì)照組患者父母SAS評(píng)分為（58.43±3.73）分，兩組無(wú)顯著差異（t=0.353，P=0.363），P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，研究組患者父母SAS評(píng)分為（47.39±3.18）分，對(duì)照組患者父母SAS評(píng)分為（52.11±3.27）分，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=14.319，P=0.000）;護(hù)理干預(yù)前，研究組患者父母后生活質(zhì)量評(píng)分為（79.13±10.15）分，對(duì)照組患者父母生活質(zhì)量評(píng)分為（79.47±11.25）分，兩組無(wú)顯著差異（t=0.133，P=0.447），P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，研究組患者父母生活質(zhì)量評(píng)分為（53.44±10.27）分，對(duì)照組患者父母生活質(zhì)量評(píng)分為（64.88±11.45）分，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=4.400，P=0.000）;護(hù)理干預(yù)后，研究組患者父母完全依從為30例，部分依從為3例，依從總例數(shù)為33例，占94.29%;對(duì)照組患者父母完全依從為13例，部分依從為13例，依從總例數(shù)為26例，占74.29%;研究組明顯高于對(duì)照組（t=5.285，P=0.022）。就本次研究結(jié)果可知，實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理能顯著改善PICU住院患兒家屬的心理狀態(tài)，使患者及其父母得到科學(xué)貼心的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過(guò)程中也未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，廣大患者及其父母易于接受，在臨床上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和推廣價(jià)值。

四、結(jié)論

對(duì)PICU住院患兒家屬實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，能夠改善PICU住院患兒家屬心理狀態(tài)，緩解患者父母不良情緒，采取持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理模式，在其改善患者父母生活質(zhì)量評(píng)分，提高患者父母依從性等方面有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，并且具有較高的安全性。

五、治療期間存在的問(wèn)題

選取樣本數(shù)量不足，且研究時(shí)間較短。

六、下一步的工作措施

1、定期舉辦相應(yīng)座談會(huì)等方式，加強(qiáng)健康教育，提高患及其父母對(duì)日常生活良好習(xí)慣的認(rèn)知。

2、護(hù)理人員應(yīng)制定具有引導(dǎo)意義的教育材料，例如教育冊(cè)、宣傳卡等，通過(guò)圖文方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)健康教育，并將其放置于患者與家屬便于閱讀處。

3、加大選取樣本數(shù)量，延長(zhǎng)研究分析時(shí)間，證實(shí)實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)PICU住院患兒家屬心理狀態(tài)改善有積極指導(dǎo)作用。

欽州市靈山縣婦幼保健院?廣西欽州?535400