胡森

摘要：目的：對腎結(jié)石患者采用不同治療方式的治療效果進(jìn)行分析，提高治療質(zhì)量。方法：分析結(jié)果在對比上具備有效性，本次進(jìn)行研究的患者人數(shù)78位，這78位患者截選的治療時間在2018.10月～2020.05月之間，對照組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，觀察組輸尿管軟鏡。為確定治療療效，對比兩組患者手術(shù)時間以及出血量等指標(biāo)進(jìn)行對比，探究不同的治療方式的治療效果。結(jié)果：對比分析整理后發(fā)現(xiàn)，患者采取輸尿管軟鏡治療后，患者的腎結(jié)石清除程度較為徹底，而且觀察組與對照組相比差異較大，P<0.05從統(tǒng)計學(xué)角度上來看，具有實際對比價值。結(jié)論：對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療時，雖然皮腎鏡碎石術(shù)的出血量較少，但是仍然會對患者的腎部存在一定的傷害，而輸尿管軟鏡治療接近于無創(chuàng)手術(shù)，治療效果更為明顯，在治療復(fù)雜性腎結(jié)石時，效果更為優(yōu)異。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石;臨床療效對比研究

【中圖分類號】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-136-01

腎結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)常發(fā)疾病，患者患病時的主要表現(xiàn)腰部出現(xiàn)酸軟、腫脹的感覺，在進(jìn)行身體活動后，可以感覺到隱痛，情況嚴(yán)重后，會感覺到腰部出現(xiàn)刀割性疼痛，早期的腎結(jié)石病癥會使患者發(fā)生尿路梗阻的情況，發(fā)展到后期甚至?xí)颊叩哪I功能造成傷害，目前國內(nèi)治療腎結(jié)石的方式有兩種分別是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)以及輸尿管軟鏡治療，其中經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與超聲互相配合，通過氣壓彈道對結(jié)石位置進(jìn)行處理，需要的手術(shù)時間較短，但是患者在手術(shù)后很容易出現(xiàn)大出血以及感染等癥狀，而輸尿管軟鏡治療，是通過鈥激光對腎結(jié)石進(jìn)行處理，對于一些復(fù)雜性的結(jié)石，治療效果也十分出色，接近無創(chuàng)。因此本文便對這兩種治療方式的治療效果進(jìn)行探究，分析不同治療模式下的患者腎恢復(fù)情況，使患者能夠盡快出院。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2018.10月～2020.05月這一年時間內(nèi)，選擇78位患者觀察，患者各基線資料差異較小，觀察組詳：觀察組患者39位，病患年齡在（65.17歲～83.41歲）之間。對照組：對照組患者總數(shù)為39人，病患年齡在（64.71歲～84.29歲）之間?；颊哌x取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①患者均知曉研究詳情，沒有凝血功能異常的癥狀，同意參加本次研究。

②存在腫瘤或者潛在腫瘤的患者排除在外。

1.2治療方式

對照組患者使用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，對患者進(jìn)行麻醉，放置膀胱鏡，在放置完畢后對患者的輸尿管開口情況進(jìn)行觀察，如果沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況，使用膀胱鏡將輸尿管導(dǎo)管安置在腎盂中，然后取出膀胱鏡。采用B超檢查尋找穿刺位置，使用18G穿刺針，從選擇好的穿刺位置刺入，然后注入生理鹽水。穿刺針緩慢沿著穿刺點緩慢刺入直到感覺到空感，然后將針芯拔出后，觀察尿液情況，然后放置擴(kuò)張器擴(kuò)張通道，將尿液引出后，取出擴(kuò)張器，通過神經(jīng)腎鏡觀察患者的病灶位置結(jié)石情況，使用碎石治療清理結(jié)石。

觀察組輸尿管軟鏡，患者被麻醉后，將輸尿管硬鏡插入到患者膀胱中，判斷輸尿管是否存在異常，在患者側(cè)輸尿管植入斑馬導(dǎo)絲，輸尿管硬鏡在植入的過程中，對患者輸尿管進(jìn)行檢查，判斷數(shù)存在迂曲等情況，如果沒有異常則留置導(dǎo)絲，將硬鏡退出。然后將輸尿管軟鏡連接調(diào)整好之后，將輸尿管導(dǎo)引鞘緩慢的推送到患者輸尿管上端位置，到達(dá)腎盂后，將導(dǎo)絲拔出，尋找結(jié)石位置，然后使鈥激光光纖調(diào)整到適當(dāng)頻率后，將結(jié)石擊碎。

1.3評價方式

對比兩組患者的治療狀況。探究輸尿管軟鏡治療的治療優(yōu)勢。對比兩組患者接受不同治療模式后的腎結(jié)石治療情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05，證明對比結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

根據(jù)兩組互相之間的結(jié)果對比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)以及觀察組優(yōu)勢，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

3.討論

泌尿結(jié)石作為高發(fā)疾病，在治療時以無創(chuàng)治療為主，而輸尿管軟鏡治療更符合無創(chuàng)治療要求，可以對患者多次進(jìn)行治療。小于2cm腎結(jié)石，輸尿管軟鏡有更好的效果，而且輸尿管軟鏡治療在治療復(fù)雜性結(jié)石時也有不俗的治療效果。

輸尿管軟鏡治療效果與患者的結(jié)石位置有著密切的關(guān)系，在插入軟鏡后，最大的彎曲角度為270度，在防止鈥激光光纖后，最大彎曲角度會變成180度，因此結(jié)石位置會影響治療效果。采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的患者殘石多存在與結(jié)石腎盞平行的腎盞中，導(dǎo)致清石率降低，影響治療效果，受到結(jié)石位置的影響較大，在治療多發(fā)性腎盞結(jié)石時治療效果較差。

在本次研究過程中，以對照組為比較組別，對比患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時間，觀察組數(shù)據(jù)為7.25±1.58、56.71±2.31，對照組的數(shù)據(jù)為79.84±2.41、41.23±2.24，輸尿管軟鏡治療雖然治療時間長與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，但是手術(shù)中的出血量較少，更貼近于無創(chuàng)手術(shù)。對比兩組患者的感染率以及清石率，對照組為10.25%、87.17%與觀察組的2.56%、94.87%相比，觀察組的清理效果更加顯著，控制患者的術(shù)后感染的情況。

綜上，對于患者來說，在腎結(jié)石治療中，使用輸尿管軟鏡治療效果更佳明顯，能夠幫助患者盡快出院。

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