方德

摘要：目的 分析不同TOAST分型青年缺血性腦卒中患者病因及其危險(xiǎn)因素。方法 選取89例青年缺血性腦卒中患者（2018年1月～2019年12月）為觀(guān)察組，另選取同期收入89例中老年缺血性腦卒中患者作為對(duì)照組，對(duì)患者一般資料分析，分析危險(xiǎn)因素。結(jié)果 大動(dòng)脈粥樣硬化組白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6低于心源性栓塞組、小動(dòng)脈閉塞組、其他明確病因組及不明原因組，差異顯著（P<0.05）;吸煙史、飲酒史、高脂血癥、高血壓、糖尿病及冠心病差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 青年缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，例如存在高脂血癥、有吸煙及飲酒史等。臨床醫(yī)師治療以青年缺血性腦卒中患者（不同亞型）的實(shí)際疾病類(lèi)型為基礎(chǔ)，開(kāi)展個(gè)體化治療。

關(guān)鍵詞：青年缺血性腦卒中;病因;危險(xiǎn)因素;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-032-01

腦卒中又稱(chēng)之為“中風(fēng)”，為臨床多種腦血管疾病嚴(yán)重程度表現(xiàn)形式，因腦部組織局部血管狹窄、閉塞所致腦部組織缺血及壞死，疾病特點(diǎn)：死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率高[1]。近些年來(lái)中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家青年缺血性腦卒中占據(jù)所有卒中患者19～30%，且發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化，分析青年缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，為臨床可干預(yù)及不可干預(yù)因素[2]。對(duì)疾病發(fā)病狀況加以了解，分析病因及危險(xiǎn)因素，為臨床制定預(yù)防措施降低發(fā)病率起著重要臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例青年缺血性腦卒中患者（2018年1月～2019年12月）為觀(guān)察組，另選取同期收入89例中老年缺血性腦卒中患者作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為首次發(fā)病患者;符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②要求納入對(duì)象至少經(jīng)1次頭顱CT及MRI檢查，符合腦梗死診斷;③本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿接受本次研究者;②臨床一般資料不全者。觀(guān)察組中男68例，女21例，年齡24～38歲，平均（29.6±2.4）歲。其中動(dòng)脈粥樣硬化：39例，心源性栓塞組：23例，小動(dòng)脈閉塞組：14例，其他明確病因組：8例，不明原因組：5例。對(duì)照組中男67例，女22例，年齡56～87歲，平均（72.3±4.4）歲，兩組除年齡外，一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

收集各組患者臨床一般資料，包括性別、年齡、病史（吸煙史、飲酒史、卒中發(fā)作史及卒中家族史）、合并癥（高脂血癥、高血壓病、糖尿病等）及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)（血白細(xì)胞介素（IL-1）、IL-6以及超敏C反應(yīng)蛋白）。選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒檢測(cè)血白細(xì)胞介素（IL-1）、IL-6（中國(guó)武漢博士的生物工程有限公司生產(chǎn)），儀器為日立7060全自動(dòng)生化分析儀。要求患者空腹?fàn)顟B(tài)下，清晨空腹下，抽取肘靜脈血液5ml置于肝素抗凝管，離心后，放置在-20℃冷柜中保存。依據(jù)試劑盒要求開(kāi)展檢測(cè)。選取乳膠凝集比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多組間對(duì)比采用方差分析，以F值計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 不同分型組相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較

大動(dòng)脈粥樣硬化組白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白水平低于心源性栓塞組、小動(dòng)脈閉塞組、其他明確病因組及不明原因組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2青年缺血性腦卒中患者不同TOAST分型危險(xiǎn)因素分析

89例青年缺血性腦卒中患者，吸煙史、飲酒史、高脂血癥、高血壓、糖尿病及冠心病差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平趨于提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著改變，對(duì)人們健康水平造成影響，腦血管危險(xiǎn)因素發(fā)病率顯著增加，以往認(rèn)為老年性疾病，目前趨于年輕化趨勢(shì)[4]。青年腦卒中發(fā)生為家庭及社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上，患者自身遭受巨大心理壓力，進(jìn)一步影響病情穩(wěn)定及恢復(fù)，為神經(jīng)科醫(yī)師帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)現(xiàn)狀無(wú)疑為雪上加霜。

文章研究指出，對(duì)文章收入89例青年缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素如下闡述：①吸煙史：青年男性社會(huì)壓力大，家庭負(fù)擔(dān)重以及作息不規(guī)律、飲食不規(guī)律等，增加男性吸煙概率。我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示[7]，我國(guó)吸煙年齡呈現(xiàn)下降，而吸煙人群呈現(xiàn)增加，吸煙參與血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)及凋亡等，增加高脂血癥發(fā)生，增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率，加速斑塊脫落。②飲酒史：研究指出[8]，飲酒量過(guò)大增加腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)酗酒間接引起血漿同型半胱氨酸水平上升，對(duì)血脂代謝造成干擾，增加腦血管疾病發(fā)病率，引起血壓升高及血脂異常，動(dòng)脈硬化發(fā)生率升高。③高脂血癥：血脂偏高，會(huì)直接作用于血管內(nèi)皮，此時(shí)血液粘滯程度顯著增加，并參與血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激反應(yīng)，斑塊形成會(huì)增加高血壓發(fā)生率。④高血壓：高血壓歸為腦卒中發(fā)病獨(dú)立因素，當(dāng)患者血壓水平越高，則表明疾病風(fēng)險(xiǎn)性偏高。⑤冠心病：冠心病同樣作為引起腦卒中發(fā)生獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)冠心病病程時(shí)間越長(zhǎng)，則患者腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高[10]。

綜上所述，青年缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，例如存在高脂血癥、有吸煙及飲酒史等。臨床醫(yī)師治療以青年缺血性腦卒中患者（不同亞型）的實(shí)際疾病類(lèi)型為基礎(chǔ)，開(kāi)展個(gè)體化治療。

參考文獻(xiàn)

[1]徐紅強(qiáng)，王艷玲.中青年缺血性腦卒中患者病因構(gòu)成和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：43-44.

[2]王理，李紅苗，余輝云，等.青年與老年缺血性腦卒中病因分型及危險(xiǎn)因素的對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（8）：1179-1182.

[3]梁萌，左朦，趙娜娜，等.青年缺血性卒中患者早期不良結(jié)局的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)腦血管病雜志，2017，14（8）：393-398.

[4]張英爽，魯明，陳璐，等.青年卒中患者頭痛與腦小血管病影像學(xué)特征的關(guān)系研究[J].中國(guó)卒中雜志，2018，13（3）：209-214.

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