王琢玉 陸素琴

摘要：目的 對(duì)臨床交感神經(jīng)型頸椎病進(jìn)行治療時(shí)，使用中藥、西藥治療是否有效果方面的區(qū)別和不同之處。方法 收集本院所收治交感神經(jīng)型頸椎病患者中的70例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)完全一致的情況下，對(duì)照組患者常規(guī)使用西藥治療，而觀察組患者使用溫膽湯加減進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療之后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)分和中醫(yī)證候積分情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床干預(yù)和治療之后的效果情況有無(wú)明顯不同之處。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分明顯要更低一些（P<0.05），取得的癥狀改善效果更加理想、滿意。結(jié)論 與傳統(tǒng)西藥治療方法的應(yīng)用相比，溫膽湯加減取得的癥狀改善情況更加積極，有效的優(yōu)化了患者現(xiàn)有疾病癥狀問(wèn)題，有助于促進(jìn)患者身心健康狀態(tài)方面的改善。

關(guān)鍵詞：溫膽湯;交感神經(jīng)型頸椎病;臨床應(yīng)用;效果對(duì)照;分析

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-030-01

引言：

頸椎病是臨床常見(jiàn)的一類疾病，其臨床發(fā)病率相對(duì)較高，一般是與不健康的姿勢(shì)體位長(zhǎng)期過(guò)度勞累有著密切聯(lián)系，而且呈現(xiàn)著逐漸低齡化發(fā)展，疾病表現(xiàn)方面則主要是存在關(guān)節(jié)增生、小關(guān)節(jié)紊亂和生理曲度改變，并伴有不同程度的椎間隙狹窄、韌帶鈣化等問(wèn)題[1]。在這一過(guò)程中，交感神經(jīng)型頸椎病帶來(lái)的影響較大，會(huì)帶來(lái)較為嚴(yán)重的臨床癥狀，影響患者身心健康，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮等一系列問(wèn)題，影響其工作生活、生活質(zhì)量等情況。通過(guò)中醫(yī)藥的應(yīng)用，可以改善頸椎病患者現(xiàn)有的疾病癥狀問(wèn)題，促使疾病的轉(zhuǎn)歸，改善痹癥等問(wèn)題，取得滿意的臨床治療和干預(yù)效果[2]?；诖?，本次研究對(duì)溫膽湯的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)照，分析應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資

70例交感神經(jīng)型頸椎病患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。群體年齡在28-69歲之間，平均（42.5±4.7）歲，經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，伴有交感神經(jīng)功能紊亂的問(wèn)題，病程1到9周，平均（2.74±1.01）周。在這基礎(chǔ)上，其相關(guān)群體無(wú)頸部感染、腫瘤等一系列問(wèn)題，同時(shí)中醫(yī)辨證分型為痰瘀阻絡(luò)證，伴有頸部刺痛、夜間加重、眩暈耳鳴、惡心嘔吐，舌暗苔膩，伴有瘀斑。在這基礎(chǔ)上，所有患者彼此之間并無(wú)明顯的不同之處（P>0.05），滿足了對(duì)照實(shí)驗(yàn)的原則和基礎(chǔ)要求。

1.2方法

對(duì)照組患者使用塞來(lái)昔布配合鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療，賽來(lái)西普每次0.2g，一日一次，在飯后30min服用。而氟桂利嗪一次10mg，每日一次，在晚飯后30min服用。觀察組患者進(jìn)行溫膽湯加減，其湯方組成包括了茯苓12g，半夏、竹茹、枳實(shí)和炙甘草10g，陳皮6g[3]。根據(jù)患者癥狀、證候差異進(jìn)行辯證加減，如伴有頭暈可以增加天麻、川芎、煅龍骨與牡蠣，惡心嘔吐增加黃連和生姜，胸悶煩躁增加使用柴胡和合歡皮，睡眠不佳夜寐不安則使用茯神、夜交藤、合歡皮和酸棗仁。湯方每日一劑，共煎為400ml藥液，然后分早晚兩次溫服，在早上和晚飯后1h，溫?zé)崴幰?00ml服用。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分情況進(jìn)行對(duì)比，SAS、SRSS評(píng)分越高表示患者焦慮越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越差。而在中醫(yī)證候積分方面，具體包括了頭頸部痛、惡心嘔吐、心慌胸悶和眩暈四個(gè)癥狀，采取四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，具體分布在0-3分之間，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

開(kāi)展干預(yù)之后，觀察組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分情況都明顯較低一些（P<0.05），取得的癥狀改善效果更加滿意。兩組患者臨床干預(yù)之后各項(xiàng)評(píng)分情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

中醫(yī)領(lǐng)域?qū)τ陬i椎病存在著自身不同的認(rèn)知，其認(rèn)知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)著相似之處，比如都認(rèn)為與長(zhǎng)期伏案勞作、頸椎退行性病變呈現(xiàn)關(guān)聯(lián)性，但中醫(yī)辨證施治有著自身獨(dú)特的病理認(rèn)知和治療理念[4]。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為頸椎病是“痹癥”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“眩暈癥”的范疇，將其產(chǎn)生分為內(nèi)外兩大因素。內(nèi)因就是機(jī)體勞損、飲食不規(guī)律、生活作息不良，外陰就是風(fēng)寒濕邪，比如手冷受涼、痰淤血凝等等，與外感邪氣呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)。而交感神經(jīng)型頸椎病常見(jiàn)的癥狀體征，比如偏頭痛、惡心嘔吐、胸悶心煩、聽(tīng)力下降等一系列問(wèn)題，與中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證高度關(guān)聯(lián)。在這樣的情況下，選取中醫(yī)治療可以取得一定的癥狀改善效果，帶來(lái)的影響更加積極。溫膽湯的應(yīng)用，可以起到一個(gè)舒經(jīng)理氣的作用，并穩(wěn)膽和胃，通脈清陽(yáng)，對(duì)于心煩焦躁、惡心嘔吐等各種證候可以起到更加積極的影響作用。多種藥物聯(lián)合起來(lái)之后，可以更好的改善現(xiàn)有疾病癥狀問(wèn)題，促使疾病的轉(zhuǎn)歸，緩解交感神經(jīng)興奮、刺激導(dǎo)致的一系列癥狀，改善惡心嘔吐、胸悶氣短等一系列問(wèn)題，帶來(lái)更加積極的影響作用。

如上所述，在開(kāi)展交感神經(jīng)型頸椎病臨床治療的過(guò)程中，使用溫膽湯帶來(lái)的影響更加積極，有助于患者癥狀情況的改善，也優(yōu)化了患者心理健康和睡眠障礙的問(wèn)題，產(chǎn)生了更加積極的影響作用，可以明顯提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈亞琴，吳艷華，劉燕青.水針聯(lián)合溫膽湯治療風(fēng)痰瘀阻型頸性眩暈臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，037（002）：213-216.

[2]柳漢杰.半夏白術(shù)天麻湯加減治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，v.9（15）：117-119.

[3]黃英，杜煒杰，周東輝，等.中醫(yī)綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及遠(yuǎn)期效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，v.17（11）：123-126.

[4]千元江.王淵教授應(yīng)用天麻溫膽湯治療眩暈效果分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].大家健康（中旬版），2018，12（008）：79-79.

1.揚(yáng)中市中醫(yī)院?212200;2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院?212000