周海霞

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法：選取宮頸柱狀上皮異位患者90例，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組45例。對(duì)照組實(shí)施激光治療;觀察組則在激光治療下增加宮頸炎康栓治療。觀察兩組臨床癥狀改善時(shí)間、治療效果以及HPV轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：對(duì)照組HPV轉(zhuǎn)陰率28.89%，顯著低于觀察組的64.44%（P<0.05）;對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組臨床治療總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%（P<0.05）。結(jié)論：宮頸柱狀上皮異位合并HPV患者，在激光治療時(shí)加用宮頸炎康栓，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸炎康栓; 宮頸柱狀上皮異位; 高危型人乳頭瘤病毒感染

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2021）1-0110-03

宮頸柱狀上皮異位實(shí)質(zhì)上屬于慢性宮頸炎發(fā)生了病理性改變，其具有較高發(fā)病幾率，持續(xù)性的生殖道感染高危型人乳頭瘤病毒 （Human Papillomavirus，HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的高危因素[1]。合并存在高危型HPV的宮頸柱狀上皮異位疾病患者發(fā)生宮頸癌幾率更高，相關(guān)研究指出[2]，大約占比15%的高危HPV感染者在重度宮頸受損后，隨著疾病進(jìn)展發(fā)生惡性癌變的幾率較高，一旦發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染則應(yīng)采取及時(shí)有效的對(duì)癥治療。當(dāng)前對(duì)于高危型人乳頭瘤病毒尚無(wú)特效治療辦法，本研究觀察早期加用宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染Ⅱ、Ⅲ度宮頸柱狀上皮異位者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年3月至2018年12月收治的宮頸柱狀上皮異位患者90例，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組45例。對(duì)照組年齡24～58歲，平均年齡（35.82±7.93）歲;17例為單純型、15例為顆粒型、13例為乳突型，病程10個(gè)月至4年，平均病程（1.85±0.54）。觀察組年齡25～56歲，平均年齡（34.75±8.02）歲;19例為單純性、14例為顆粒型、12例為乳突型，病程8個(gè)月至4年，平均病程（1.90±0.47）。此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署研究知情同意書(shū)。兩組年齡、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，核酸雜交可檢測(cè)出HPV-DNA序列，PCR可檢出特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶;醋酸白試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性，活體檢出糜爛樣，中間鮮紅色至褐色，周圍顏色逐漸變淡;生殖器或是肛周出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或是雞冠狀肉質(zhì)贅生物。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合臨床對(duì)高危型人乳頭瘤病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)HPV檢查符合疾病條件;通過(guò)陰道鏡或?qū)m頸炎基細(xì)胞學(xué)檢查不存在宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重大心、肝、腎臟器功能障礙者;存在嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙者者。

1.4 方法 所有患者均在當(dāng)月月經(jīng)完全結(jié)束3～5d后進(jìn)行治療，對(duì)患者宮頸進(jìn)行全面消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，使用激光治療儀MDC-1000-3I（生產(chǎn)廠家：陜西賽迪康醫(yī)療科技有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20173244263）全面照射。觀察組在上述基礎(chǔ)上使用宮頸炎康栓（生產(chǎn)廠家：廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065，規(guī)格：1.2g/粒）進(jìn)行治療，于患者陰道深處的后穹窿部位置入宮頸炎康栓，每間隔1日使用1粒，連續(xù)使用30d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果與臨床癥狀改善時(shí)間，包括糜爛創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道分泌物減少時(shí)間以及小腹墜脹消失時(shí)間等。

1.6 療效判定 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床癥狀、宮頸柱狀上皮異位面均消失不見(jiàn)為治愈;癥狀有顯著改善，且宮頸柱狀上皮異位面積減少>50%為顯效;臨床癥狀無(wú)顯著改善，有惡化的表現(xiàn)，且宮頸柱狀上皮異位面減少<50%為無(wú)效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0系統(tǒng)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 對(duì)照組HPV轉(zhuǎn)陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效對(duì)比 對(duì)照組臨床治療總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性宮頸炎大多會(huì)不同程度的表現(xiàn)出下腹部墜痛、墜脹、尿頻、陰道分泌物加大以及異常出血的情況，其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者宮頸肥碩、糜爛及息肉因素，其中主要以宮頸柱狀上皮異位較為多見(jiàn)[4]。HPV是嗜上皮性病毒，其具有較高特異性。有研究指出[5]，宮頸柱狀上皮異位者宮頸癌發(fā)生率會(huì)比正常宮頸者高出5～7倍，且隨著柱狀上皮異位情況的嚴(yán)重程度、疾病周期等密切相關(guān)，越嚴(yán)重及周期越長(zhǎng)患者發(fā)生宮頸癌病變的幾率則越高。宮頸柱狀上皮異位者通常都會(huì)同時(shí)存在HPV病毒感染的情況，有研究報(bào)告提示[6]，高危型HPV感染是引起宮頸癌的重要因素。導(dǎo)致患者發(fā)生高危型HPV感染宮頸炎的原因較為復(fù)雜，比如：患者首次性生活年齡、性伴侶數(shù)量、與性伴侶相關(guān)的性對(duì)象情況、同房時(shí)避孕套佩戴情況、人工流產(chǎn)次數(shù)等，都是引發(fā)高危型 HPV病毒感染的高危因素，高危型HPV病毒感染是多種因素共同作用下所產(chǎn)生的結(jié)果[7]。有研究表明[8]，大多數(shù)HPV感染時(shí)間約8～10個(gè)月，其中約占10%～15%的女性發(fā)生持續(xù)性感染，其患上宮頸癌幾率加大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在接受宮頸炎康栓治療后，對(duì)照組HPV轉(zhuǎn)陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%;對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組;對(duì)照組總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%。與王榮等[9]的研究結(jié)果相近。對(duì)照組使用激光治療，照射到柱狀上皮異位組織細(xì)胞上，使其發(fā)生炭化情況，但對(duì)于組織深層病變效果欠缺[10]。觀察組所使用的宮頸炎康栓，主要由苦參、枯礬、苦杏仁以及冰片等組成，有清熱降燥、消炎止毒、祛腫止痛的功效。宮頸炎康栓僅吸附于柱狀上皮異位表層，其對(duì)腺管口起到凝固作用，抑制分泌物，對(duì)皮膚無(wú)影響，其效效持續(xù)較長(zhǎng)，促進(jìn)壞死組織結(jié)痂、脫落、及時(shí)排出體外，具有良好的去腐生肌、祛濕解毒、祛瘀養(yǎng)血、抗菌消炎的功效[11]。該藥物屬于天然非抗生素殺菌劑，不存在耐藥情況，同時(shí)對(duì)陰道內(nèi)本身酸堿平衡度不會(huì)造成影響，可起到滋潤(rùn)及保濕陰道的效果。宮頸炎康栓促進(jìn)宮頸表面柱狀上皮細(xì)胞蛋白變性，加速壞死組織脫落，不會(huì)對(duì)四周正常組織造成損傷，其直接作用于宮頸組織，促進(jìn)鱗狀上皮組織再生，增強(qiáng)糜爛創(chuàng)面愈合能力，重新覆蓋上皮組織，進(jìn)而減少陰道分泌物，及早改善小腹墜脹等癥狀[12]。

綜上所述，針對(duì)宮頸柱狀上皮異位同時(shí)存在高危型人乳頭瘤病毒 （ HPV） 感染患者使用宮頸炎康栓具有明確臨床效果，可有效減少高危型HPV感染發(fā)生率，患者HPV轉(zhuǎn)陰率更高，可及早改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-07-09 編輯：程鵬飛）