朱丹

蘆溪縣婦幼保健院 （江西蘆溪 337000）

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內(nèi)而不能自行排出[1]，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)排尿，緩解痛苦，改善生命質(zhì)量[2]。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，多種中醫(yī)護(hù)理方案逐漸用于臨床。本研究探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對照組年齡19～43歲，平均（31.26±1.25）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后10例，產(chǎn)后15例。觀察組年齡19～44歲，平均（31.32±1.34）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后11例，產(chǎn)后14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；超聲檢查明顯可見膀胱內(nèi)有尿液，整體膀胱充盈；恥骨上部位叩診及視診均可見膀胱有所增大；排尿明顯不通暢，且存在水腫情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：＜18歲；皮膚破損；泌尿系統(tǒng)疾病史或排尿異常史；意識障礙或精神異常；經(jīng)利尿劑治療。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理：播放流水聲音，并使用溫?zé)崦頍岱蟀螂撞课唬⒁獗苊鉅C傷，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時即可排尿。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護(hù)理：準(zhǔn)備4根粗壯的大蔥及10～20 g 食鹽，將蔥白切成1 cm 的小段，與食鹽一同放入鍋中炒至45 ℃，趁熱裝入紗布袋，熱敷臍周及膀胱部位，以患者自感熱氣進(jìn)入腹內(nèi)為宜，反復(fù)加熱，熱敷3～4次，≥3 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后4 h 內(nèi)、4～6 h 及6～8 h 的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排尿情況

觀察組排尿情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排尿情況比較（例）

2.2 膀胱功能

觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組膀胱功能比較（±s）

表2 兩組膀胱功能比較（±s）

最大尿流率（ml/s）組別 例數(shù) 最大膀胱容量（ml）膀胱初感容積（ml）最大尿流率時逼尿肌壓力（cmH2O）觀察組 25 369.62±45.24 136.95±26.84 17.42±1.62 37.15±3.26對照組 25 271.36±50.43 112.42±14.26 12.33±1.54 30.54±5.42 t 7.252 4.035 11.386 5.225 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中醫(yī)將婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留歸為“癃閉”范疇，發(fā)病因素為婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后腎虛氣虧、內(nèi)氣混亂、脾氣受損，膀胱蒸騰失司后出現(xiàn)小便排泄不暢現(xiàn)象[4]。由于水液循環(huán)和轉(zhuǎn)換需要膀胱、腎臟、脾臟及肺臟的綜合協(xié)調(diào)配合，所以在治療術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者時不僅需調(diào)節(jié)膀胱功能，還需調(diào)節(jié)各臟器循環(huán)功能[5]。以往臨床主要采用暗示療法、熱敷干預(yù)該疾病患者，但效果欠佳，情況嚴(yán)重時還會進(jìn)行插管操作，這會對患者造成不同程度的損傷，且會增加感染風(fēng)險。蔥白穴位敷貼屬于一種中醫(yī)新技術(shù)，主要通過刺激穴位，促進(jìn)氣血循環(huán)，進(jìn)而起到益氣養(yǎng)陰、通利水道、健脾化濕及利尿通氣的作用。此外，蔥白穴位敷貼的應(yīng)用，有利于增強(qiáng)膀胱功能，達(dá)到固本培元、通利小便的作用[6]。

蔥白穴位敷貼主要貼于臍周，可起到健脾強(qiáng)腎、回陽救逆、和胃理腸、行氣利水、散結(jié)通滯的作用。蔥白屬中藥，性味辛、溫，入胃、肺經(jīng)，擅長發(fā)散，可以溫通人體上下陽氣，并散寒止痛；同時，蔥白還可以溫補(bǔ)陽氣，促進(jìn)水液蒸發(fā)和尿液排出。外加炒熱的鹽，可提升保溫性、滲透性，將熱溫滲透至體內(nèi)，還可吸附體內(nèi)的病氣、寒氣。此法操作簡單、安全性高、成本低廉，不會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，效果良好。本研究結(jié)果顯示，觀察組排尿情況及膀胱功能均優(yōu)于對照組，提示蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中可以促進(jìn)排尿，改善膀胱功能。但是，在炒蔥白的過程中需注意溫度不宜過高，且外敷時需裝入紗布袋，防止?fàn)C傷。

綜上所述，蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中可以促進(jìn)排尿，改善膀胱功能。