江雯　張慧　顧兢兢

摘要：目的：分析為手術(shù)患者提供手術(shù)室綜合保溫護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選用2020年1月～12月海安市人民醫(yī)院收治的102例需要進(jìn)行手術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以手術(shù)室綜合保溫護(hù)理。比較兩組患者術(shù)中體溫、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后毛細(xì)血管充盈時(shí)間和末梢皮溫度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的術(shù)中體溫、術(shù)后并發(fā)癥及毛細(xì)血管充盈時(shí)間和末梢皮溫度均優(yōu)于參照組，差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：手術(shù)室綜合體溫護(hù)理干預(yù)能維持好患者術(shù)中和術(shù)后的體溫，減少因體溫過(guò)低導(dǎo)致的并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室綜合保溫護(hù)理;體溫;寒顫

體溫為人體神經(jīng)中樞和新陳代謝提供幫助，容易因外界溫度過(guò)低、身體暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等逐漸下降，會(huì)影響人體的生理功能。有資料顯示，人體溫度過(guò)低時(shí)，體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、代謝等均紊亂，極容易出現(xiàn)寒顫、低溫等不良現(xiàn)象。所以，臨床上較重視手術(shù)患者的體溫，并在手術(shù)治療過(guò)程中采取較積極的干預(yù)措施，以保障患者的體溫能處于較正常的范圍中，使患者體內(nèi)臟器和系統(tǒng)的功能相對(duì)正常[1]。為此，本次研究重點(diǎn)分析手術(shù)室綜合保溫護(hù)理干預(yù)在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選用2020年1月～12月海安市人民醫(yī)院收治的102例需要進(jìn)行手術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組中男37例，女14例;年齡35～69歲，平均年齡（52.76±8.53）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（3.01±1.24）個(gè)月。觀察組中男36例，女15例;年齡36～70歲，平均年齡（52.81±8.34）歲;病程1～7個(gè)月，平均病程（3.16±1.09）個(gè)月。組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P > 0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理。術(shù)前：常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者講解手術(shù)事項(xiàng);術(shù)中：管控好手術(shù)室溫度和環(huán)境，為手術(shù)醫(yī)師提供需要的幫助，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征;術(shù)后：叮囑注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者飲食和運(yùn)動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，推行手術(shù)室綜合保溫護(hù)理。（1）術(shù)前盡力安慰、鼓勵(lì)患者，使患者的心態(tài)較平穩(wěn)。同時(shí)，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，防止患者術(shù)前著涼。（2）術(shù)中：①提前將手術(shù)室溫度控制在21～25℃，開啟手術(shù)臺(tái)上的電熱毯，待患者進(jìn)入手術(shù)室后將其放到電熱毯上，按手術(shù)需要調(diào)節(jié)毯溫，并確保患者較舒適，然后利用毛毯將不需要進(jìn)行手術(shù)的部位遮蓋，保護(hù)好患者的體溫;②將術(shù)中使用的藥液、血液等加熱到37℃左右再使用，減少藥液溫度過(guò)低對(duì)患者身體的刺激;③術(shù)中使用的紗布需浸潤(rùn)到37℃左右的生理鹽水中后再使用，為患者給氧時(shí)，需將濕化瓶中的液體溫度恒定在37℃，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨基酸補(bǔ)充能量，保護(hù)好患者的體溫。（3）術(shù)后：①利用毛毯將患者蓋好，減少手部、腳趾暴露在外的概率;②管控好室內(nèi)溫度，防止冷空氣刺激患者呼吸道;③按揉患者的肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組術(shù)中5 min、15 min、30 min的體溫。記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)的低溫、躁動(dòng)、寒顫例數(shù)，計(jì)算出并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組術(shù)后毛細(xì)血管充盈時(shí)間和末梢皮溫度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)中體溫

護(hù)理后，兩組術(shù)中5 min時(shí)的體溫較正常，不顯示差異（P > 0.05）;術(shù)中15 min和30 min時(shí)，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組術(shù)后毛細(xì)血管充盈時(shí)間和末梢皮溫度

護(hù)理后，觀察組術(shù)后毛細(xì)血管充盈時(shí)間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。詳見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，臨床上將體溫作為監(jiān)測(cè)患者生命跡象的一個(gè)重要依據(jù)，且根據(jù)患者體溫的穩(wěn)定程度能完善臨床評(píng)估，選擇適合的治療方式。有資料顯示，人體正常體溫在36～37℃，過(guò)低或過(guò)高都會(huì)對(duì)身體造成不良影響，一般手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低體溫的患者例數(shù)較多，使患者在術(shù)中出現(xiàn)寒顫、耗氧量增加等不良情況?，F(xiàn)階段，臨床上多為手術(shù)患者提供常規(guī)護(hù)理，能安排好手術(shù)相關(guān)事宜，叮囑注意事項(xiàng)，使患者完成手術(shù)。但護(hù)理過(guò)程中未注意患者的體溫，以至于部分患者在術(shù)中的體溫逐漸降低，術(shù)后出現(xiàn)了寒顫、躁動(dòng)等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)速度過(guò)慢，在院時(shí)間被延長(zhǎng)[3]。如術(shù)中未使用電熱毯和毛毯，患者的身體長(zhǎng)時(shí)間暴露在手術(shù)臺(tái)上，在檢測(cè)患者生命體征的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的呼吸指標(biāo)或心率等發(fā)生了較明顯的變化，使手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行。而手術(shù)室綜合保溫護(hù)理將患者的體溫作為工作重點(diǎn)，并根據(jù)手術(shù)方案在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管控好相關(guān)事項(xiàng)，確?；颊唧w溫始終穩(wěn)定。如實(shí)時(shí)管控手術(shù)室、病房的溫度，及合理使用電熱毯、加熱器等措施，能維持好室內(nèi)溫度和患者的體溫，防止體溫下降[4]。使用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理，能提高患者身心的舒適度，使患者順利進(jìn)入麻醉狀態(tài)，且全程相對(duì)穩(wěn)定，鮮少出現(xiàn)術(shù)中驚醒、肢體亂動(dòng)等不良情況，能協(xié)助手術(shù)醫(yī)師盡快完成手術(shù)。另外，手術(shù)室綜合保溫護(hù)理能增進(jìn)護(hù)患、醫(yī)護(hù)間的聯(lián)系，使三者間的關(guān)系較融洽，能提高配合默契度，減少患者的抗拒行為和不良情緒。如護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)事項(xiàng)的過(guò)程中能安撫好患者，使患者的身體和心理足夠放松，較安心地進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后能聽(tīng)從指導(dǎo)照顧自己，促進(jìn)身體恢復(fù)健康，患者在護(hù)理中的依從性較高，較少出現(xiàn)護(hù)患摩擦。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組術(shù)中5 min時(shí)的體溫較正常，差異不明顯（P > 0.05）;術(shù)中15 min和30 min時(shí)，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說(shuō)明手術(shù)室綜合保溫護(hù)理中的措施能保護(hù)好患者的體溫，減少環(huán)境、藥液等對(duì)患者體溫的不良影響，維持好體內(nèi)平衡，降低消耗量。利用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理，能拓寬手術(shù)室護(hù)理的格局，合理調(diào)配電熱毯、加濕器等設(shè)備，確?；颊吆粑⒀?、皮膚等功能正常，減少冷空氣刺激身體的概率，使患者的身體能保持穩(wěn)定。如術(shù)中將藥液加熱后再使用，能縮小藥液溫度與患者體溫間的差距，使藥液進(jìn)入患者體內(nèi)后，能隨著血液正常流動(dòng)，快速發(fā)揮應(yīng)有的作用，還能減少身體因藥液寒涼出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，避免熱量過(guò)度流失。護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說(shuō)明手術(shù)室綜合保溫護(hù)理使患者的體溫保持在較正常的范圍中，有助于術(shù)后康復(fù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生概率。如患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的體溫一直很穩(wěn)定，體內(nèi)消化系統(tǒng)、酸堿度等功能相對(duì)正常，可及時(shí)排除代謝物，防止有害物質(zhì)在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)致的不良情況，手術(shù)部位的血管、神經(jīng)系統(tǒng)等能盡快修復(fù)，血液流速、血紅細(xì)胞的攜氧量等均會(huì)變好。另外，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能也會(huì)變好，能抵抗外來(lái)病菌，降低術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率[5]。手術(shù)切口處的皮膚能盡快愈合，可提高皮膚的平整度，恢復(fù)皮膚的功能。護(hù)理后，觀察組術(shù)后毛細(xì)血管充盈時(shí)間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。說(shuō)明使用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理，不僅能照顧好患者的體溫，還能促進(jìn)患者身體調(diào)節(jié)，使血液流動(dòng)性、物質(zhì)交換等正常進(jìn)行。如毛細(xì)血管充盈時(shí)間短對(duì)患者身體恢復(fù)健康較有利，能反饋出血液在患者體內(nèi)的流動(dòng)情況、物質(zhì)運(yùn)輸情況，還能為醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的身體情況提供依據(jù)。又如患者的末梢皮溫度較正常，能確?；颊呱眢w自主調(diào)節(jié)，還能反饋出患者身體的健康程度，若末梢皮溫度過(guò)高，需排查炎癥、感染等不良情況;若末梢皮溫度過(guò)低，需立即采取保暖措施，并快速查明導(dǎo)致體溫降低的原因，積極干預(yù)，挽救患者的生命[6]。

綜上所述，手術(shù)室綜合保溫護(hù)理能為手術(shù)患者提供更有利的幫助，減少對(duì)患者體溫不利的因素，使患者的體溫長(zhǎng)時(shí)間處于較穩(wěn)定的范圍，為術(shù)前到術(shù)后提供應(yīng)有的保障。手術(shù)室綜合保溫護(hù)理能利用多種方式防止患者體溫下降，并減少體溫過(guò)低導(dǎo)致的并發(fā)癥，使患者的毛細(xì)血管充盈時(shí)間在很短的時(shí)間內(nèi)可完成，值得使用。

參考文獻(xiàn)

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