徐雅文

（安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥作為臨床上骨科比較常見的一種疾病，主要是在多種不同因素的影響下，導(dǎo)致人體的骨密度與骨質(zhì)量下降，使骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而增加骨脆性，進而增大骨折的發(fā)生風(fēng)險[1]。目前，臨床上將骨質(zhì)疏松癥分為三種類型：①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5～10年；②老年性骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生在年齡＞70歲以上的人群；③特發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要多發(fā)于青少年群體[2]。有相關(guān)研究資料顯示[3]，我國大約有36%的老年群體發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，它不僅是引起老年人骨折的一項重要危險因素，同時也是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量嚴重下降的原因之一。由于老年骨質(zhì)疏松患者的依從性相對比較差，再加上缺乏疾病的相關(guān)認知，從而使患者的自我管理行為不高[4]，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入100例研究對象，均為2019年6月至2020年12月在我院診治的老年骨質(zhì)疏松患者，其中有50例患者在本研究中接受常規(guī)宣教（對照組），有50例患者在本研究中接受規(guī)范健康教育（觀察組）。表1結(jié)果示，兩組患者比較性別、平均年齡、平均病程、平均體質(zhì)量等各項資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

納入標(biāo)準：①所有患者均對本研究知情，并自愿簽訂同意書；②均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中的相關(guān)診斷標(biāo)準[5]，并確診為骨質(zhì)疏松癥；③無溝通障礙者；④無認知障礙者；⑤無精神障礙者；⑥經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

排除標(biāo)準：①排除中途退出本次研究者；②排除因甲狀旁腺功能抗進、藥物性與廢用性原因誘發(fā)的骨質(zhì)疏松患者；③排除長期臥床患者；④排除伴有心肝腎重要臟器嚴重障礙者；⑤排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者。

表1 兩組患者基線資料對比

1.2 方法

對照組實施常規(guī)宣教措施：①指導(dǎo)患者正確用藥，并告知其需注意的事項；②指導(dǎo)患者合理運動，并告知其運動對促進疾病恢復(fù)的重要性；③指導(dǎo)患者合理飲食；④發(fā)放宣傳資料，讓患者學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的知識。

觀察組實施規(guī)范健康教育措施：采用院內(nèi)健康教育與院外延續(xù)干預(yù)相互結(jié)合的方式對患者進行宣教，教育方式有：（1）舉行健康講座：①第1周實施集中授課，向患者進行營養(yǎng)健康教育、行為指導(dǎo)、信念指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等；②后續(xù)通過PPT、圖文配合等形式，向患者進行健康教育，包含疾病發(fā)生的原因、治療方案與目的、治療必要性等，每周教育2次；③發(fā)放宣傳手冊，如骨折宣傳手冊、骨質(zhì)疏松疾病知識手冊、疼痛管理手冊等（手冊內(nèi)容包含病因、癥狀、診斷等）。（2）在實際干預(yù)過程中，根據(jù)患者的具體情況，給予針對性的健康教育，要保證教育的內(nèi)容和對象之間具有復(fù)合性；可采取個性化教育，讓患者明白疾病會產(chǎn)生哪些危害，可提高患者對預(yù)防、保健的疾病重視程度，有利于降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險。（3）教育技巧：①在對患者進行健康教育的過程中，需保證教育內(nèi)容和教育方式能夠讓患者接受，且具有一定的針對性；②在健康教育的過程中，還需要加強與患者間的溝通交流，并建立良好的醫(yī)護關(guān)系，有利于提高患者的依從性。（4）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，如微信、QQ等APP與患者建立長期互動，不定期在平臺上發(fā)布與骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識；同時，患者與家屬還可以通過平臺提出疑問，利于醫(yī)護人員及時為患者解答問題。

1.3 觀察指標(biāo)

自我管理行為依從性評估：使用我院自制自我管理行為調(diào)查表，內(nèi)容包含：正確用藥、健康飲食、合理運動、定期復(fù)查四個方面，總分100分，完全依從者＞80分；基本依從者60～80分；不依從者＜60分。總依從率=（完全依從+基本依從）/例數(shù)×100%。

疼痛程度評估：采用NRS評分量表[6]，對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的疼痛程度進行評分，總分10分：①0分為無痛；②1～3分為輕度疼痛；③4～6分為中度疼痛；④7～9分為重度疼痛；⑤10分為劇烈疼痛。

健康知識掌握程度評分：采用修訂漢化的骨質(zhì)疏松知識問卷（OKT）調(diào)查表[7]，對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的健康知識掌握度進行評分，由三個部分組成：危險因素、運動知識、鈣攝取知識，分值范圍在0～26分，分值越高表明患者認知度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理行為依從性比較

表2結(jié)果顯示，觀察組自我管理行為總依從率為94.00%，對照組為78.00%，前者明顯高于后者，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組自我管理行為依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度評分比較

表3結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前疼痛程度評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組評分明顯比對照組低（P＜0.05）。

2.3 兩組患者健康知識掌握程度評分比較

表4結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前健康知識掌握程度評分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組評分顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組疼痛程度評分比較（）

表3 兩組疼痛程度評分比較（）

表4 兩組健康知識掌握程度評分比較（）

表4 兩組健康知識掌握程度評分比較（）

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，使得人類的壽命也有所延長。但隨著年齡的不斷增長，人體的骨密度也會逐漸丟失，從而發(fā)展成骨質(zhì)疏松[8]。骨質(zhì)疏松癥作為一種多因素所導(dǎo)致的慢性疾病，缺乏運動、遺傳等均是誘發(fā)疾病的因素[9]。近些年來，由于我國進入人口老齡化社會，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危害老年群體生活質(zhì)量、身體健康的疾病之一；目前，臨床上主要采用保守法與手術(shù)法治療該疾病患者[10]。但是，由于骨質(zhì)疏松疾病的恢復(fù)期較長，再加上老年患者的治療依從性不高，因此在治療的同時還需要對患者實施有效、正確的健康教育，以此來提高患者的自我管理能力[11]。

健康教育的核心是幫助患者建立健康的行為與健康的生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，將知識作為基礎(chǔ)，信念作為動力，行為作為目標(biāo)[12]。本次研究中，觀察組實施規(guī)范健康教育后，其自我管理行為依從率、疼痛程度評分、健康知識掌握程度評分與對照組比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。健康教育主要是通過信息傳播與行為干預(yù)，來幫助患者掌握與疾病相關(guān)的保健知識，并幫助患者樹立良好的健康觀念，使患者能夠自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動，并主動參與到健康教育的過程中[13-14]。向老年骨質(zhì)疏松患者實施健康教育，作為醫(yī)護人員向其傳播健康知識的途徑，它不僅能夠?qū)颊叩男袨楫a(chǎn)生影響，還有助于提高患者預(yù)防疾病、治療疾病以及康復(fù)措施等多方面的知識，利于患者做出健康的抉擇與行為，從而促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、醫(yī)囑行為，進而緩解患者的病情，減輕患者的病癥[15]。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松患者實施規(guī)范的健康教育干預(yù)措施，不僅能提高患者自我管理行為的依從性，還有助于減輕患者的病癥，促進患者康復(fù)，值得應(yīng)用。