天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：對比經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值。方法：選取2019年1月～2019年12月在本院通過病理診斷確診為婦產(chǎn)科急腹癥的80例作為研究對象，為這80例婦科急腹癥患者分別實施經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查以及聯(lián)合診斷，將三種診斷方法的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比，比較診斷準確率和漏診率。結(jié)果：與病理結(jié)果相比，經(jīng)腹部超聲診斷準確率為80%，漏診率為20%；經(jīng)陰道超聲診斷準確率為86.3%，漏診率為13.7%；聯(lián)合檢查診斷準確率為96.3%，漏診率為3.7%，三組患者的檢查結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲應用于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷，漏診率遠遠低于單純經(jīng)腹部或者經(jīng)陰道超聲檢查的漏診率，能夠在較大程度上提高診斷準確率，為醫(yī)生提供可靠的診療依據(jù)。

婦科急腹癥泛指女性在病發(fā)前沒有任何癥狀或癥狀輕微，突發(fā)腹痛且疼痛劇烈的，以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥，如治療不及時會導致嚴重后果。其中，婦科三大急腹癥主要是指宮外孕、急性盆腔炎、子宮穿孔這三大病癥。其在發(fā)病時，通常都會發(fā)生非常劇烈的疼痛，必須立即進行必要的手術(shù)和搶救，否則可能直接危及患者生命，臨床上非常重視。判斷病因才能及時制定有效的治療方案，婦科急腹癥的臨床鑒別非常關鍵，超聲檢查是婦科體檢及疾病診斷的重要輔助檢查之一，常用的檢查方法有經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲[1]。下文便針對檢查的方法進行對比研究總結(jié)出最佳臨床檢查效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月在本院通過病理診斷確診為婦產(chǎn)科急腹癥的80例作為研究對象。患者年齡20～45歲，平均（33.5±2.9）歲；急腹癥出現(xiàn)時間15～120min，平均（60.5±3.5）min；臨床癥狀：大多數(shù)患者均出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，部分患者出現(xiàn)陰道出血、腹部絞痛以及暈厥等癥狀。為這80例婦產(chǎn)科急腹癥患者實施病理檢查，診斷結(jié)果為：前置胎盤患者23例、異位妊娠患者20例、黃體破裂患者18例、胚胎異?；颊?2例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者7例。

1.2 方法

首先為80例患者實施經(jīng)腹部超聲檢查，采用美國GE S8彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為3.0～5.0MHz、腔內(nèi)探頭調(diào)整為5～10MHz，角度為90～120°?；颊咴跈z查前需應用500mL純凈水，確保膀胱保持充盈狀態(tài)，然后保持仰臥位，從下腹部開始掃描，通過橫切面、縱切面以及斜切面進行觀察[2]。

然后為80例患者實施經(jīng)陰道超聲檢查，檢查前，讓患者將膀胱排空，用避孕套將掃描探頭套住，涂抹耦合劑，從陰道緩緩置入，然后利用旋轉(zhuǎn)探頭觀察子宮和周圍組織的情況。

1.3 觀察指標

分別為80例婦產(chǎn)科急腹癥患者實施了經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷后，詳細記錄診斷結(jié)果，將經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷的結(jié)果與病理結(jié)果進行對比，統(tǒng)計出診斷準確率和漏診率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS20.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（±s），計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

與病理結(jié)果相比，經(jīng)腹部超聲診斷準確率為80%，漏診率為20%；經(jīng)陰道超聲診斷準確率為86.3%，漏診率為13.7%；聯(lián)合檢查診斷準確率為96.3%，漏診率為3.7%，三組患者的檢查結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1. 三組婦產(chǎn)科急腹癥診斷準確率對比(N=80,n)

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥具有起病急、進展快的特點，該疾病由于誘因十分復雜，臨床診斷和治療也具有一定的困難。通常婦產(chǎn)科急腹癥患者會出現(xiàn)腹部疼痛和陰道出血的癥狀，如果不及時進行診斷治療，會對女性的生命安全帶來威脅。當前，診斷婦產(chǎn)科急腹癥使用最多的方法為經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，其中經(jīng)腹部超聲檢查具有掃描范圍廣、限制少、穿透力強等特點，但是如果患者腹部的脂肪層比較厚，則容易干擾檢查[4-6]。而經(jīng)陰道超聲檢查則具有效力高、清晰度高以及不受脂肪層干擾的特點，但是檢測的范圍比較小。為了提高婦產(chǎn)科急腹癥的診治效力，更多的專家將這兩種方式結(jié)合起來使用，在很大程度上提高了臨床診斷準確率，兩種超聲檢查方式能夠相互彌補缺點，提升診斷效率，讓主治醫(yī)師更清楚的觀察到病變部位，并進行針對性治療。

綜上所述，將經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲應用于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷過程中，能夠在很大程度上提高診斷準確率，為主治醫(yī)師提供可靠的診療依據(jù)，其漏診率遠遠低于單純經(jīng)腹部或者經(jīng)陰道超聲檢查的漏診率，具有較高的應用價值。