天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院放射科 （天津 300452）

內(nèi)容提要：目的：分析磁共振成像技術(shù)在跟腱外傷診斷中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的經(jīng)手術(shù)病理確診的42例跟腱外傷患者，包括15例不完全性跟腱撕裂患者、16例完全性跟腱撕裂患者和11例跟腱內(nèi)局限撕裂患者。對(duì)所有患者均分別應(yīng)用CT技術(shù)和磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和研究組，觀察兩組診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組總診斷準(zhǔn)確率為95.24%，其中不完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率93.33%、完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率100.00%和跟腱內(nèi)局限撕裂診斷準(zhǔn)確率95.24%；對(duì)照組總診斷準(zhǔn)確率為72.73%，其中不完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率80.00%、完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率81.25%和跟腱內(nèi)局限撕裂診斷準(zhǔn)確率63.64%。組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：磁共振成像技術(shù)在跟腱外傷診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，效果顯著。

跟腱作為人體中最粗大的肌腱，在人體站立以及行走過(guò)程中對(duì)于固定踝關(guān)節(jié)和避免身體前傾具有重要作用[1]。如果人體跟腱出現(xiàn)損傷將會(huì)嚴(yán)重限制患者的行為能力，降低患者的生活質(zhì)量[2]。跟腱外傷主要是由交通事故等直接暴力或者膝關(guān)節(jié)伸直以及足尖著地等間接暴力所致，在跟腱外傷發(fā)生之后有效診斷評(píng)估跟腱撕裂嚴(yán)重程度、兩斷端形態(tài)及兩斷端間距等對(duì)于科學(xué)合理治療方案的制定具有重要意義[3,4]。目前臨床常用的跟腱診斷方法包括CT以及磁共振成像等，為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)磁共振成像技術(shù)在跟腱外傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以本院患者為研究對(duì)象開展對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院2019年1月～2019年10月收治的42例跟腱外傷患者，包括男性患者32例和女性患者10例，年齡為16～67歲，平均（38.65±5.72）歲。手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示42例患者中包括15例不完全性跟腱撕裂患者、16例完全性跟腱撕裂患者和11例跟腱內(nèi)局限撕裂患者?；颊啧钻P(guān)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度的腫脹、疼痛等癥狀，并且具有明顯的活動(dòng)功能障礙。

1.2 方法

對(duì)所有患者均應(yīng)用CT技術(shù)和磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷。

首先開展CT掃描，選取美國(guó)GE Discovery CT750 HD的CT掃描機(jī)，設(shè)置工作電流為600mA，掃描間隔和層厚均為5mm，容積劑量指數(shù)為18.25mGy。同時(shí)設(shè)置輻射劑量為80kVp和140kVp，并瞬時(shí)進(jìn)行切換。采用能譜分析軟件對(duì)掃描后的80kVp和140kVp混合能量圖像進(jìn)行處理，在圖像重建過(guò)程中設(shè)置層厚和間距均為0.625mm，應(yīng)用多平面重組以及容積重建等技術(shù)進(jìn)行圖像后處理，對(duì)患者跟腱損傷情況進(jìn)行全面觀察。

然后開展磁共振成像檢查，選取西門子3.0T磁共振機(jī)和膝關(guān)節(jié)線圈，讓患者取仰臥位，確保正中矢狀面與床面的長(zhǎng)軸中線保持一致。設(shè)置層距和層厚均為3mm，采用256×256矩陣。對(duì)跟腱部展開橫軸位自旋回波T1WI（TR和TE分別為460ms和40ms）成像，矢狀面脂肪抑制T2WI（TR和TE分別為4000ms和30ms）成像，以及矢狀面快速自旋回波T1WI（TR和TE分別為460ms和30ms）、T2WI（TR和TE分別為2900ms和80ms）以及質(zhì)子密度成像。

由兩名具有資深經(jīng)驗(yàn)的診斷人員同時(shí)對(duì)CT和磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

研究組總診斷準(zhǔn)確率為95.24%，其中不完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率93.33%、完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率100.00%和跟腱內(nèi)局限撕裂診斷準(zhǔn)確率95.24%；對(duì)照組總診斷準(zhǔn)確率為72.73%，其中不完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率80.00%、完全性跟腱撕裂診斷準(zhǔn)確率81.25%和跟腱內(nèi)局限撕裂診斷準(zhǔn)確率63.64%。組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1.兩組跟腱外傷診斷結(jié)果診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3.討論

人們?cè)趧×疫\(yùn)動(dòng)中或者受到外力撞擊時(shí)非常容易引發(fā)跟腱外傷，跟腱外傷會(huì)給患者帶來(lái)明顯疼痛，嚴(yán)重影響患者日常的工作和生活。不同程度的跟腱外傷需要采取針對(duì)性治療方案，因此對(duì)于跟腱外傷的有效診斷對(duì)于保障后續(xù)治療效果具有重要意義。目前臨床主要應(yīng)用CT掃描以及磁共振成像技術(shù)等對(duì)跟腱外傷進(jìn)行診斷[5]。其中CT掃描具有操作簡(jiǎn)單方便以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，但是CT掃描輻射較大，并且對(duì)于軟組織分辨率不足，在一定程度上影響了診斷效果，容易出現(xiàn)誤診或者漏診等情況發(fā)生[6]。磁共振成像技術(shù)是近些年發(fā)展起來(lái)的一種先進(jìn)的影像診斷技術(shù)，其可以有效顯示組織器官的形態(tài)，還能夠提供組織化學(xué)相關(guān)信息，在病理學(xué)改變的早期診斷中具有較高的準(zhǔn)確性[7,8]。目前磁共振成像技術(shù)已經(jīng)在臨床跟腱外傷診斷中廣泛應(yīng)用，其可以清晰顯示跟腱損傷的部位以及損傷程度，同時(shí)還可以對(duì)合并骨折情況進(jìn)行有效判斷。對(duì)于完全性跟腱撕裂來(lái)說(shuō)，磁共振成像呈現(xiàn)明顯的肌腱增粗和不規(guī)則形態(tài)，肌腱束出現(xiàn)明顯的中斷，T1WI和T2WI序列表現(xiàn)為混雜性信號(hào)。對(duì)于不完全性跟腱撕裂來(lái)說(shuō)，磁共振成像表現(xiàn)為肌腱增粗，并且肌腱束呈現(xiàn)毛糙和不規(guī)則排列特點(diǎn)，T1WI和T2WI序列均會(huì)出現(xiàn)局限性高信號(hào)。對(duì)于跟腱內(nèi)局限撕裂來(lái)說(shuō)，磁共振成像特點(diǎn)為肌腱內(nèi)存在連續(xù)細(xì)長(zhǎng)的高信號(hào)影。因此通過(guò)對(duì)跟腱外傷患者進(jìn)行磁共振成像檢測(cè)可以有效確定患者的跟腱損傷情況。本文選取本院跟腱外傷患者，分別應(yīng)用CT技術(shù)和磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示磁共振成像技術(shù)總診斷準(zhǔn)確率為95.24%，顯著高于CT技術(shù)的72.73%（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振成像技術(shù)在跟腱外傷診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可以為臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。