吳志敏 關(guān)紫云 林曉燕 黃文哲

【關(guān)鍵詞】管理軟件;手術(shù)安全及效率;手術(shù)室安全管理;工作效率

手術(shù)室是外科發(fā)展的核心，其安全性及工作效率直接關(guān)系到外科手術(shù)患者的周轉(zhuǎn)，以往臨床多采用人管人方式，耗費(fèi)人力、物力，同時增加患者手術(shù)風(fēng)險[1]。手術(shù)安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室的安全管理是保證手術(shù)安全的先決條件[2]。隨著手術(shù)室對醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的重視，醫(yī)療設(shè)備已逐漸應(yīng)用于手術(shù)室管理中[3]。傳統(tǒng)手術(shù)效率和質(zhì)量效率管理由于缺乏有效監(jiān)管手段，延緩手術(shù)進(jìn)度，不利于患者手術(shù)安全[4-5]。因此，手術(shù)室必須建立切實(shí)可行的管理手段及質(zhì)量監(jiān)控體系，對手術(shù)全過程進(jìn)行多方位立體管理，以提高手術(shù)運(yùn)行效率及整體管理水平。手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理通過全方位評估影響手術(shù)安全及效率的相關(guān)因素，開發(fā)手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件并加以應(yīng)用，對手術(shù)運(yùn)行軸全程記錄及監(jiān)控，從而提高全員醫(yī)療質(zhì)量。鑒于此，本研究就手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件的開發(fā)及在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果示下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年10月至2020年5月為手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件實(shí)施前，2020年6月至2020年12月為手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件實(shí)施后。其中工作人員5男例，21女例;年齡27～52（34.38±7.24）歲;工齡5～12（7.23±1.44）年;8例手術(shù)醫(yī)生，5例麻醉醫(yī)生，13例手術(shù)護(hù)士;文化水平為4例大專，19例本科，3例碩士;7例初級職稱，15例中級職稱，4例高級職稱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自我表達(dá)能力及理解力較強(qiáng);工作時間≥5年;對本研究知情并愿意分享自己對手術(shù)室設(shè)備管理的

想法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：表達(dá)能力、理解力差;工作時間低于5年。

1.2 方法

實(shí)施前采用傳統(tǒng)手術(shù)效率和質(zhì)量效率管理，使用手工統(tǒng)計(jì)分析;采用常規(guī)監(jiān)督管理手段，科室設(shè)立督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)。

實(shí)施后予以手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件。（1）設(shè)備運(yùn)行。開發(fā)手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件，完成手術(shù)室間內(nèi)4G網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)，保證移動信號的穩(wěn)定及有效;相關(guān)設(shè)備到位，系統(tǒng)調(diào)試后，保證穩(wěn)定運(yùn)行及按目標(biāo)收集有效數(shù)據(jù)。（2）建立患者資料數(shù)據(jù)庫。使用手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件建立我院手術(shù)病人資料數(shù)據(jù)庫，以便醫(yī)護(hù)人員掌握患者資料，實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）圍術(shù)期監(jiān)督。使用門禁、信息提示屏、信息采集等多種技術(shù)手段的結(jié)合，記錄手術(shù)時間軸，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室的時間、“手術(shù)安全核查”各核查時機(jī)，手術(shù)開始及結(jié)束時間，通過系統(tǒng)自動實(shí)時記錄及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院管理決策提供真實(shí)數(shù)據(jù)支持。（4）建立手術(shù)室手術(shù)質(zhì)量評估體系。設(shè)置時間節(jié)點(diǎn)、時間節(jié)段、評估個人、科室或團(tuán)隊(duì)效率情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。（5）建立手術(shù)室手術(shù)質(zhì)量監(jiān)控體系。評估與手術(shù)安全、提高手術(shù)效率、節(jié)約醫(yī)院資源成本等相關(guān)的數(shù)據(jù)，優(yōu)化流程、建立手術(shù)相關(guān)操作 SOP，建立手術(shù)室手術(shù)質(zhì)量監(jiān)控體系。（6）績效考評制度：提取先進(jìn)或落后情況數(shù)據(jù)，進(jìn)行對應(yīng)績效的獎罰，以經(jīng)濟(jì)手段輔助促進(jìn)手術(shù)安全及效率的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）工作人員工作效率。記錄統(tǒng)計(jì)實(shí)施前、實(shí)施后手術(shù)時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室的時間。

（2）科室滿意度。使用本院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach’s α系數(shù)為0.848，重測效度為0.859，包括管理效率、操作技能等方面，不滿意為≤60分;基本滿意為61～89分;非常滿意為≥90分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（x—±s）表示，用t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 工作人員工作效率

實(shí)施后手術(shù)時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室時間均短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 科室滿意度

實(shí)施后科室滿意度較實(shí)施前高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，也為手術(shù)患者治療的重要場所，保障手術(shù)室安全在提高患者生存質(zhì)量及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益方面具有重要的作用及意義[6-7]。在確保手術(shù)安全的前提下，提升工作效率是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的追求和目標(biāo)[8-9]。傳統(tǒng)手術(shù)效率和質(zhì)量效率管理督導(dǎo)形式較為單一、手工統(tǒng)計(jì)分析耗費(fèi)人力、物力、難以掌控手術(shù)時間節(jié)點(diǎn)等問題，導(dǎo)致管理效果不理想，醫(yī)護(hù)人員工作效率低，醫(yī)院運(yùn)行成本高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后手術(shù)時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室時間較短，科室滿意度較高，說明手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠減輕工作人員工作量，提高工作效率及科室滿意度，促進(jìn)手術(shù)安全。每臺手術(shù)的實(shí)施涉及醫(yī)院多科室、多人員的參與，構(gòu)成各個不同的管理面和管理環(huán)節(jié)，手術(shù)室必須建立切實(shí)可行的管理手段及質(zhì)量監(jiān)控體系，對手術(shù)全過程進(jìn)行橫向、縱向的立體管理，以達(dá)到保證手術(shù)患者安全的目的[10-11]。開發(fā)手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件并全程記錄及監(jiān)控手術(shù)時間軸運(yùn)行軌跡，形成院、科、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的三級評價體系，利于提高手術(shù)室整體管理水平。傳統(tǒng)手術(shù)效率和質(zhì)量效率管理使用原有的手工登記及單機(jī)信息化管理方式耗費(fèi)人力，且需花費(fèi)大量時間去統(tǒng)計(jì)，已無法實(shí)現(xiàn)設(shè)備的動態(tài)追蹤和實(shí)時管理[12-13]。手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)建立患者資料數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理與患者信息關(guān)聯(lián)，減輕工作人員工作強(qiáng)度，提高其工作效率。通過記錄手術(shù)時間軸，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在圍術(shù)期工作流程中的行為，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室的時間，醫(yī)護(hù)配合，保證手術(shù)患者手術(shù)安全。建立手術(shù)室手術(shù)質(zhì)量評估體系對個人、科室或團(tuán)隊(duì)效率情況進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集，有助于完善管理制度，提高手術(shù)運(yùn)行效率，加快患者康復(fù)速度，促使其早日出院，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[14-15]。手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件逐步建立手術(shù)室手術(shù)質(zhì)量監(jiān)控體系，監(jiān)控手術(shù)周轉(zhuǎn)及資源使用，以實(shí)現(xiàn)對手術(shù)安全及效率的全程立體管理，優(yōu)化手術(shù)流程，提高全院醫(yī)療治療，建立與手術(shù)效率相關(guān)的績效考評制度以經(jīng)濟(jì)手段輔助進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)安全及效率的提升，為手術(shù)患者提供良好的手術(shù)室管理服務(wù)，提高科室滿意度。

綜上所述，手術(shù)安全及效率聯(lián)合管理軟件應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠更好地提高工作人員工作效率，提高科室滿意度，保障手術(shù)室安全性。