蔣海萍 孫佳恒 施燕霞 衛(wèi)勤明 陳韶華 吳李鳴 沈曄 劉犇

臨床教師的教學(xué)水平影響著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院青年教師成長，加強(qiáng)青年教師教學(xué)能力及技能水平，提高青年教師臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。某高校附屬醫(yī)院自2013年起連續(xù)8年舉辦青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽[2]。通過青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽，一方面青年臨床教師可以增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)、重視臨床教學(xué)及技能操作規(guī)范；另一方面青年教師可以發(fā)現(xiàn)在臨床教學(xué)及技能操作中存在的問題及不足，為進(jìn)一步提高青年教師教學(xué)水平指明方向，并達(dá)到以點(diǎn)帶面的作用，從而促進(jìn)教師整體帶教水平的提高，最終提升附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院參加青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽62名臨床醫(yī)師，其中男性36例、女性26例；年齡32～44歲，平均年齡（36.81±1.94）歲，均為中級(jí)職稱。

1.2 方法 青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽分為主觀題和客觀題[3,4]。主觀題包括：教學(xué)論文撰寫和現(xiàn)場(chǎng)授課?？陀^題包括了教學(xué)理論考核和技能操作評(píng)價(jià)與反饋。①教學(xué)論文撰寫：教學(xué)論文撰寫要求結(jié)合臨床醫(yī)師在臨床教學(xué)中的真實(shí)案例，展開與醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的反思討論，如優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享、教學(xué)中存在的問題、教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系、教學(xué)反饋、教學(xué)中的人文關(guān)懷、教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、教學(xué)改革建議、教學(xué)PDCA循環(huán)等等。②現(xiàn)場(chǎng)授課：采用現(xiàn)場(chǎng)講課結(jié)合PPT的形式進(jìn)行，要求教學(xué)思路清晰、與課程思政有機(jī)融合；教學(xué)方法靈活應(yīng)用；教學(xué)環(huán)節(jié)的銜接與過渡自然合理，歸納總結(jié)有一定的邏輯性，能夠點(diǎn)明重點(diǎn)和難點(diǎn)，英文授課可附加分。③教學(xué)理論考核：教學(xué)知識(shí)理論考核形式以單選題與多選題為主，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)教育基本常識(shí)與技巧，包括醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)要求、教學(xué)查房步驟、形成性評(píng)價(jià)的特點(diǎn)等題目。④技能操作評(píng)價(jià)與反饋：通過視頻直接觀察學(xué)員臨床技能操作，指出視頻里技能操作出現(xiàn)的問題并進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋。滿分均為100分，80分及以上為優(yōu)秀，60分及以上為合格。

2 結(jié)果

62名臨床醫(yī)師參加青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽，臨床教學(xué)技能競(jìng)賽成績結(jié)果見表1。

表1 青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽成績

由表1可見，青年教師在教學(xué)論文撰寫中優(yōu)秀率為91.94%，現(xiàn)場(chǎng)授課優(yōu)秀率74.19%。教學(xué)理論考核合格率達(dá)96.77%，優(yōu)秀率12.90%；技能操作評(píng)價(jià)與反饋考試合格率12.90%。

3 討論

青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽是助力青年教師教學(xué)能力提升的有效途徑，作為我院教學(xué)的品牌項(xiàng)目，經(jīng)過了8年的醞釀和沉淀，實(shí)現(xiàn)了從考量師資技能水平到教學(xué)能力的轉(zhuǎn)變，今年的競(jìng)賽內(nèi)容更是在去年方案基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化，相較于前幾屆技能競(jìng)賽單純考核青年教師臨床綜合能力，本次競(jìng)賽更注重青年教師教學(xué)綜合能力的考核，從教學(xué)論文撰寫、教學(xué)理論考核、技能操作評(píng)價(jià)反饋以及現(xiàn)場(chǎng)授課這四個(gè)環(huán)節(jié)綜合考察師資的教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)能力、講課水平和操作規(guī)范，能較真實(shí)反映青年教師臨床教學(xué)及技能的掌握程度，從中也涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀授課教師，加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的建設(shè)。

本次競(jìng)賽中，教學(xué)論文撰寫優(yōu)秀率高達(dá)91.94%，明顯優(yōu)于去年的論文撰寫水平。教學(xué)論文的撰寫實(shí)際上是教師在教學(xué)過程中對(duì)發(fā)生的各種現(xiàn)象進(jìn)行思考分析歸納總結(jié)的過程。一方面，教師通過對(duì)自己的教育實(shí)踐中的現(xiàn)象進(jìn)行分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自己不斷提高教學(xué)水平；另一方面，21世紀(jì)的教師需具備教科研能力。而撰寫教學(xué)論文可加速這一能力的培養(yǎng)。撰寫教學(xué)論文離不開教學(xué)實(shí)踐，離不開研究和分析。因此撰寫論文的過程，實(shí)際就是教學(xué)業(yè)務(wù)水平、理論研究水平和寫作水平不斷提高的過程。

現(xiàn)場(chǎng)授課不僅僅需要相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，出色的授課能力，更需要具備先進(jìn)的教學(xué)理念、合理的教學(xué)設(shè)計(jì)、多樣的教學(xué)方法?，F(xiàn)場(chǎng)授課真正體現(xiàn)了教師的授課水平，本次比賽整體水平中等。選手們通過豐富的課件、精彩的語言，將自己的風(fēng)采特色展示出來。我們從中也挖掘出一批優(yōu)秀授課教師，為不斷提升教學(xué)質(zhì)量起到重要的推動(dòng)作用。

部分競(jìng)賽環(huán)節(jié)中也存在得分不理想的情況，如教學(xué)理論考核盡管合格率為96.77%，但優(yōu)秀率僅12.90%，說明青年教師對(duì)教學(xué)理論的掌握不夠嫻熟。技能操作評(píng)價(jià)與反饋考試成績不佳，合格率僅12.90%，表明青年教師在臨床技能操作上存在規(guī)范性不足的問題，需要重點(diǎn)、反復(fù)加強(qiáng)技能操作的規(guī)范性培訓(xùn)?？陀^題選手間變異系數(shù)過大，得分離散度過高，不同選手間的得分差異大。分析原因如下：①隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療工作忙碌，青年教師能投入到臨床教學(xué)方面的時(shí)間缺乏，而教學(xué)理念的不斷更新，青年教師對(duì)先進(jìn)的教學(xué)知識(shí)，多樣的教學(xué)方法多不熟悉。②隨著臨床分科越來越專科化、亞專科化，臨床技能操作也越來越專科化，導(dǎo)致青年教師反而對(duì)于基本臨床技能操作不熟練、不規(guī)范，缺乏規(guī)范化操作標(biāo)志和流程。

針對(duì)上述問題，就如何改善提出了幾點(diǎn)建議：首先，強(qiáng)化附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生教學(xué)的基本職責(zé)，健全臨床教學(xué)的組織機(jī)構(gòu)，建立臨床師資遴選機(jī)制，定期對(duì)帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，另外從制度上保障臨床帶教老師有足夠的時(shí)間能夠投入于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中。其次，建設(shè)一套具有附屬醫(yī)院特色的臨床基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的精品課程，定期組織開展教學(xué)觀摩、操作示范和競(jìng)賽，從而不斷加強(qiáng)臨床技能教學(xué)尤其是教師技能操作的規(guī)范性[5]。

綜上所述，青年教師臨床教學(xué)技能競(jìng)賽對(duì)青年師資的成長和培養(yǎng)具有重要的意義。青年教師可以在競(jìng)賽中發(fā)現(xiàn)許多臨床工作中忽視的問題和盲點(diǎn)，有助于規(guī)范專業(yè)臨床技能操作、增強(qiáng)臨床教師人文素質(zhì)教育的意識(shí)及提高專業(yè)素養(yǎng)，是助力青年教師教學(xué)能力提升的有效途徑[6]。通過競(jìng)賽還可挖掘理論與臨床實(shí)踐教學(xué)水平雙優(yōu)的青年臨床教師，對(duì)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、提升教學(xué)質(zhì)量，最終為培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，提升醫(yī)療質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。