肖春花 利旭輝

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院感染科 516002

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia，NCP)[1]，2020 年2月11日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎命名為“COVID-19”(Corona virus disease 2019)，國(guó)際病毒分類委員會(huì)將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”(Severe acute respiratorysyndrome coronavirus-2)[2]，是SARS冠狀病毒的姊妹病毒[3]。2020年1月31日，WHO總干事譚德賽宣布新型冠狀病毒肺炎屬于“國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件”(Publichealthemergencyofinternationalconcern,PHEIC)[4]。隨著疫情的蔓延，我國(guó)多省市、自治區(qū)及境外也相繼報(bào)道了COVID-19病例，疫情進(jìn)展之快，致病力之強(qiáng)，嚴(yán)重影響公眾健康和國(guó)家經(jīng)濟(jì)[5]。本文分析62例確診COVID-19患者的流行病學(xué)特征，旨在為制定新型冠狀病毒肺炎防控策略提供依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本文所用數(shù)據(jù)均來自惠州市衛(wèi)生健康局網(wǎng)站(http://bsdt.huizhou.gov.cn/pages/cms/hzwsj/html/deptWsbs_index.html)于2020年1月20日—2月23日公開發(fā)布的官方數(shù)據(jù)。

1.2 資料整理和分析 根據(jù)官方發(fā)布的每日新增確診病例、累計(jì)確診人數(shù)、累計(jì)治愈人數(shù)、年齡、性別、來源、接觸史、分布區(qū)域等資料，使用Microsoft Excel進(jìn)行整理，使用Microsoft Excel及SPSS22.0軟件繪制變化曲線圖，時(shí)間、地點(diǎn)及人口特征等資料采取頻數(shù)、構(gòu)成比等描述性分析，以散點(diǎn)圖進(jìn)行線性擬合，部分資料應(yīng)用流行病學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行描述性研究。

2 結(jié)果

2.1 62例確診病例的一般人口學(xué)特征 惠州從2020年1月20日—2月22日共確診62例新型冠狀病毒肺炎，男女各31例，年齡1～85歲，平均年齡(46.71±17.45)歲，以50～69歲年齡階段發(fā)病率最高，占比43.55%，其次是30～49歲，見表1。

表1 62例確診病例一般人口學(xué)特征

2.2 每日新增例數(shù) 2020年1月20日確診第1例，所有病例確診時(shí)間相對(duì)集中于1月23日—2月14日，2月19—22日連續(xù)4天無新增病例，2月8日新增最多，共6例(見圖1)。

2.3 累計(jì)確診與治愈趨勢(shì)分析 累計(jì)確診病例呈逐漸上升趨勢(shì)，于2020年2月14日則進(jìn)入相對(duì)平穩(wěn)階段，而治愈人數(shù)于2020年2月10日呈快速上升趨勢(shì)(見圖2)，目前無死亡病例，無醫(yī)務(wù)人員感染病例。

2.4 輸入性病例特征分析 62例確診病例中輸入性病例共53例，占比85.48%，其中以外地戶籍來惠州旅游為主，占比56.60%，其次是本地戶籍探親歸來，來惠州務(wù)工或者本地戶籍外出旅游歸來相對(duì)比較少(見圖3)。

53例輸入性病例中來自于湖北49例，占比92.45%，而來自湖南、深圳、四川的共4例，占比7.55%(見表2)。

圖1 惠州每日新增確診病例數(shù)(例)

圖2 惠州每日累計(jì)確診病例數(shù)以及累計(jì)治愈人數(shù)

圖3 惠州輸入性病例來惠州原因分析

2.5 非輸入性病例特征分析 非輸入性病例，也稱本土病例，即在惠州感染的病例，包括二代及以后的病例，共9例，占比14.52%，其中二代病例8例，僅1例為三代病例，7例有確診病例的密切接觸史，另外2例均接觸武漢人；其中4例為外來人口，考慮來惠州時(shí)間較長(zhǎng)，有確診病例的密切接觸史后發(fā)病，歸為非輸入性病例。病例39與病例30可能在電梯里相遇而感染(見表3)。

2.6 輸入病例來惠州時(shí)間分析 53例輸入性病例來惠州時(shí)間主要集中在2020年1月20—26日，最早的是病例5于2020年1月7日從湖南旅游回來，未經(jīng)停湖北(見圖4)。

表2 輸入性病例來源分布及構(gòu)成比

2.7 62例確診病例的地區(qū)分布 62例NCP患者，分別分布于惠東(29例，占比44.77%)，惠城區(qū)(13例，占比20.97%)，大亞灣(6例，占比9.7%)，博羅(5例，占比8.1%)，惠陽(5例，占比龍門8.1%)，仲愷(4例，占比6.5%)，龍門無確診病例。

表3 非輸入性病例特征

圖4 輸入病例來惠州時(shí)間分布

2.8 聚集性特點(diǎn) 62例確診NCP患者中，有15起聚集性疫情，涉及的人數(shù)達(dá)35例，其中包括一起由5個(gè)家庭22個(gè)成員2020年1月21日從武漢出發(fā)，2020年1月22日到達(dá)惠東縣，居住同一別墅，致6人感染的集體疫情。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎在武漢于2019年12月開始流行[6]，惠州市于2020年1月20日確診第1例患者，為武漢來惠州的探親人員，至2020年2月22日相繼報(bào)道62例確診病例。62例病例中男女比例為1∶1，與Huang C[7]報(bào)道男性更易感染不相符，年齡波動(dòng)于1～85歲，即各個(gè)年齡都可以感染NCP，與王英鑒等報(bào)道相一致[8]，但以50～69歲年齡階段發(fā)病率最高，其次是30～49歲，筆者分析惠州市以輸入性病例為主，而這兩個(gè)年齡階段活動(dòng)范圍大有關(guān)。

62例確診病例中，輸入性病例占比85.48%，非輸入性病例僅占14.52%；這些輸入性病例以外地戶籍，尤其湖北武漢的人員為主，他們來惠州目的多為旅游，占比56.60%，這與惠州為旅游城市有關(guān)，另外確診最多的惠東縣，其簨寮灣、雙月灣是著名的旅游勝地。本地戶籍探親歸來也是輸入性病例的一大特點(diǎn)。輸入性病例占比如此之高，與正值春節(jié)人口流行大有密切關(guān)系。當(dāng)武漢于2020年1月23日上午10:00進(jìn)行“封城”交通管制后[9]，廣東省亦當(dāng)日宣布啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)[10]，惠州輸入人員逐漸減少，這些輸入性病例來惠時(shí)間主要集中在2020年1月20—26日之間。從確診病例漸減少的趨勢(shì)分析，筆者認(rèn)為現(xiàn)有病例是存量輸入人員的釋放。

非輸入性病例共9例，其中二代病例8例，僅1例為三代病例；7例有明確的確診病例密切接觸史，另外2例均接觸武漢人，暫未發(fā)現(xiàn)無流行病學(xué)史的本地病例。

新型冠狀病毒肺炎主要經(jīng)飛沫和密切接觸傳播[11]，在相對(duì)封閉的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播可能[12]。62例確診病例中有15起聚集疫情，涉及的人數(shù)達(dá)35例，這與這些病例來惠州旅游，到惠后群居且未有效防護(hù)有關(guān)。

對(duì)于本次流行的新型冠狀病毒肺炎，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療尤為重要[13-14]，對(duì)確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，梳理其流行特點(diǎn)，有利于制定正確的防控策略，讓感染者得到及時(shí)有效的診療，同時(shí)可減少人力、物力的消耗，提高工作效率。對(duì)于惠州而言，輸入的湖北尤其武漢人員以及密切接觸者仍是發(fā)病的主要人群，少部分為外出旅游人員，故科學(xué)的安置輸入人員，梳理密切接觸者仍是防控的重點(diǎn)。

惠州市新增確診病例時(shí)間相對(duì)集中于2020年1月23日—2月14日，在2月14日后疫情趨于緩慢，但仍有陸續(xù)新增病例。雖然疫情趨緩，但是隨著復(fù)工復(fù)學(xué)復(fù)崗人員流動(dòng)增多、活動(dòng)范圍擴(kuò)大，疫情發(fā)生可能延遲，尤其對(duì)于散發(fā)個(gè)案，其可能引起疫情再次暴發(fā)，因此防疫工作仍不能放松，需引起足夠的重視。