胡柏帆

湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 410007

宮頸鱗癌是威脅全球女性的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率，但由于早期臨床癥狀不明顯，容易引起誤診或漏診，延誤治療并造成不良結(jié)局[1]。目前臨床診斷宮頸鱗癌的金標(biāo)準(zhǔn)仍以病理組織為準(zhǔn)，卻因患者的排斥性較大導(dǎo)致臨床實(shí)際應(yīng)用效果并不理想[2]。隨著臨床檢測(cè)手段和設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、熒光素檢查等技術(shù)不斷獲得應(yīng)用，而其中分子標(biāo)志物的出現(xiàn)使得臨床宮頸鱗癌檢測(cè)更為快捷和安全，并具有較高的準(zhǔn)確性[3-4]。研究指出鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)和糖鏈抗原125(CA125)對(duì)宮頸鱗癌的分期具有重要的應(yīng)用價(jià)值[5]。本文就宮頸鱗癌患者SCC-Ag和CA125水平對(duì)臨床分期和病理參數(shù)相關(guān)性進(jìn)行專項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月—2018年10月本院收治的宮頸鱗癌患者和宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)宮頸活檢病理診斷明確為宮頸鱗癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變；(2)均未接受治療；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他惡性腫瘤者；(2)哺乳、孕產(chǎn)期女性；(3)臨床資料不完整者；(4)接受放化療治療者。54例宮頸鱗癌患者納入研究組，年齡30～68歲，平均年齡(46.56±8.22)歲；54例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者納入對(duì)照組，年齡28～66歲，平均年齡(45.97±7.93)歲。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均采集5ml清晨空腹外周靜脈血，靜置后離心獲取血清并保存于-20℃待檢。專業(yè)技術(shù)人員使用美國貝克曼公司生產(chǎn)的Immage 800型全自動(dòng)生化分析儀，利用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行SCC-Ag和CA125檢測(cè)，其中SCC-Ag采用歐蒙公司提供的試劑盒，CA125采用貝克曼公司提供的試劑盒。整個(gè)過程中技術(shù)人員均嚴(yán)格按照儀器、試劑盒的使用說明和步驟進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCC-Ag和CA125檢測(cè)水平結(jié)果的比較 研究組患者的SCC-Ag和CA125檢測(cè)水平結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SCC-Ag和CA125檢測(cè)水平結(jié)果的比較

2.2 研究組患者SCC-Ag及CA125表達(dá)水平與臨床分期及病理參數(shù)相關(guān)性 研究組患者中SCC-Ag及CA125表達(dá)水平在臨床分期、腫瘤類型、腫瘤直徑和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等項(xiàng)目的組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SCC-Ag：t=10.209、7.990、9.712、6.584，P=0.000、0.000、0.000、0.000；CA125：t=7.976、7.451、8.840、8.112，P=0.000、0.000、0.000、0.000)；分化程度的組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(SCC-Ag：F=6.554，P=0.000；CA125：F=8.232，P=0.000)；見表2。相關(guān)性分析結(jié)果顯示SCC-Ag及CA125水平與臨床分期均為正相關(guān)(r=0.571、0.301，P=0.000、0.021)。

表2 研究組患者SCC-Ag及CA125表達(dá)水平與臨床分期及病理參數(shù)相關(guān)性

3 討論

宮頸鱗癌的危害性極大，但早期臨床癥狀特異性較低，影響了患者的治療和預(yù)后；腫瘤標(biāo)志物作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)用以檢測(cè)腫瘤存在、發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后的重要指標(biāo)，其臨床應(yīng)用獲得了廣泛的關(guān)注和重視[6-7]。本文結(jié)果顯示已確診為宮頸鱗癌的研究組患者，其SCC-Ag及CA125表達(dá)水平均顯著高于對(duì)照組，也顯著高于國內(nèi)常模組的健康對(duì)照組[8]；因此不僅證實(shí)借助SCC-Ag及CA125等腫瘤標(biāo)記物能夠?qū)m頸鱗癌早期進(jìn)行鑒別和診斷，在病理分期的判斷中具有重要的參考價(jià)值，而且也充分體現(xiàn)本研究的開展符合臨床實(shí)際需要，具有實(shí)用性和參考性。

本文結(jié)果也提示對(duì)于研究組的宮頸鱗癌患者，隨著腫瘤體積的增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)、臨床分期的增加以及分化程度的惡化，其SCC-Ag水平均出現(xiàn)明顯的升高趨勢(shì)。王婧等[9]在研究中指出SCC-Ag具有較高的特異性，SCC-Ag本身是來源于子宮頸鱗癌組織細(xì)胞的胞漿內(nèi)，其水平的不斷升高表明患者的宮頸鱗癌疾病更加嚴(yán)重或惡化，因此在監(jiān)測(cè)宮頸鱗癌的病情發(fā)展和評(píng)價(jià)治療效果以及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)等方面均獲得廣泛關(guān)注。CA125是來源自卵巢腫瘤上皮和Mullerian副腎管的糖蛋白，大多數(shù)宮頸鱗癌患者病情進(jìn)展過程中其CA125水平也同樣呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)[10]，這不僅在本研究中獲得證實(shí)，且在羅南友[11]的研究中也獲得了相一致的結(jié)果。本研究進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果也證實(shí)SCC-Ag及CA125表達(dá)水平與宮頸鱗癌的臨床分期呈現(xiàn)正相關(guān)，因此臨床在對(duì)宮頸鱗癌患者進(jìn)行診斷和治療的過程中，要密切關(guān)注上述指標(biāo)的變化情況，從而提出針對(duì)性的治療方案。另外，SCC-Ag及CA125表達(dá)水平的檢測(cè)相對(duì)而言，過程更為快捷和簡(jiǎn)單，易于在各級(jí)醫(yī)院開展和應(yīng)用，不僅能夠?yàn)榇竺娣e篩查提供可行性，而且也能夠?qū)颊叩拈L(zhǎng)期動(dòng)態(tài)隨訪奠定基礎(chǔ)，有利于患者的治療和預(yù)后，尤其在預(yù)防復(fù)發(fā)方面[12]。

綜上所述，SCC-Ag及CA125表達(dá)水平對(duì)宮頸鱗癌患者的臨床分期評(píng)估具有重要的參考價(jià)值，有助于提高病理分期的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣和應(yīng)用。