雷 輝 熊 琴

廣東省珠海市婦幼保健院兒二科 519000

咳嗽變異性哮喘為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生機制尚未明確，為多種原因引起氣道高敏反應、非感染性炎癥反應等導致氣管痙攣、收縮性病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息[1]?？人宰儺愋韵純杭膊》磸桶l(fā)作，易被臨床誤診、漏診，隨著疾病發(fā)生、發(fā)展，對患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育、呼吸功能等均可造成嚴重影響，對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響。研究指出，咳嗽變異性哮喘發(fā)生有諸多影響因素，包括患兒自身發(fā)育因素、環(huán)境因素、遺傳因素等[2]。本文分析了影響咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)生臨床危險因素，針對性實施預防和干預，對協(xié)助降低咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險有重要價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月—2020年4月我院診治咳嗽變異性哮喘患兒48例作為研究組，選取同期我院兒科體檢健康兒童50例作為對照組。納入標準：(1)研究組患兒根據(jù)其臨床體征和表現(xiàn)，結合實驗室檢驗、肺功能檢查等，明確診斷為咳嗽變異性哮喘；(2)對照組兒童均在我院兒科保健門診進行體檢健康兒童；(3)向兩組兒童家屬講解本次研究方法，獲得兒童家屬同意，并配合進行問卷調(diào)查。排除標準：(1)未能明確診斷為咳嗽變異性哮喘或合并有其他呼吸系統(tǒng)并疾病患兒；(2)合并有嚴重感染患兒；(3)合并有免疫功能缺陷，嚴重代謝性疾病患兒；(4)臨床資料收集不完整，不符合本次研究所需患兒。

1.2 方法 所有入組兒童，均在家屬陪伴下，由專業(yè)培訓醫(yī)務人員采用問卷形式進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般臨床資料(性別、年齡、肥胖)，相關影響因素，包括分娩孕周、孕期特殊服藥史、分娩方式、喂養(yǎng)方式、吸入過敏史、食物過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環(huán)境、飼養(yǎng)寵物、家中花草接觸史、父母哮喘或過敏性鼻炎病史等，對上述相關因素進行單因素和多因素分析，探究影響小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生危險因素。

2 結果

2.1 單因素分析 單因素分析得出，兩組患兒肥胖、吸入過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環(huán)境、父母哮喘或過敏性鼻炎病史比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析

2.2 多因素分析 多因素分析得出，肥胖、吸入過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環(huán)境、父母哮喘或過敏性鼻炎病史為小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生獨立危險因素。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

咳嗽變異性哮喘為小兒常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，為反復感染、環(huán)境因素、免疫因素等多因素作用下引起氣道高敏反應、非感染性炎癥反應性疾病[3]?？人宰儺愋韵純簽闅獾婪磻蚋呙舴磻獱顟B(tài)下，引起支氣管平滑肌收縮，影響患者吸氣、呼氣功能，以咳嗽、憋喘為主要臨床特征，對患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育、健康造成嚴重影響[4]。小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生有諸多影響因素，臨床中針對相關因素實施預防，控制相關危險因素，對降低咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險，保障高危患兒健康有重要價值。

本文結果得出，影響患兒發(fā)生咳嗽變異性哮喘的因素諸多，如肥胖、過敏史、反復呼吸道感染、吸煙環(huán)境及具有家族遺傳史等。肥胖患兒胸部脂肪大量堆積，可壓迫胸廓內(nèi)氣道，并能影響患兒氣道及全身免疫功能，增加氣道炎癥反應發(fā)生，增加咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險[5-6]。有學者分析肥胖患兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風險，同樣得出肥胖能增加反復呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險[7]。吸入過敏史、過敏性鼻炎病史及過敏性皮炎患兒，其機體敏感性較高，易在外界刺激下增加氣道高敏反應，如在污染空氣、刺激性氣體、致病菌感染情況刺激下，可促使氣道炎癥因子大量釋放，進一步提高氣道高敏反應，促進支氣管平滑肌收縮，引起咳嗽變異性哮喘發(fā)生[8-9]。因此，臨床中對于有過敏史患兒，應減少刺激性氣體、污染空氣等吸入，減輕對氣道刺激反應，降低咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險。吸煙環(huán)境中生長的小兒長期吸入二手煙霧，煙霧中含有上百種有害物質(zhì)，由于小兒氣道黏膜、氣道免疫功能等發(fā)育不完善，長期煙霧刺激下能增加氣道炎癥反應發(fā)生，增加咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險[10-11]。對于吸煙家庭，應加強對家屬進行吸煙相關健康知識宣講，勸導戒煙，為小兒營造無煙生長環(huán)境。哮喘或過敏性鼻炎家族史患兒，受到遺傳因素影響，小兒機體同樣存在高敏狀態(tài)可能，對于此類患兒應加強管理，對其他可能增加咳嗽變異性哮喘發(fā)生影響因素進行綜合性預防和干預，降低咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生臨床影響因素較多，根據(jù)相關影響因素實施預防性干預，對降低小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生風險有重要價值。