趙艷艷

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院口腔科 467000

游離端缺失作為臨床常見的一種牙列缺損疾病，因遠(yuǎn)中無基牙，導(dǎo)致臨床修復(fù)難度較大，若在修復(fù)過程中義齒固定選擇不當(dāng)，易導(dǎo)致基牙受到扭力及側(cè)向力影響，發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不利于義齒的固定[1-2]。游離端缺失主要以磨牙缺失最為常見，而磨牙主要承擔(dān)著人體口腔中的主要咀嚼功能，因此游離端缺失患者主要表現(xiàn)為咀嚼率下降，因此臨床修復(fù)游離端缺失的主要目的在于提高咀嚼率[3]。目前，臨床中用于治療游離端缺失方法較多，其中以摘除局部義齒、種植義齒及附著體義齒最為常見，但因受到患者自身體質(zhì)、對美觀要求及緊急狀況等因素的影響，導(dǎo)致臨床中對不同固定結(jié)構(gòu)義齒的應(yīng)用存在一定爭議[4]。故本文進(jìn)一步比較不同固定結(jié)構(gòu)義齒在下頜單側(cè)游離端缺失修復(fù)中應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：前磨牙均無額牙周病者；牙體牙髓疾病均已得到較好治療；均因下頜單側(cè)游離端缺失可摘除局部義齒不舒適、不美觀或咀嚼率不佳因素，要求重復(fù)制作義齒者；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身系統(tǒng)疾病者；依從性較差，無法較好配合醫(yī)生進(jìn)行后期修復(fù)治療者。

1.4 咀嚼率測定 采用上海菁華公司生產(chǎn)的721型分光光度計進(jìn)行測定，通過其可見光對咀嚼后花生米懸濁液進(jìn)行測定，咀嚼越細(xì)、懸濁度越高，檢測的吸光度數(shù)越大，則咀嚼效率越高，反之則咀嚼效率低。具體步驟如下：患者每次咀嚼4g花生米， 在咀嚼40s后將其吐出，放置于盛器內(nèi)，將口內(nèi)殘留殘渣清除，將吐出殘物放置到1 000ml中進(jìn)行稀釋，攪拌1min后，放置2min，使用721型分光光度計測定吸光值。

1.5 觀察指標(biāo) (1)咀嚼率。統(tǒng)計三組患者修復(fù)前、修復(fù)6個月后的咀嚼吸光度。(2)義齒滿意度。在患者進(jìn)行義齒修復(fù)治療3個月后，采用本院自制義齒滿意度調(diào)查量表，對患者義齒美觀度、咀嚼效果及舒適度進(jìn)行評價，分別按照滿意、基本滿意及不滿意進(jìn)行評價?？倽M意度=滿意+基本滿意。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效果 修復(fù)前三組咀嚼吸光度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；修復(fù)后種植義齒組咀嚼吸光度>附著體義齒組>可摘除局部義齒組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者修復(fù)前后咀嚼吸光度對比

2.2 滿意度 種植義齒組、附著體義齒組咀嚼效果、舒適度、美觀滿意度均高于可摘除局部義齒組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

游離段缺失是口腔修復(fù)科常見病，多為磨牙缺失，而磨牙是承擔(dān)口腔咀嚼功能的重要部位，因此游離段缺失會直接影響患者的咀嚼效率[5]。咀嚼效率主要指機體在一定時間內(nèi)對定量食物咀嚼磨細(xì)的程度，是充分反映機體咀嚼功能情況的重要綜合指標(biāo)，因此咀嚼效率被廣泛用于評價缺失義齒修復(fù)的指標(biāo)[6]。

表2 三組患者義齒修復(fù)滿意度對比[n(%)]

綜上所述，針對下頜單側(cè)游離端缺失患者的首選治療方案為種植義齒及附著體義齒，但在應(yīng)用中可根據(jù)患者自身經(jīng)濟狀況、身體條件及對美觀的要求不同而選擇適宜的固定結(jié)構(gòu)義齒。