于寒鈺（洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽(yáng)471003）

中風(fēng)也稱腦卒中，該疾病多發(fā)于中老年人，且發(fā)病率逐年上升，臨床表現(xiàn)為以偏癱為主的運(yùn)動(dòng)功能障礙，且伴有語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難、二便失禁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，降低患者生活質(zhì)量［1］。胞磷膽堿是合成磷脂酰膽堿的重要酶，也是神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的重要來(lái)源，且通過(guò)給予外源性胞磷膽堿，能迅速修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜損傷，改善大腦代謝能力［2］。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，治療中風(fēng)偏癱主要以針灸、中藥為主，因副作用小、療效顯著而逐漸用于臨床治療中。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討胞磷膽堿鈉片聯(lián)合益氣活血法對(duì)中風(fēng)偏癱患者治療效果的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月～2019年10月就診于我院的150例中風(fēng)偏癱患者的臨床資料。觀察組中男38例、女37例；年齡45～71（58.59±4.33）歲；病程3～8（5.52±0.99）d；左側(cè)偏癱36例，右側(cè)偏癱39例。對(duì)照組中男39例、女36例；年齡43～70（58.99±4.52）歲；病程3～9（4.98±0.97）d；左側(cè)偏癱37例、右側(cè)偏癱38例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)符合《中國(guó)腦血管病防治指南》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［4］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為氣虛血瘀型：主癥：半身不遂，四肢無(wú)力，局部麻木，舌歪語(yǔ)蹇；次癥：面色蒼白，氣短，心悸；舌質(zhì)暗淡，苔薄白；脈細(xì)緩；（3）經(jīng)CT或MRI確診；（4）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎功能異常、心血管等嚴(yán)重疾病者；（2）存在腦腫瘤引起腦栓塞者；（3）存在腦卒中病史者；（4）凝血功能障礙者；（5）過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括抗血小板、營(yíng)養(yǎng)支持、降壓、康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：Bayer SpA，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20160684），100mg/次，1次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服胞磷膽堿鈉片（生產(chǎn)廠家：四川梓橦宮藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060389）治療，0.2g/次，3次/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣活血法，藥方組成：黃芪15g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，紅花10g，地龍10g，炙水蛭5g，桂枝10g，水煎服，1劑/d，分兩次早晚口服。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）治療2個(gè)月后，比較兩組治療效果。（2）分別于治療前、治療2個(gè)月后采用Barthel指數(shù)［4］評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，共10項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明日常生活能力越強(qiáng)。（3）分別于治療前、治療2個(gè)月后采用Fugl-Meyer評(píng)定量表（FMA）［5］評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：語(yǔ)言清楚，可獨(dú)立生活，肌張力基本恢復(fù)正常；有效：語(yǔ)言能力明顯改善，肌張力較治療前降低2級(jí)以上；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 治療前，兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)月后，兩組日常生活活動(dòng)能力較治療前均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力比較（±s，分）

表2 兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力比較（±s，分）

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2.3 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 治療前，兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)月后，兩組運(yùn)動(dòng)功能較治療前均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s，分）

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3 討論

中風(fēng)偏癱主要是指患者腦組織由各種因素引起的腦部血管受到阻塞或狹窄，導(dǎo)致腦部供血不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織逐漸壞死、軟化，造成失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺失癥狀［6］。Barthel指數(shù)是臨床常用的殘疾患者日常生活活動(dòng)能力測(cè)評(píng)方法，其結(jié)果能夠有效體現(xiàn)中風(fēng)偏癱患者日常生活活動(dòng)能力；FMA是目前應(yīng)用較廣泛的偏癱運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)方法，能夠有效反映中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能水平［5］。臨床治療時(shí)多采用阿司匹林、胞磷膽堿鈉等，可有效減輕中風(fēng)偏癱癥狀。

胞磷膽堿鈉片口服后，即可被完全吸收，其生物利用度相當(dāng)于靜脈給藥，能有效降低腦血管阻力，增加腦供血，最終改善腦部血流循環(huán)，進(jìn)一步減少運(yùn)動(dòng)麻痹，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)［7］。此外，胞二磷膽堿是神經(jīng)保護(hù)劑的媒介，通過(guò)外源性給予，能夠減輕細(xì)胞膜的損傷情況，同時(shí)，當(dāng)患者中樞神經(jīng)損傷后，胞磷膽堿能夠參與神經(jīng)細(xì)胞膜的修復(fù)、再生，提高磷脂的合成速度，達(dá)到保護(hù)神經(jīng)的效果，從而改善腦功能，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。但單純西藥治療效果不佳，需聯(lián)合中藥強(qiáng)化療效。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為中風(fēng)多因氣血瘀滯、脈絡(luò)損傷導(dǎo)致，治療應(yīng)以益氣活血、散瘀止痛為主［8］。本研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后，觀察組總有效率更高，兩組日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能均較治療前上升，且觀察組高于對(duì)照組，表明中風(fēng)偏癱患者采用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合益氣活血法治療療效較好，有效提高日常生活活動(dòng)能力，改善運(yùn)動(dòng)功能。分析原因在于，益氣活血法藥方組成中，黃芪性微溫，味甘，可補(bǔ)氣固表；當(dāng)歸、紅花性溫，味辛，可散瘀止痛、補(bǔ)血活血；桃仁性平，味苦，可活血祛瘀；地龍性寒，味咸，可清熱定驚；炙水蛭性平，味咸，可逐瘀通經(jīng)；桂枝性溫，味辛，可溫通經(jīng)脈；諸藥合用，共起散瘀通絡(luò)、益氣活血之功效［9］。此外，現(xiàn)代藥理表明，黃芪、當(dāng)歸、桃仁等具有抗凝血、抗血小板聚集等作用，可有效修復(fù)腦缺血損傷，保護(hù)腦神經(jīng)；地龍、紅花、桂枝等能夠有效修復(fù)神經(jīng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)［10］。益氣活血法聯(lián)合胞磷膽堿鈉片應(yīng)用，可強(qiáng)化療效，有利于中風(fēng)偏癱患者及早康復(fù)。

綜上所述，中風(fēng)偏癱患者采用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合益氣活血法治療療效較好，可有效提高日常生活活動(dòng)能力，改善運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。