肖裕春

【關(guān)鍵詞】分體式髕骨爪;固定;髕骨骨折;效果

[中圖分類號]R683.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0205-02

髕骨骨折是比較常見的骨科疾病，髕骨骨折發(fā)生大多為直接或者間接暴力因素，可表現(xiàn)為橫行骨折、粉碎性骨折等情況。髕骨骨折對患者身體健康以及生活質(zhì)量具有不良影響，需要采取有效的措施進(jìn)行治療。手術(shù)治療髕骨骨折是比較高效的治療方式，而手術(shù)治療中固定方式的合理選擇對于患者的預(yù)后具有比較關(guān)鍵的意義。骨折手術(shù)治療中比較常用的固定方式為克氏針內(nèi)固定治療，但隨著臨床研究的不斷深入，更多優(yōu)質(zhì)的固定方式在骨折的固定中發(fā)揮著良好的作用，分體式髕骨爪固定治療就是目前對髕骨骨折治療比較有效的固定方式。分體式髕骨爪在髕骨骨折治療中具有更強(qiáng)的針對性和專業(yè)性，能夠根據(jù)髕骨的特點為患者進(jìn)行內(nèi)固定治療，有效降低髕骨骨折手術(shù)治療中常見的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究顯示，分體式髕骨爪固定治療能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療，為了詳細(xì)了解分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折的效果，本文選取2017年4月至2020年6月我院收治的髕骨骨折患者42例，分為觀察組和對照組進(jìn)行討論，內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2020年6月我院收治的髕骨骨折患者42例，分為觀察組和對照組，兩組患者經(jīng)臨床診斷確診為髕骨骨折滿足手術(shù)治療要求，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，患者對本次研究知情且同意。觀察組患者21例、男9例，女12例，年齡22～67歲，平均年齡（49.54±2.54）歲;對照組患者21例，男8例、女13例，年齡23～66歲，平均年齡（48.71±2.94）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)克氏針張力帶內(nèi)固定手術(shù)治療。患者選擇仰臥位接受手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員在患者麻醉生效后于其髕骨前側(cè)做手術(shù)切口，對髕骨骨折部位進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完成后使用克氏針對骨折部位進(jìn)行固定，而后使用鋼絲對髕骨上級與下級進(jìn)行捆扎進(jìn)一步固定，固定完成后逐層縫合手術(shù)切口，完成手術(shù)治療。術(shù)后給予患者康復(fù)相關(guān)的指導(dǎo)，幫助患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。

觀察組患者應(yīng)用分體式髕骨爪固定治療?；颊哌x取仰臥位接受治療，在麻醉生效后于其髕骨正中做6cm手術(shù)切口，充分暴露骨折部位后，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，并在C形臂X線機(jī)引導(dǎo)下對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位時應(yīng)注意患者關(guān)節(jié)表面是否光滑平整。復(fù)位滿意后，使用尖刀于預(yù)備安裝髕骨爪部位靠近髕骨緣股四頭肌建與韌帶處作一處縱形切口，安裝好分體式髕骨爪上下部，安裝時應(yīng)注意髕骨爪的各部位置，通過調(diào)節(jié)保證髕骨上下部構(gòu)抱良好，髕骨爪與螺紋充分對合，在對合滿意后鎖定螺母，完成髕骨爪安裝。而后對髕骨關(guān)節(jié)面進(jìn)行檢查，修復(fù)韌帶缺口、修補(bǔ)髕骨前肌腱膜等，檢查髕骨平整度滿意后對固定部位扎緊打結(jié)，固定完成后使用生理鹽水沖洗手術(shù)切口，逐層縫合手術(shù)切口，并使用無菌敷料進(jìn)行包扎[3]。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動和被動運動屈伸，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組患者的治療優(yōu)良率情況，根據(jù)Bostman髕骨骨折療效評分將患者治療效果分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu)：28～30分;良：20～27分;差：0～20分。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。通過術(shù)后隨訪了解患者平均骨折愈合情況，記錄患者術(shù)后平均骨折愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用t進(jìn)行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療優(yōu)良率 觀察組治療優(yōu)11例，良9例，差1例，治療優(yōu)良率95.24%;對照組治療優(yōu)9例，良7例，差5例，治療優(yōu)良率76.19%。觀察組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2骨折愈合情況 觀察組患者平均骨折愈合時間（5.49±0.64）周，對照組患者平均骨折愈合時間（8.36±0.97）周。觀察組患者骨折愈合情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

髕骨骨折是比較常見的骨折情況，髕骨骨折發(fā)生通常與暴力因素有關(guān)，直接或者間接的暴力因素可能造成橫行或者粉碎性骨折，髕骨骨折患者若不進(jìn)行及時有效治療可能影響其日后行動能力。髕骨骨折的發(fā)生率較高，關(guān)于髕骨骨折治療方式也比較多，髕骨骨折常用的治療方式為手術(shù)治療，通過手術(shù)對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位后，選擇克氏針、螺釘或者鋼絲等固定方式進(jìn)行固定，完成手術(shù)治療，髕骨切除也屬于髕骨骨折常用的治療方式[4]。

但不同治療方式的治療效果并不完全相同，髕骨骨折患者的常規(guī)治療方式中，應(yīng)用克氏針等治療方式能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ǎ潭ㄐЧ⒉槐M如人意，由于固定不當(dāng)容易發(fā)生鋼絲脫位、局部炎癥等情況，嚴(yán)重的可能影響患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，特別是在處理粉碎性骨折時，部分患者需要進(jìn)行髕骨切除術(shù)治療，影響了患者的身心健康[5]。髕骨骨折的手術(shù)治療需要根據(jù)骨折的具體情況，選擇能夠盡可能保證患者關(guān)節(jié)功能的治療方式。髕骨爪固定治療是一種比較新型的髕骨骨折治療方式，相比于傳統(tǒng)固定治療而言，髕骨爪固定治療能夠更加貼合患者髕骨的特點，利用髕骨爪與人體髕骨弧度產(chǎn)生回復(fù)力形成縱行為主的多向持續(xù)向心壓應(yīng)力。并且由于髕骨位置股四頭肌收縮或者膝屈曲時產(chǎn)生張應(yīng)力，在實際應(yīng)用中張應(yīng)力能夠被髕骨爪縱向產(chǎn)生的壓應(yīng)力抵消，剩余壓應(yīng)力可以為骨折復(fù)位以及骨質(zhì)生長提供良好的促進(jìn)作用，更好的促進(jìn)了骨折的愈合。相比于傳統(tǒng)克氏針固定時容易對局部組織產(chǎn)生的刺激，髕骨爪治療中對患者局部組織的影響更少，不容易產(chǎn)生疼痛等并發(fā)癥。

相關(guān)研究顯示，在髕骨骨折治療中應(yīng)用分體式髕骨爪可以為患者提供更加有效的治療。分體式髕骨爪是一種優(yōu)質(zhì)的髕骨爪治療方式，對于髕骨骨折具有良好的作用，分體式髕骨爪可以分為上下兩部分，由5齒組成，5齒呈放射狀排列，能夠更加有效的對髕骨骨折部位進(jìn)行固定。分體髕骨爪的外部弧度與髕骨生理弧度比較接近，在髕骨位置存在2cm重疊部分，可以用螺釘固定，具有可調(diào)節(jié)功能，能夠滿足對髕骨骨折部位的固定要求[6]。分體式髕骨爪在髕骨骨折治療中具有一定優(yōu)勢作用，分體式髕骨爪的結(jié)構(gòu)特點使其能夠更好的抓住需要固定的部位，借助髕骨爪的向心性和方向性更好地對其進(jìn)行固定。分體式髕骨爪具有自動持續(xù)向骨折端產(chǎn)生的聚合力，髕骨爪爪支連接部分位于髕骨正中，符合張力帶原則，能夠更好的貼合骨折部位的治療要求[7]。分體式髕骨爪對于多種類型的髕骨骨折都具有良好的治療作用，特別是在處理粉碎性骨折時，可以有效固定骨折部位，從而避免髕骨摘除，更好保證患者的身體健康。分體式髕骨爪具有良好的適應(yīng)性和可操作性，髕骨爪的結(jié)構(gòu)使其能夠很好的貼合髕骨滿足髕骨的固定要求，分體式髕骨爪可以調(diào)節(jié)重疊度根據(jù)患者髕骨大小進(jìn)行髕骨爪的調(diào)節(jié)，保證治療的有效性。相比于很多傳統(tǒng)治療方式，分體式髕骨爪在臨床應(yīng)用中更加方便便捷，分體式髕骨爪具有拆裝便捷的優(yōu)勢，在進(jìn)行骨折手術(shù)治療時能夠更加安全高效的為患者提供內(nèi)固定治療，保證患者的安全。分體式髕骨爪可以根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且固定后比較牢固不容易脫落和錯位，能夠更好保證患者骨折固定的要求，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。分體式髕骨爪的材料選擇比較優(yōu)質(zhì)，具有良好的耐腐蝕性，并且多為安全無毒材料，在使用過程中并不容易對患者周圍組織產(chǎn)生影響，減少了關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能評分，并且促進(jìn)患者骨折盡快康復(fù)。

分體式髕骨爪固定治療在實際應(yīng)用中也有很多需要注意的內(nèi)容，在手術(shù)治療時應(yīng)該堅持規(guī)范性和專業(yè)性的操作，如此才能保證分體式髕骨爪固定治療的可靠。分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折時，首先應(yīng)該注意正確的引導(dǎo)和操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在C形臂X線機(jī)引導(dǎo)下，對患者髕骨正側(cè)位進(jìn)行透視，選擇髕骨爪的安裝部位。手術(shù)治療中，認(rèn)真觀察患者復(fù)位后關(guān)節(jié)狀態(tài)，良好的關(guān)節(jié)復(fù)位是后續(xù)治療有效的基礎(chǔ)條件，在復(fù)位滿意后，選擇合理位置進(jìn)行髕骨爪的安裝過程。本次治療時，髕骨爪置入的手術(shù)切口選擇在了安裝部位靠近髕骨緣的股四頭肌腱與髕韌帶部位，在此處做手術(shù)切口應(yīng)該根據(jù)實際情況選擇做縱行切口，并保證切口與髕骨爪爪尖相對應(yīng)。手術(shù)切口完成后需要對髕骨爪進(jìn)行有效的安裝，安裝時應(yīng)該注意髕骨爪5齒的具體狀態(tài)，分體式髕骨爪分為上下兩部分，上下部安裝時應(yīng)該保證三齒中齒與中間嵴呈相對位，讓髕骨爪能夠更好地構(gòu)抱住髕骨[8]。初步固定完成后需要對髕骨爪進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整，調(diào)節(jié)髕骨爪與螺紋充分對合，讓髕骨爪充分固定患者髕骨骨折部位，在保證髕骨爪安裝對合滿意后完成螺母的鎖定，在這個過程中需要重視患者固定部位的各方面調(diào)節(jié)，分體式髕骨爪具有比較靈活的調(diào)節(jié)功能，可以根據(jù)患者髕骨骨折的實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，若患者髕骨粉碎性骨折，醫(yī)護(hù)人員可以在不切除患者髕骨的條件下進(jìn)行固定。分體式髕骨爪固定治療與常規(guī)克氏針治療在治療過程中，都能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M(jìn)行固定，但相比于克氏針固定時可能對患者組織產(chǎn)生的不良影響，分體式髕骨爪固定治療時患者的并發(fā)癥情況更少，具有更高的應(yīng)用價值。

本次研究比較分析了觀察組和對照組患者髕骨骨折治療情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組，觀察組患者骨折愈合情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上可知，分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者骨折愈合，具有良好的應(yīng)用價值，值得推廣使用。