■ 胡 睿 郭 麗 陳 偉

2020年初，新冠肺炎疫情突如其來，醫(yī)務(wù)人員成為抗疫一線的主力軍。醫(yī)務(wù)人員憑借血肉之軀以無畏的信念，高超的醫(yī)術(shù)化身為生命最后的守護(hù)者。然而，醫(yī)院大部分的正常醫(yī)療服務(wù)卻因受到疫情影響而不能正常開展，醫(yī)院的整體運(yùn)營同樣面臨著十分嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如何做好醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配，特別是績效工資部分的分配，成為醫(yī)院管理者首要考慮的問題。特殊時期，原有的分配方案存在著幾個問題：（1）不能滿足新出臺的一系列針對一線工作者的政策指導(dǎo)；（2）無法對受疫情影響的科室進(jìn)行有效的績效評估；（3）不能解決醫(yī)院整體戰(zhàn)略與階段目標(biāo)之間的矛盾；（4）原有科室之間的分配平衡被打破并通過績效分配進(jìn)行放大，壓抑了部分醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

總而言之，對于初中數(shù)學(xué)教學(xué)期間具有的三種函數(shù)動點(diǎn)問題進(jìn)行解答期間，了解題意是主要基礎(chǔ)，掌握三要素是較為重要的輔助依據(jù)，接著再結(jié)合學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的不斷積累與各種知識之間的聯(lián)系性對問題進(jìn)行解答，真正落實(shí)各解題流程才會更好地降低函數(shù)動點(diǎn)問題解決難度與復(fù)雜性。

依據(jù)回路2的θ4 求出，可解出θ5,θ6 。其中θ6為天線支撐機(jī)構(gòu)展開過程直接輸出參數(shù)，可作為天線展開狀態(tài)的描述依據(jù)。

1 特殊時期績效分配政策指導(dǎo)原則

2020年2月11日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、財(cái)政部《關(guān)于改善一線醫(yī)務(wù)人員工作條件切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施》的通知，要求搞好內(nèi)部分配，向加班加點(diǎn)特別是作出突出貢獻(xiàn)的一線人員傾斜。

2020年2月22日，中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，要求提高疫情防治人員薪酬待遇。按規(guī)定向參與疫情防治的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時性工作補(bǔ)助、核增一次性績效工資總量、對衛(wèi)生防疫人員落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策。

（1）按從事臨床工作的風(fēng)險程度將醫(yī)院臨床科室分為一線臨床科室、二線臨床科室、一般臨床一類科室、一般臨床二類科室；按工作風(fēng)險程度將醫(yī)院醫(yī)技科室分為一線醫(yī)技科室、一般醫(yī)技科室；將其他專業(yè)技術(shù)科室、職能部分分為一線職能、一般職能、后勤、專業(yè)科室，見表1。

國家對事業(yè)單位改革將公立醫(yī)院分類為公益二類事業(yè)單位，績效工資中基礎(chǔ)性績效與獎勵性績效在正常時期保持在6∶4左右，而疫情期間經(jīng)過運(yùn)營情況等綜合因素分析，基礎(chǔ)性績效與獎勵性績效比例會調(diào)到7∶3或以下。糾其原因是醫(yī)院的正常門診、手術(shù)等工作量下降，如口腔、內(nèi)窺鏡、擇期手術(shù)等有接觸性業(yè)務(wù)因疫情防控不能正常開展，導(dǎo)致沒有工作量績效。

鎮(zhèn)痛效果較好,無牽拉反應(yīng)視為優(yōu)。鎮(zhèn)痛效果一般,有輕微疼痛視為良。鎮(zhèn)痛效果差,孕婦疼痛感明顯視為差。優(yōu)良率為優(yōu)秀率與良好率之和。

行業(yè)主管部門要求合理調(diào)配醫(yī)院全院人力資源，做好醫(yī)院感染控制和科學(xué)防護(hù)，保障防控一線人員待遇，妥善做好內(nèi)部績效分配。要堅(jiān)持“保障一線”原則，在為一線疫情防控人員發(fā)放臨時性工作補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，內(nèi)部績效分配應(yīng)向一線疫情防控人員適當(dāng)傾斜。

2 分析績效工資構(gòu)成比例變化

人力資源社會保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間事業(yè)單位人員有關(guān)工資待遇的通知》提出，有關(guān)單位在內(nèi)部分配時，要向敢于擔(dān)當(dāng)、勇挑重?fù)?dān)、加班加點(diǎn)參加疫情防控的一線工作人員特別是做出突出成績的人員傾斜。通知明確指出，新型冠狀病毒肺炎患者、疑似病人、密切接觸者在其隔離治療期間或醫(yī)學(xué)觀察期間以及因政府實(shí)施隔離措施或采取其他緊急措施導(dǎo)致不能提供正常勞動的事業(yè)單位工作人員，在此期間的工資、福利待遇由其所屬單位按出勤對待。

3 根據(jù)剛性支出確定績效獎金分配額度及方案制定

根據(jù)醫(yī)院疫情期間低位運(yùn)營的情況，在保證人員工資、固定績效、國家規(guī)定的津補(bǔ)貼、值班、夜班費(fèi)、社會保險、公積金等剛性支出的前提下，確定月績效獎金可分配的額度；并考慮未來一個時期內(nèi)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，績效獎金能夠階梯式增長的趨勢，結(jié)合醫(yī)院各類人員崗位分類情況，制定以崗位獎金為主、臨時性績效和工作量績效為輔的加以動態(tài)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整的績效分配方案。

汽車制造商已經(jīng)越來越多地參與到事故車維修領(lǐng)域中。隨著汽車技術(shù)日漸復(fù)雜，汽車制造商認(rèn)為很有必要保護(hù)品牌，并確保修復(fù)后的車輛恢復(fù)到事故前狀態(tài)。大多數(shù)主流汽車制造商已與霍頓汽車(澳大利亞知名汽車公司)合作，開始認(rèn)證維修網(wǎng)絡(luò)。在未來12～24個月，許多汽車制造商的客戶輔助系統(tǒng)將上線使用，這可能對事故車維修產(chǎn)生重大影響。一旦發(fā)生碰撞事故，傳感器將計(jì)算受損狀況。呼叫拖車后，拖車會將碰撞車輛送到汽車制造商認(rèn)證的維修廠，這種模式將直接影響非認(rèn)證維修廠的業(yè)務(wù)。

表1 依從業(yè)風(fēng)險劃歸崗位分類

（2）將績效獎金分為崗位獎金、疫情防控臨時工作獎（職能部門為臨時管理獎）、工作量獎3個部分，沿用原有基值，通過動態(tài)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整。本著向一線傾斜原則按崗位對應(yīng)不同的標(biāo)準(zhǔn)；臨時工作獎或臨時管理獎按從事疫情防控工作的風(fēng)險程度對應(yīng)不同的標(biāo)準(zhǔn)，僅在疫情防控期間起作用。工作量獎根據(jù)主成分分析后主要確定為：門診量、病床使用率、手術(shù)量3個主要指標(biāo)，取指標(biāo)與同期對比的平均值作為基線水平。通過動態(tài)系數(shù)調(diào)節(jié)給予工作量獎，起到特殊時期的激勵作用，見表2。

表2 崗位動態(tài)系數(shù)調(diào)整方案

（3）加強(qiáng)對科室二次分配的監(jiān)管。疫情期間為避免交叉感染，在保證醫(yī)療工作平穩(wěn)運(yùn)行的同時，結(jié)合醫(yī)院整體工作量情況，醫(yī)院決定實(shí)行彈性工作，降低人員密度，同時能減少對防控物資的消耗。因而在績效獎金分配時要與科室職工的在崗時間及參與疫情防控工作的實(shí)際情況進(jìn)行二次分配，崗位獎金二次分配比例不得超過崗位獎金的20%；臨時工作獎和臨時管理獎不得二次分配；工作量獎根據(jù)出診、手術(shù)量的數(shù)量實(shí)行計(jì)件。

（4）為做到特殊期間績效獎金分配方案公平、公正、公開原則，獎金方案由醫(yī)院績效工資工作小組形成方案后召開職代會，給職工代表進(jìn)行政策講解，做好宣傳貫徹工作。

4 特殊時期績效分配方案的可持續(xù)性

目前新冠肺炎疫情在我國得到有效控制。根據(jù)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》文件精神，我國新冠肺炎疫情防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，要做到“外防輸入、內(nèi)防反彈”，堅(jiān)持及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治，有力保障人民群眾生命安全和身體健康，這就意味著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控工作也將趨于常態(tài)化?？冃И劷鸱峙浞桨冈诠⑨t(yī)院薪酬制度中起的作用舉足輕重，以上績效分配方案的建立通過對系數(shù)調(diào)整，可以應(yīng)用于常態(tài)化管理；隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的趨勢進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，不斷優(yōu)化，持續(xù)發(fā)揮作用，持續(xù)有效地激勵全院職工，達(dá)到個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)雙贏的效果。