朱岱霖 劉效壯

[摘 要]文章從智慧健康養(yǎng)老的需求側(cè)、供給側(cè)進(jìn)行分析，認(rèn)為老齡人口基數(shù)大、老齡化進(jìn)程快、城鎮(zhèn)化提升，以及老年人需求個(gè)性化是智慧健康養(yǎng)老需求增強(qiáng)的重要因素;國家政策支持、智能制造業(yè)支撐、智慧健康養(yǎng)老迅速起步是供給側(cè)的現(xiàn)狀。同時(shí)，梳理了上海市基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的智能居家養(yǎng)老模式、社區(qū)街道醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式、信息化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式、智慧化醫(yī)康養(yǎng)護(hù)虛擬平臺模式。

[關(guān)鍵詞]智慧;健康;養(yǎng)老;供需

1 引言

老齡化是全球趨勢，也是人類發(fā)展歷史上的新階段。隨著老年人生理機(jī)能和社會機(jī)能的變化，給整個(gè)社會建設(shè)發(fā)展帶來了諸多挑戰(zhàn)，如從基礎(chǔ)設(shè)施不適應(yīng)到社會服務(wù)嚴(yán)重不足、從勞動(dòng)力稀缺性提高到少子化趨勢日益嚴(yán)峻、從養(yǎng)老金收支失衡到醫(yī)養(yǎng)資源融合欠深等問題，進(jìn)一步制約了我國經(jīng)濟(jì)增長、機(jī)構(gòu)調(diào)整、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，成為我國“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)進(jìn)程中必須考慮的一個(gè)長期變量[1]。源于技術(shù)迭代和創(chuàng)新智慧產(chǎn)業(yè)成為應(yīng)對老齡化問題的有效措施，已進(jìn)入超老齡化的日本圍繞老年人生活和護(hù)理支撐方面研發(fā)應(yīng)用了一批先進(jìn)的智慧健康養(yǎng)老工具，有效緩解了老齡化社會帶來的一系列問題。智慧健康養(yǎng)老是第四次工業(yè)革命和積極應(yīng)對人口老齡化的產(chǎn)物，最早由英國生命信托基金提出，也被稱為“全智能老年系統(tǒng)”[2]。

《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》提出，智慧健康養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。

2 智慧健康養(yǎng)老需求側(cè)情況

2.1 老齡人口基數(shù)大，社會負(fù)擔(dān)加重

截至2019年年底，我國60周歲、65周歲及以上人口分別為25388萬人、17603萬人，分別占總?cè)丝诘?8.1%、12.6%，從老齡化社會邁入老齡社會只有一步之遙（距離65歲以上，人口占總?cè)丝诘谋壤^14%僅差1.4%）。詳見表1。

我國在老齡人口增長快、數(shù)量大、占比高的同時(shí)，老年人整體健康水平不高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人中，有1.8億人患有慢性病，其中75%患有一種及以上慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬;健康預(yù)期壽命（68.7歲）遠(yuǎn)低于預(yù)期壽命（2018年77歲），老年人預(yù)計(jì)有8.3年帶病生活，健康老齡化形勢不容樂觀。這給老年人個(gè)人、家庭帶來負(fù)擔(dān)的同時(shí)，給社會醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老金支付、老年人公共服務(wù)帶來了挑戰(zhàn)。

2.2 老齡化進(jìn)程超快，養(yǎng)老準(zhǔn)備不足

我國老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)超快速特征，自1999年開始進(jìn)入老齡化社會至2019年，僅20年時(shí)間老年人口數(shù)量增長了80%，預(yù)計(jì)21世紀(jì)中葉將達(dá)到老年人口占總?cè)丝?5%的峰值。這一過程我國僅需50年左右時(shí)間，而英國、法國等國家這一過程基本都在100年以上。超快的老齡化進(jìn)程，導(dǎo)致我國多方面養(yǎng)老準(zhǔn)備存在短板。首先，支付儲備不足。我國養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)備資金為8.9萬億元人民幣，而美國則達(dá)到了31萬億美元，制約了我國老年人養(yǎng)老服務(wù)的購買能力。其次，保障體系較弱，長期照護(hù)體系不健全。據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至2017年年末，全國養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到97.90%，其中農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)也達(dá)到93.38%。但是，城鄉(xiāng)、地區(qū)養(yǎng)老保障水平差距較大，特別是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)金，按照500元檔位繳納15年計(jì)算，最后可以領(lǐng)取養(yǎng)老金是263元/人/月。同時(shí)，我國現(xiàn)階段還未形成長期照護(hù)制度的專項(xiàng)規(guī)劃和立法，相關(guān)政策實(shí)踐剛起步試點(diǎn)，商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目的發(fā)展速度極為緩慢，對長期照護(hù)體系建構(gòu)缺乏整合[3]。最后，社會化養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)認(rèn)同低，養(yǎng)老服務(wù)人才短缺。社會對于老齡化問題的忽視依然存在，使得老年群體往往無法得到公正的資源和機(jī)會分配，進(jìn)一步導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度高、薪資水平低、職業(yè)前景不明、成長空間小、年輕人不愿進(jìn)入。

2.3 城鎮(zhèn)化水平提升，家庭養(yǎng)老變?nèi)?/p>

城鎮(zhèn)化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步的必然趨勢，也是資源集聚和生產(chǎn)力水平提升的重要標(biāo)志。我國城鎮(zhèn)化起步晚，1978年城鎮(zhèn)化水平為17.9%，改革開放以后，平均以每年1%的速度提升。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎兀ǔ擎?zhèn)化率）為59.58%。城鎮(zhèn)化水平的提升，大量農(nóng)村勞動(dòng)力人口轉(zhuǎn)化為社會化工業(yè)人口，贍養(yǎng)老年人的人力資源明顯不足，導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱化。根據(jù)國家第六次人口普查數(shù)據(jù)分析，2010年我國一代戶和二代戶家庭比重均超過80%，到21世紀(jì)中葉我國達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，城鎮(zhèn)化水平在75%左右，還將有2.15億左右人口進(jìn)入城市。這將進(jìn)一步引發(fā)家庭贍養(yǎng)老人勞動(dòng)力的減少，同時(shí)超級老齡化社會的到來，空巢老人、高齡老人、獨(dú)居老人增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式“解體”，城市依靠家庭成員代際養(yǎng)老服務(wù)難以為繼。

2.4 老年人個(gè)性差異大，養(yǎng)老需求多樣化

隨著有健康、有知識、有活力、有經(jīng)濟(jì)能力的“60后”逐步邁入老年人行列，老年人需求升級趨勢明顯，需求結(jié)構(gòu)從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，對于物質(zhì)生活的高品質(zhì)、精神生活的高品位的追求日趨強(qiáng)烈。據(jù)《中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》顯示，在上門看病、做家務(wù)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)位居需求前列以外，有10.6%的老年人需要心理咨詢或聊天解悶服務(wù)，10.3%的老年人需要健康教育服務(wù)[4]。同時(shí)，由于地域分布、社會風(fēng)俗習(xí)慣、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異等自然和社會因素的影響，以及老年人個(gè)體機(jī)能差異的影響，不同老年人需求內(nèi)容差異較大，產(chǎn)業(yè)化“一刀切”形式提供服務(wù)已經(jīng)不能適應(yīng)老年人需要，急需精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)分析老年人需求，智能化提供精準(zhǔn)服務(wù)，讓老年人擁有豐富多彩、富有尊嚴(yán)的晚年生活。

3 智慧健康養(yǎng)老供給側(cè)情況

《需求側(cè)視角下老年人消費(fèi)及需求意愿研究報(bào)告》提出：我國老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力巨大，發(fā)展前景廣闊，老齡產(chǎn)業(yè)有望成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展新增長點(diǎn)[5]。據(jù)專家預(yù)測，老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模2020年和2030年將分別達(dá)到8萬億和22萬億，對GDP拉動(dòng)分別達(dá)到6%和8%，國內(nèi)智慧養(yǎng)老市場規(guī)模2020年將達(dá)到5萬億元。隨著物聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)、智慧化等科技水平提高帶動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，智慧養(yǎng)老是未來發(fā)展的重要方向，也將成為智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展的藍(lán)海。

3.1 國家政策引導(dǎo)支持體系建立

自2015年7月，國務(wù)院出臺《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，明確提出促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和社會保障服務(wù)等益民服務(wù)進(jìn)行積極融合以來，國家智慧健康養(yǎng)老政策逐步系統(tǒng)化和專業(yè)化，并上升為國家應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。

2016年12月，國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，首次在國家政策中提出“智慧養(yǎng)老”;2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委三部委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》，明確建立覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。

2018年8月，工信部、民政部、國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合公布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》，進(jìn)一步細(xì)化了對于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的支持內(nèi)容;2019年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要把技術(shù)創(chuàng)新作為積極應(yīng)對人口老齡化的第一動(dòng)力和戰(zhàn)略支撐，全面提升國民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)體系智能化水平[6]。

3.2 智慧健康養(yǎng)老供給明顯不足

2019年8月，國家互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第44次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2019年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到8.54億，其中老年人占比為6.9%，并且呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)持續(xù)向中老齡人群滲透的趨勢。

據(jù)調(diào)查，情感和溝通需求是中老年人互聯(lián)網(wǎng)生活的突出內(nèi)容，分別有76.5%和72%的中老年用戶瀏覽了與慰藉心靈、調(diào)節(jié)情緒有關(guān)的心靈雞湯和幽默段子[7]。在老年人網(wǎng)民數(shù)量巨大、穩(wěn)步增加，以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)依賴度高的有利條件下，挖掘老年人智慧健康服務(wù)需求空間較大。

據(jù)調(diào)查，現(xiàn)階段老年人智能養(yǎng)老設(shè)備使用率普遍偏低，智能血壓計(jì)使用率最高，但也僅為28.8%，其他可穿戴設(shè)備、智能家居等使用率則更低。但是老年人日常生活和消費(fèi)上展現(xiàn)出積極擁抱移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的特性，并且社交驅(qū)動(dòng)特點(diǎn)突出，例如80%的老年人使用移動(dòng)端APP，其中微信、QQ等社交軟件使用占比最高。因此，結(jié)合老年人生活習(xí)慣、心理需求、發(fā)展需要，通過社交軟件切入智慧健康養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品將更具成效。

3.3 社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律有力驅(qū)動(dòng)

制度、技術(shù)和人是影響社會發(fā)展的三大核心因素，第四次工業(yè)革命帶來的新技術(shù)，以及全球老齡化加劇，促使人工智能、大數(shù)據(jù)、機(jī)器人等為代表的新技術(shù)應(yīng)用于老年人健康服務(wù)。近年來，科技企業(yè)涉入養(yǎng)老服務(wù)迅速增加，據(jù)市場調(diào)研機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，2019年在82家涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的A股主板上市公司中，以軟件和信息服務(wù)業(yè)為主的公司有14家，占比17.1%，僅次于房地產(chǎn)企業(yè)[8]。同時(shí)，老年人數(shù)量的增加也使得社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，成為孕育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動(dòng)信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要力量。老齡化程度較高的發(fā)達(dá)國家，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)占到了GDP的25%，成為各類資本爭相涉入的產(chǎn)業(yè)，以技術(shù)創(chuàng)新為核心的智慧產(chǎn)業(yè)也積極參與其中。

4 智慧健康養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

自2015年國家政策全面支持智慧健康養(yǎng)老發(fā)展以來，以信息科技創(chuàng)新行業(yè)企業(yè)和各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，智慧健康養(yǎng)老通過多元化的跨界融合和協(xié)同，為應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)提供“新概念、新模式、新產(chǎn)品”[9]。上海市智慧健康養(yǎng)老初具雛形，現(xiàn)介紹如下。

4.1 智能居家養(yǎng)老模式

上海市奉賢區(qū)為全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)、智慧健康養(yǎng)老示范基地、首批長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化試點(diǎn)單位。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)項(xiàng)目是致力通過科技化手段提升居家養(yǎng)老生活品質(zhì)的“養(yǎng)老精細(xì)化”項(xiàng)目。線上通過智慧管理平臺實(shí)時(shí)采集智慧設(shè)備信息，為4200位居家老人提供居家生活監(jiān)測、應(yīng)急救助、定位、健康管理等服務(wù);線下利用積分融合活動(dòng)為老年人提供豐富的社區(qū)活動(dòng)。通過運(yùn)營管理中心連接線上線下，實(shí)現(xiàn)“心服務(wù) 馨生活 智慧居家 自在享老”的居家養(yǎng)老模式。

4.2 社區(qū)街道醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式

上海市浦東區(qū)周家渡街道社區(qū)綜合為老服務(wù)中心作為2019世界人工智能大會智能養(yǎng)老場景，集居家增能、家門口為老服務(wù)、智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)等為一體，為社區(qū)長者提供日托、長照、康樂活動(dòng)、公益便民等服務(wù)。在5G網(wǎng)絡(luò)支撐下，以社區(qū)綜合為老服務(wù)中心為核心，依托街道32個(gè)家門口服務(wù)站，將中心賦能延伸至社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)資源”在15分鐘服務(wù)圈內(nèi)可達(dá)可觸可及，構(gòu)建周家渡街道的“1+32+X”三級為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4.3 信息化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式

上海市第四社會福利院智慧養(yǎng)老平臺是以智慧養(yǎng)老為基礎(chǔ)，多種服務(wù)應(yīng)用共享的綜合性服務(wù)平臺。平臺運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)（如物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能呼叫、云技術(shù)、GPS定位技術(shù)、AI行為分析等），創(chuàng)建 “系統(tǒng)+服務(wù)+老人+終端”的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，涵蓋機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料等多種養(yǎng)老形式。通過跨終端的數(shù)據(jù)互聯(lián)及同步，連通各部門及角色，形成一個(gè)完整的智慧管理閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)老人與家屬、服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的信息交互，對老人身體狀態(tài)、安全情況和日?；顒?dòng)進(jìn)行有效監(jiān)控，滿足其生活、健康、安全、娛樂等各方面需求。

4.4 智慧化醫(yī)康養(yǎng)護(hù)虛擬平臺模式

長寧區(qū)智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)管理中心是由長寧區(qū)民政局建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)綜合信息化大數(shù)據(jù)平臺，它由一個(gè)數(shù)據(jù)庫、三個(gè)公眾平臺、六個(gè)功能系統(tǒng)、六個(gè)輔助系統(tǒng)以及服務(wù)運(yùn)營平臺組成。平臺以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)為支撐，以智能終端、敬老卡和熱線電話為紐帶，整合各類為老服務(wù)資源，集信息收集、服務(wù)支撐、數(shù)據(jù)分析、業(yè)務(wù)監(jiān)管等功能于一體。通過大數(shù)據(jù)分析，及時(shí)推送為老服務(wù)信息，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需有效對接、管理精準(zhǔn)高效。

讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。健康養(yǎng)老事關(guān)國家發(fā)展全局、億萬百姓福祉，以及人類文明和社會進(jìn)步，也是構(gòu)建全方位全生命周期健康服務(wù)體系必要組成。習(xí)近平總書記提出有效應(yīng)對人口老齡化必須“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)”“搞好頂層設(shè)計(jì)”，并把老齡工作定位為全黨工作的重要組成部分[10]。

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[基金項(xiàng)目]2016 年寧波市軟科學(xué)項(xiàng)目 “寧波海外高端人才隊(duì)伍建設(shè)存在問題及對策研究”（項(xiàng)目編號： 2016A10021）。

[作者簡介]朱岱霖（1986—），女，漢族，浙江寧波人，寧波城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，研究方向：職業(yè)教育、英語教學(xué)、海外人才隊(duì)伍建設(shè)、健康養(yǎng)老等;通訊作者：劉效壯（1985— ），男，漢族，河南濮陽人，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向：教育管理、養(yǎng)老服務(wù)。