高佳，朱瓊，謝帆影，楊渝，楊財裕，謝伍剛，趙靜，劉春霞，唐曉偉

(重慶市合川區(qū)婦幼保健院，重慶 401520)

0 引言

有報道顯示，新型冠狀病毒的院內(nèi)感染率已突破40%，加之二月份又是合川區(qū)普通流感的高發(fā)季節(jié)，如何有效預(yù)防普通流感患者于就診過程中感染新型冠狀病毒以及分辨處理普通流感病毒和新型病毒，是目前嚴(yán)峻形勢下亟待解決的重大問題[1-3]。加強(qiáng)對婦幼人群新型冠狀病毒感染的防控，對目前國內(nèi)的抗疫形式具有積極促進(jìn)作用，亦是當(dāng)下亟待解決的問題[4]。鑒于此，本文通過研究防控合川區(qū)婦幼人群新型冠狀病毒傳播，旨在為防控工作提供方案支持，現(xiàn)作以下報道。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將從2020 年1 月至2020 年5 月，于醫(yī)院接受診治的孕產(chǎn)婦以及患兒126 例納入研究。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分作研究組及對照組，每組各63 例。其中研究組男性35 例，女性28 例；年齡最小3 歲，最大41 歲，平均（27.42±6.36）歲；就診科室：兒科18 例，發(fā)熱門診18 例，婦產(chǎn)科22 例，其他5 例。對照組男性37 例，女性26 例；年齡最小3 歲，最大42 歲，平均（27.49±6.38）歲；就診科室：兒科19 例，發(fā)熱門診19 例，婦產(chǎn)科20 例，其他5 例。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均可正常交流溝通；（2）入院前尚未接受相關(guān)治療；（3）無臨床病歷資料缺失。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正參與其他研究者；（2）研究過程中因各種原因退出者。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)防控干預(yù)：（1）建立疫情防控小組：由院領(lǐng)導(dǎo)、科主任以及護(hù)士長共同組成指揮系統(tǒng)，主要職責(zé)在于落實(shí)疫情應(yīng)急處置的具體工作，適時調(diào)整工作程序，統(tǒng)一調(diào)配人力資源，科室之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。（2）發(fā)熱患者篩查和排查：預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行就診患者預(yù)檢分診制度以及流程，有效識別疑似患者，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范實(shí)施隔離。門診于急診診室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者完善就診患者的二次預(yù)檢。要求病區(qū)加強(qiáng)發(fā)熱患者排查，及時發(fā)現(xiàn)并實(shí)施隔離措施。指導(dǎo)患者戴外科口罩，咳嗽或打噴嚏時采用紙巾遮掩口鼻，于接觸呼吸道分泌物后采用流動水洗手，并以快速手消毒進(jìn)行消毒。研究組則于對照組的基礎(chǔ)上增用針對性干預(yù)：（1）科普新型冠狀病毒相關(guān)知識：由護(hù)理人員為患者及其家屬正確示范洗手、消毒的方式，并為其詳細(xì)講解防護(hù)措施，為其所提出的疑惑予以耐心解答，幫助患者樹立正確的認(rèn)知觀念以及行為。（2）心理疏導(dǎo)：傾聽患者的不安、煩惱等不良情緒，通過注意力轉(zhuǎn)移法及呼吸技巧等方式緩解焦慮、抑郁等情緒，指導(dǎo)患者通過視頻、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信以及電話等和親朋好友聯(lián)絡(luò)，溝通感情。（3）每個房間通風(fēng)≥2 次/d，≥30min/次。開展房間空氣消毒時，應(yīng)在房間無人前提下進(jìn)行，并在消毒前首先關(guān)閉窗戶以及排氣扇，采用3%～6%的過氧化氫消毒液從里至外、從上而下噴霧消毒。進(jìn)行地面消毒時采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，30min 后以清水沖洗干凈。對門把手、洗手池臺面、洗手盆、坐便器以及水龍頭開關(guān)等物體表面進(jìn)行消毒時，采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭或噴灑至完全濕潤，消毒處理30min 后以清水擦拭干凈。對不耐腐蝕物品進(jìn)行消毒時，采用75%乙醇消毒液擦拭或噴灑表面。對生活用品消毒時，可通過開水煮沸的方式進(jìn)行耐高溫用品的消毒。對患者使用過后的診療器械以及一應(yīng)設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，并在此過程中嚴(yán)格執(zhí)行戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和口罩等操作，避免飛濺引起的污染。（4）患者所有的廢棄物均視作感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，實(shí)施雙層封扎，標(biāo)識清楚，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理癥狀采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評估[5]：①軀體化；②強(qiáng)迫癥狀；③人際關(guān)系敏感；④抑郁；⑤焦慮；⑥敵對；⑦恐怖。共90 個條目，每個條目評分1～5 分，得分越高預(yù)示受試者心理問題越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量的評估通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）完成[6]，總分21 分，得分越高預(yù)示受試者睡眠質(zhì)量越佳。主觀幸福感主要是通過紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表進(jìn)行評估，主要內(nèi)容囊括正性情感，正性體驗(yàn)，負(fù)性情感，負(fù)性體驗(yàn)4 個方面，評分越高預(yù)示幸福感越高[7]。通過滿意度調(diào)查表實(shí)現(xiàn)對受試者總體滿意度的評估：主要分成非常滿意，滿意以及不滿意，總體滿意度即非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料以% 表示，開展χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示通過(±s) 實(shí)現(xiàn)，開展t檢驗(yàn)。P＜0.05 預(yù)示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組各項(xiàng)SCL-90 評分評價

干預(yù)后研究組各項(xiàng)SCL-90 評分均低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組PSQI 評分評價

干預(yù)后兩組PSQI 評分均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組（均P＜0.05），見表2。

表1 干預(yù)前后兩組各項(xiàng)SCL-90 評分評價（分，±s）

表1 干預(yù)前后兩組各項(xiàng)SCL-90 評分評價（分，±s）

組別 時間 研究組（n=63）對照組（n=63） t 值 P 值軀體化 干預(yù)前 9.68±0.12 9.72±0.11 1.950 0.053干預(yù)后 8.57±0.12 9.12±0.14 23.675 0.000強(qiáng)迫癥狀干預(yù)前 14.02±0.13 14.04±0.15 0.800 0.425干預(yù)后 13.12±0.10 13.74±0.12 31.504 0.000人際關(guān)系敏感干預(yù)前 12.05±0.16 12.04±0.17 0.340 0.734干預(yù)后 10.52±0.12 11.34±0.15 33.882 0.000抑郁 干預(yù)前 15.79±0.20 15.83±0.23 1.042 0.300干預(yù)后 13.45±0.18 14.16±0.20 20.944 0.000焦慮 干預(yù)前 13.01±0.20 13.01±0.19 0.000 1.000干預(yù)后 10.05±0.17 11.75±0.18 54.499 0.000敵對 干預(yù)前 5.44±0.15 5.46±0.14 0.774 0.441干預(yù)后 4.27±0.09 4.85±0.12 30.691 0.000恐怖 干預(yù)前 8.17±0.25 8.21±0.24 0.916 0.361干預(yù)后 7.05±0.15 7.58±0.20 17.231 0.000

表2 干預(yù)前后兩組PSQI 評分評價（分，±s）

表2 干預(yù)前后兩組PSQI 評分評價（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值研究組 63 17.59±2.49 8.22±1.30 26.477 0.000對照組 63 17.60±2.51 12.40±2.06 12.711 0.000 t 值 - 0.022 13.620 - -P 值 - 0.982 0.000 - -

2.3 兩組滿意度評價

研究組總體滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度評價（n，%）

2.4 兩組主觀幸福感評分評價

干預(yù)后兩組主觀幸福感均高于干預(yù)前，且研究組高于對照組（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組主觀幸福感評分評價（分，±s）

表4 兩組主觀幸福感評分評價（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值研究組 63 5.51±1.60 16.74±3.25 24.606 0.000對照組 63 5.53±1.62 9.55±2.19 11.713 0.000 t 值 - 0.070 14.562 - -P 值 - 0.945 0.000 - -

2.5 兩組院內(nèi)感染以及二次感染發(fā)生率評價

研究組院內(nèi)感染以及二次感染發(fā)生率均低于對照組（均P＜0.05），見表5。

表5 兩組院內(nèi)感染以及二次感染發(fā)生率評價（例，%）

3 討論

針對性干預(yù)可明顯改善新型冠狀病毒防控下的婦幼人群心理癥狀?？紤]原因可能是針對性干預(yù)通過科普新型冠狀病毒相關(guān)知識，并予以心理疏導(dǎo)以及日常生活指導(dǎo)等，有助于疫情下于醫(yī)院就診的婦幼人群正確認(rèn)知觀念以及行為，從而掌握正確的防護(hù)措施，進(jìn)一步減少了焦慮感。與此同時，積極有效的心理疏導(dǎo)有助于患者對疫情的積極態(tài)度，緩解一系列心理問題，繼而促進(jìn)了心理狀態(tài)的健康。此外，本文表明了針對性干預(yù)可在一定程度上促進(jìn)婦幼人群睡眠質(zhì)量的改善?？赡苁怯捎卺槍π愿深A(yù)可有效降低患者在面對應(yīng)激源時產(chǎn)生的反應(yīng)程度，同時增強(qiáng)其防御能力以及自身識別機(jī)制，充分調(diào)動患者機(jī)體內(nèi)外因素共同抵抗壓力，提高應(yīng)變能力，繼而促使機(jī)體系統(tǒng)相對穩(wěn)定，最終達(dá)到促進(jìn)睡眠質(zhì)量恢復(fù)的目的。另外，研究組總體滿意度高于對照組。其中主要原因可能是針對性干預(yù)通過傾聽患者的不安、煩惱等不良情緒，并為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好建立。本研究還發(fā)現(xiàn)了干預(yù)后研究組主觀幸福感高于對照組。考慮原因可能是針對性干預(yù)主要是按照積極、樂觀的理念指導(dǎo)患者挖掘其內(nèi)心積極思想，產(chǎn)生積極心態(tài)對抗疾病，從而促使患者的心理、生理以及社會等狀態(tài)達(dá)至最佳，最終達(dá)到提高主觀幸福感的目的。研究組院內(nèi)感染以及二次感染發(fā)生率均低于對照組。針對性干預(yù)通過對病房、醫(yī)療器械、設(shè)備、地面以及日常生活用品進(jìn)行清洗、消毒處理，有利于減少和避免患者與細(xì)菌的接觸，從而達(dá)到有效預(yù)防感染的目的。同時，針對性干預(yù)所開展的醫(yī)療廢物管理，可在一定程度上阻斷醫(yī)療廢物含有的細(xì)菌對環(huán)境造成的污染，繼而發(fā)揮預(yù)防感染的目的。

綜上所述，針對性干預(yù)應(yīng)用于合川區(qū)婦幼人群新型冠狀病毒傳播防控中的效果顯著，可在一定程度上改善患者心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量以及主觀幸福感，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好建立。