黃梅梅

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山528429）

0 引言

糖尿病患者極易出現(xiàn)腎病，同時這也是糖尿病最為嚴重且常見的并發(fā)癥[1]。早期的糖尿病腎病在臨床上一般表現(xiàn)為腎細胞出現(xiàn)增殖肥大、高血脂、蛋白尿等情況，這是一種逐漸發(fā)展的病癥，終末期一般會導致腎衰竭[2]。隨著當前社會的急速發(fā)展，患有糖尿病的人群越來越多，隨著糖尿病患者數(shù)量的升高，糖尿病腎病患者也呈現(xiàn)一種逐年升高的趨勢。對于該病來說需要嚴格的控制其血糖，及時發(fā)現(xiàn)且需要盡快對患者采取有效的治療。目前對于該病的仍然以藥物治療為主要方式，臨床上多使用門冬胰島素，但是單純的門冬胰島素治療效果并不能有效的改善糖尿病腎病患者的腎功能，因此我院為提高治療效果，現(xiàn)將瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素對糖尿病腎病患者進行治療，發(fā)現(xiàn)治療效果良好，且對促進患者腎功能起到了積極的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年2 月至2020 年2 月到我院住院治療的40 例糖尿病腎病患者進行研究，以隨機抽簽結果的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各20 例。參照組中男12 例，女8 例；年齡44～78 歲，均值為（62.51±10.61）歲。實驗組中男11 例，女9 例；年齡42～80 歲，均值為（61.93±10.91）歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

納入規(guī)則：①所有患者均符合WHO 關于糖尿病腎病的診斷標準，經(jīng)入院診斷后確診為糖尿病腎病；②患者無糖尿病酮癥酸中毒情況；③患者未患有未合并性心衰以及其他泌尿系統(tǒng)疾病；④患者無對研究藥物的過敏史或者存在會影響觀察判斷的其他疾病或生理特征；⑤所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過。

排除規(guī)則：①患者患有嚴重的泌尿系統(tǒng)疾病以及其他影響判斷觀察的疾病以及過敏等問題；②患者有原發(fā)性腎臟疾??；③患者患有精神類疾病，無法順暢的交流；④哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組的患者給予單純的門冬胰島素注射液3mL:300IU（特充）（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司Novo Nordisk A/S( 諾和諾德中國分裝)；國藥準字J20150073；3mL:300IU（特充））進行治療，在患者餐前半小時進行皮下注射，每日3 次，每次0.5-1.0U·Kg-1·d-1。對患者經(jīng)過1、2、3 個月的治療效果各項指標進行檢查。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者在參照組的基礎上再對其使用瑞 舒 伐 他 汀10mg（1、生 產(chǎn) 廠 家：IPR Pharmaceuticals,INCORPORATED. （波多黎各） 阿斯利康藥業(yè)( 中國) 有限公司（進口分包），國藥準字J20170008、2、生產(chǎn)廠家：Lek Pharmaceuticals d.d.（山德士（中國）制藥有限公司）；國藥準字：H2080670）進行治療，藥物為口服，一日一次，一次10mg。對患者經(jīng)過1、2、3 個月的治療效果各項指標進行檢查[3]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人治療三個月后血糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白排泄率（UAER）四項糖尿病腎病患者的數(shù)值，將其按好轉(zhuǎn)程度將其治療的效果分為，顯效、有效以及無效三種，總有效率為有效與顯效之和。

觀察比較經(jīng)過1、2、3 個月的治療后患者腎功能的BUN、Scr、尿白排泄數(shù)值好轉(zhuǎn)情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 221.0 系統(tǒng)軟件中進行計算，以（±s）進行計量統(tǒng)計，以（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組臨床治療效果

由表1 數(shù)據(jù)可知，實驗組病人的治療總有效率%高于參照組的治療總有效率%，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表1 實驗組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較實驗組和參照組病人治療前后的尿素氮

由表2 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者治療前后尿素氮的好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

2.3 比較實驗組和參照組病人治療前后的血肌酐

由表3 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者治療前后血肌酐的好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

2.4 比較實驗組和參照組病人治療前后的尿白排泄

由表4 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者治療前后尿白排泄的好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表2 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

表2 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月 治療2 個月 治療3 個月實驗組 20 10.83±2.25 9.31±2.07 7.89±1.63 6.35±1.39參照組 20 10.87±2.27 10.33±2.19 9.85±2.09 8.37±2.08 t 0.056 1.514 3.307 3.611 P 0.956 0.138 0.002 0.001

表3 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

表3 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月 治療2 個月 治療3 個月實驗組 20 100.09±12.63 89.87±11.06 77.63±9.87 63.33±8.44參照組 20 99.87±12.93 92.06±10.96 83.67±9.63 77.89±8.76 t 0.054 0.629 1.959 5.353 P 0.957 0.533 0.058 0.000

表4 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

表4 實驗組和參照組病人臨床手術信息的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月 治療2 個月 治療3 個月實驗組 20 56.37±7.83 45.53±6.03 34.56±4.96 22.13±4.09參照組 20 56.57±8.05 48.73±6.79 40.67±5.39 33.07±3.83 t 0.080 1.576 3.730 8.731 P 0.937 0.123 0.001 0.000

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病嚴重的并發(fā)性合并癥之一，目前臨床醫(yī)學上對于該病的發(fā)病機制尚未得出明確的結論，大多數(shù)專家學者認為該病是因為糖尿病本身病情長期未得到有效治療，最終拖累所致，無法良好的對糖尿病患者的血糖進行控制即會造成腎臟微血管發(fā)生病變，隨之發(fā)展為糖尿病腎病，據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)表明無論是1 型或2 型糖尿病患者都有可能會發(fā)生這種嚴重的并發(fā)癥[5-6]。若是未能妥善及時的對其進行治療，該病的致死率極高，為保證糖尿病患者自身的生命安全，患者自身應該定期的前往醫(yī)院進行檢查，以便及時的發(fā)現(xiàn)自身的糖尿病是否累及到腎臟，同時也可以針對該病前期發(fā)生時采取及時有效的治療措施。

本次研究討論發(fā)現(xiàn)對于治療糖尿病腎病患者聯(lián)合使用門冬胰島素以及瑞舒伐他汀藥物比單一使用門冬胰島素的效果更佳。究其原因我院認為胰島素是治療糖尿病的重要且有效的藥物，該藥物可以有效的強化給人能的有效控制合并糖尿病腎病患者的血糖水平，有調(diào)節(jié)異常的糖代謝的功能[7-8]。此次我院使用的門冬胰島素能有效的降低血栓素A2 的水平值，因此對于血小板的聚集可以有效的進行抵抗，對改善腎病病情起到了極為重要的作用[9]。而瑞舒伐他汀具備抗炎、抗氧化等作用，其可以有效的保護腎皮內(nèi)細胞，而炎癥又屬于嚴重影響糖尿病腎病患者的健康疾病的問題[10]。

綜上所述，門冬胰島素聯(lián)合瑞舒伐他汀用于治療糖尿病腎病患者對于糖尿病腎病患者的腎功能促進起到了積極的作用，值得推廣。