陳麗珍

（懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶526400）

0 引言

黃疸是新生兒疾病中常見的一種，通常在嬰兒出生后一周內(nèi)發(fā)生該疾病，其中比較常見的黃疸類型為ABO 溶血性黃疸，是一種因?yàn)槟笅胙筒缓?，尤其是ABO 型不合而造成的一種溶血性疾病[1]。ABO 溶血性疾病的癥狀較為輕微，在臨床上難以被發(fā)現(xiàn)，ABO 溶血疾病不僅會(huì)引發(fā)黃疸，還可能引發(fā)貧血、智力發(fā)育障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)新生兒的健康甚至生命均造成了威脅[2-3]。因此，需要及時(shí)確診，患兒盡早接受有效治療。臨床上采用藍(lán)光光療是治療ABO 溶血性黃疸的一種常見治療方式，具有一定效果，但同時(shí)也存在一定的副作用，當(dāng)不良反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí)只能被迫暫停治療，因此，需要配合其他的輔助治療方式。丙種球蛋白能夠阻斷溶血途徑，能有效提升ABO 溶血性黃疸的臨床療效。本文將對(duì)靜滴丙種球蛋白配合藍(lán)光光療對(duì)新生兒ABO 溶血性黃疸相關(guān)指標(biāo)的改善作用進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對(duì)象均選自于我院收治的新生兒ABO溶血性黃疸患兒，總共有80 例，采用隨機(jī)分組的方式分為研究組和對(duì)照組，兩組各有40 例患兒。研究組中有21 例男性患兒，19 例女性患兒；生產(chǎn)時(shí)的孕周范圍在38～40 周，平均（39.05±0.52）周；出生時(shí)的體重范圍在2700～4200g，平均（3450.60±122.42）g。 對(duì)照組中有23 例男性患兒，17 例女性患兒；生產(chǎn)時(shí)的孕周范圍在38～41 周，平均（39.18±0.57）周；出生時(shí)的體重范圍在2850～4200g，平均為（3572.88±125.36）g。對(duì)比兩組患兒的男女比例、生產(chǎn)時(shí)孕周、出生時(shí)體質(zhì)量，組間差異均不明顯（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

研究組采用靜滴丙種球蛋白配合藍(lán)光光療，對(duì)照組采用單純的藍(lán)光光療。

藍(lán)光光療：所有患兒均接受藍(lán)光光療，連續(xù)光療3 天，將光療照射的參數(shù)設(shè)置為：波長425～475nm，單面功率160kw，燈管距離新生兒的皮膚距離為35～50cm。

丙種球蛋白治療：生產(chǎn)于合肥同路生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字20190509，使用劑量為1g/（Kg·d），采用靜脈滴注的方式給藥，連續(xù)治療1～2 天。研究組的治療將靜滴丙種球蛋白與藍(lán)光光療同時(shí)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的TBil、RBC、HCT、Hb 水平變化情況（在治療前和治療后3 天進(jìn)行檢測統(tǒng)計(jì)），以及藍(lán)光光療時(shí)間和黃疸消退時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)水平的比較

治療前，兩組患兒的TBil、RBC、HCT、Hb 水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒的TBil 水平低于對(duì)照組，并且RBC、HCT、Hb 水平高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的藍(lán)光光療和黃疸消退時(shí)間的比較

研究組患兒的藍(lán)光光療時(shí)間和黃疸消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的藍(lán)光光療和黃疸消退時(shí)間的比較（±s，天）

表2 兩組患兒的藍(lán)光光療和黃疸消退時(shí)間的比較（±s，天）

組別 例數(shù) 藍(lán)光光療時(shí)間 黃疸消退時(shí)間對(duì)照組 40 2.95±0.25 7.38±1.95研究組 40 2.06±0.19 3.35±1.25 t 17.926 8.273 P 0.000 0.000

3 討論

溶血病是新生兒中的常見病，其發(fā)病原因?yàn)槟笅胙筒幌喾?。?dāng)母體中存在與新生兒血型不相融合的血型抗體IgG時(shí)，IgG 經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)中，胎兒在出生后，其紅細(xì)胞受到了損壞，導(dǎo)致膽紅素水平升高[4]。ABO 溶血是較為常見的溶血類型，ABO 溶血性黃疸會(huì)嚴(yán)重影響到神經(jīng)系統(tǒng)，留下后遺癥，甚至可能危及到患者的生命安全。

表1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

表1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) TBil（μmol/L） RBC（×1012/L） HCT（%） Hb（g/L）治療前 對(duì)照組 40 283.63±57.15 1.83±0.53 0.15±0.02 123.68±17.58研究組 40 285.15±57.52 1.79±0.52 0.15±0.02 125.42±17.61 t 0.119 0.341 0.000 0.442 P 0.906 0.734 1.000 0.660治療后 對(duì)照組 40 207.75±53.51 3.75±0.72 0.36±0.05 131.75±19.51研究組 40 146.68±42.38 4.32±0.78 0.45±0.06 146.88±24.37 t 5.658 3.396 7.288 3.065 P 0.000 0.001 0.000 0.003

在此次研究中，相比于接受單純的藍(lán)光光療的患者相比，采用靜滴丙種球蛋白配合藍(lán)光光療的患者，其TBil 水平更低，并且RBC、HCT、Hb 水平更高。表明靜滴丙種球蛋白配合藍(lán)光光療，能夠有效改善患者的TBil、RBC、HCT、Hb 水平。藍(lán)光光療是臨床上治療生理性和病理性黃疸的常用方式，藍(lán)光光療是利用一定波長的藍(lán)光對(duì)黃疸患兒的皮膚進(jìn)行照射進(jìn)行的急性治療[5]。通過藍(lán)光的照射治療，可促使患兒體內(nèi)的膽紅素受到藍(lán)光照射后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而形成光氧化膽紅素，以及結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和形態(tài)異構(gòu)體[6]。但由于藍(lán)光照射可能造成患兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，當(dāng)不良反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí)只能被迫暫停治療，進(jìn)而會(huì)影響到整體的治療效果。丙種球蛋白屬于一種生物制品，從健康人體的血清、血漿和胎盤中提取出來，丙種球蛋白是一種免疫球蛋白制劑，其中含有較為豐富的多元抗體，能有效預(yù)防病毒性感染[7-8]。將丙種球蛋白運(yùn)用于ABO 溶血性黃疸患兒的治療中，能夠快速與A/B 抗體進(jìn)行競爭，并且對(duì)紅細(xì)胞與該類抗體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，能夠夠?qū)/B 抗體補(bǔ)體的激活產(chǎn)生抑制作用[9]。并且丙種球蛋白能夠?qū)⒀杭?xì)胞中的FC 受體進(jìn)行封閉和吞噬，并將其與抗A/B抗體中的FC 段進(jìn)行結(jié)合，將對(duì)該抗體具有較強(qiáng)依賴性的毒細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。當(dāng)毒性作用減弱后的，對(duì)紅細(xì)胞的破壞程度隨之降低，因此降低了總膽紅素[10]。因此，將丙種球蛋白運(yùn)用于ABO 溶血性黃疸患兒的治療能有效改善患兒的黃疸等體征。此外，研究組患者的藍(lán)光光療時(shí)間更短，且黃疸消退更早，表明丙種球蛋白的治療能夠減少患兒對(duì)藍(lán)光光療的依賴，有利于減少藍(lán)光光療對(duì)患兒的副作用，整體療效隨之得到提升，促進(jìn)黃疸消退。

綜上所述，對(duì)新生兒ABO 溶血性黃疸患兒采取靜滴丙種球蛋白配合藍(lán)光光療，能有效改善患兒的相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患兒黃疸的消退，縮短藍(lán)光光療時(shí)間，該治療方案的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。