周留軍

（江蘇建筑職業(yè)學(xué)院 學(xué)報編輯部， 江蘇 徐州 221116）

抑郁綜合征是一種常見的精神心理疾病，可見于任何年齡段人群。相關(guān)研究指出，受多方面因素影響，近年來我國高職學(xué)生群體抑郁綜合征發(fā)生率呈明顯升高的趨勢。罹患抑郁綜合征不僅會對高職學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺意念或行為，以至給其家庭及學(xué)校帶來巨大的創(chuàng)傷。因此，教育工作者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注患有抑郁綜合征的高職生，分析其心理特征，并為其提供有效的治療方案，改善其病情和預(yù)后[1]。本文主要分析高職生抑郁綜合征患者的心理，并探究藥物治療聯(lián)合心理治療方案的療效。

1 對象與方法

1．1 研究對象

選擇某院門診部自2020 年1 月至2020 年12 月收治的60 例高職生抑郁綜合征患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于抑郁綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，即漢密頓抑郁量表評分（HAMD 評分）高于17 分，癥狀表現(xiàn)為強烈而持久的悲傷、自我意識偏差、沉默少言、精神萎靡、記憶力減退、不明原因的體重下降等；（2）家屬對本研究知情和同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙、精神活性或非成癮物質(zhì)所致的抑郁和其他精神疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組30 例。對照組男女患者比例為 18 ∶12；年齡最小者 16 歲、最大者 22 歲，平均年齡（18．25±1．07）歲；病程最短者 2 個月、最長者4 年，平均病程（2．09±0．36）年。研究組男女患者比例為 16∶14；年齡最小者 17 歲、最大者 22 歲，平均年齡（18．28±1．04）歲；病程最短者 3 個月、最長者4 年，平均病程（2．12±0．34）年。兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0．05），具有可比性。

1．2 方法

采用遠(yuǎn)距離觀察法、面對面訪談法對研究對象進(jìn)行調(diào)查，了解其性格特質(zhì)及心理狀態(tài)，總結(jié)其心理特征。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分高職生抑郁綜合征患者性格較為孤僻、內(nèi)向，不善于或不愿與人交談。例如，一名女生患者除上課時間和晚上就寢時間會與班級同學(xué)相處，其余時間均獨來獨往，很少與教師、同學(xué)進(jìn)行溝通交流。對這名學(xué)生患者的訪談發(fā)現(xiàn)，其基本狀態(tài)是問一句、答一句，且說話聲音很小。對這名同學(xué)進(jìn)行側(cè)面了解，得知其來自單親家庭，家庭經(jīng)濟條件較差，專業(yè)成績也不甚理想，諸多不良因素，導(dǎo)致現(xiàn)狀。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)大部分高職生抑郁綜合征患者心理承受能力、自我調(diào)控能力較差。

在調(diào)查基礎(chǔ)上，將研究對象隨機分為兩組，對照組采用單純抗抑郁藥物治療，給患者口服20 mg 艾司西酞普蘭（H．Lundbeck A/S，丹麥產(chǎn)，西安楊森制藥分裝，國藥準(zhǔn)字J20150119），1 次/d，連續(xù)治療2 個月為一個療程，共治療一個療程。研究組在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理治療，主要采用認(rèn)知行為療法和心理音樂療法。認(rèn)知行為療法每周實施一次。實施認(rèn)知行為療法前，全面收集患者的病史，了解其病情、癥狀表現(xiàn)、情緒、信念、思維、行為等，然后，為其提供針對性的認(rèn)知行為干預(yù)。例如，對上述女生的治療，首先向其說明治療目的是助其走出心理陰霾，以消除恐懼或戒備，然后引導(dǎo)其將內(nèi)心的想法、苦悶表達(dá)出來，認(rèn)真傾聽并引導(dǎo)其認(rèn)清自身的優(yōu)勢，幫助其糾正自我認(rèn)知的偏差。同時，引導(dǎo)班級教師和同學(xué)多給予該女生關(guān)注、關(guān)心等，使其感受集體的溫暖，有效改善其孤僻的行為。大量心理治療研究表明，音樂具有疏導(dǎo)情緒、作用于行為或讓患者意象聯(lián)想等作用，因此，對高職生抑郁綜合征患者采取心理音樂療法治療。仍以上述女生為例，治療中引導(dǎo)其多聽輕松舒緩、積極樂觀的音樂，如《冬日的雪》《禪茶一味》《相信自己》《海闊天空》等，以幫助其緩解不良情緒，形成健康積極的心態(tài)。

1．3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的抑郁情緒評分（采用漢密頓抑郁量表HAMD 評估，限值為17 分，評分高于17 分表明存在抑郁情緒，評分越高表示抑郁情緒越顯著）、生活質(zhì)量評分（采用簡明生活質(zhì)量量表SF-36 評估，總分為100 分，評分越高表明生活質(zhì)量越高）及治療總有效率。根據(jù)HAMD減分率評估治療療效，HAMD 減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100 %，治療后，HAMD 減分率超過75 %為治愈，HAMD 減分率在50 %～74 %為顯效，HAMD 減分率在 25 %～49 %為有效，HAMD 減分率低于24 %為無效，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料表示、檢驗分別用（xˉ±s）、t 進(jìn)行，計數(shù)資料表示、檢驗分別用（%）、χ2進(jìn)行，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20．0 軟件進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義用 P<0．05 表示。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者治療前后抑郁情緒評分及生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組患者抑郁情緒評分、生活質(zhì)量評分對比均無顯著差異（P>0．05），治療后，研究組患者抑郁情緒評分顯著低于對照組，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），見表 1。

2．2 兩組患者治療總有效率對比

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），見表2。

表1 兩組患者治療前后抑郁情緒評分及生活質(zhì)量評分

表2 兩組患者治療總有效率

3 討 論

抑郁綜合征是一種以心情低落、愉快感缺乏、興趣缺乏為主要特征，相應(yīng)伴有思維和行為改變的精神障礙疾病。高職生是我國抑郁綜合征高發(fā)人群之一，高職生抑郁綜合征的誘因主要有四個方面。（1）性格原因。本次研究60 例高職生抑郁綜合征患者多數(shù)性格內(nèi)向、社會交往少、感情不外露。具有這種性格特質(zhì)的個體在遇到負(fù)性事件時，常會心事重重且不愿向他人訴說，久而久之便易發(fā)展為抑郁綜合征。（2）自我調(diào)控能力。研究顯示，不少高職生自我調(diào)控系統(tǒng)失靈，缺乏正確的自我認(rèn)知，常常會產(chǎn)生主觀的自我無能感，從而導(dǎo)致其自我孤立，并陷入抑郁。（3）外部嚴(yán)重負(fù)性事件的刺激或壓力。如受考試失利、就業(yè)受阻、戀愛失利等嚴(yán)重負(fù)性事件的刺激和影響，出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，若這種負(fù)性情緒不能得到有效緩解，便易導(dǎo)致抑郁綜合征發(fā)生。（4）心理承受能力。高職生正處于心理斷乳期，他們的心理承受能力普遍較差，情感較為脆弱，一旦受到挫折或遭遇失敗，就難以進(jìn)行有效的自我心理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致心理不健康或抑郁綜合征。抑郁綜合征又可對高職生的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，因此，要積極探尋有效的方案對其進(jìn)行治療，以促進(jìn)其身心健康和改善其預(yù)后。

既往，臨床對高職生抑郁綜合征患者多采用單純的抗抑郁藥物治療，艾司西酞普蘭是臨床常用抗抑郁藥物之一，該藥物是一種機體再攝取5-HT 抑制劑，可對突觸前神經(jīng)元產(chǎn)生選擇性抑制作用，使機體5-HT 水平提高，從而有效緩解和改善患者的抑郁癥狀。但是，單純用抗抑郁藥物治療效果有限，還需在藥物治療的基礎(chǔ)上對患者增加心理治療，以調(diào)節(jié)和改善其心理狀態(tài)，才能全面控制和緩解其病情[2-4]。心理治療屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不斷發(fā)展完善過程中產(chǎn)生的全新治療方案，主要是根據(jù)患者的心理特征給其提供一系列具有針對性的干預(yù)方案。其中，認(rèn)知行為療法能幫助高職生抑郁綜合征患者糾正對自身的錯誤認(rèn)知，使其發(fā)現(xiàn)和了解自身的優(yōu)勢，從而建立生活的自信心，并改變既往不良的行為；心理音樂療法亦能有效調(diào)節(jié)患者情緒和幫助其樹立健康積極的心態(tài)。

本研究中，對兩組高職生抑郁綜合征患者分別采用單純抗抑郁藥物治療及在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組抑郁情緒評分（20．71±2．14）分、生活質(zhì)量評分（55．27±2．53）分，與對照組（20．68±2．13）分、（55．22±2．54）分對比均無顯著差異，治療后，研究組患者抑郁情緒評分（7．62±0．97）分顯著低于對照組（11．89±1．46）分，研究組患者生活質(zhì)量評分（90．84±4．76）分、治療總有效率 96．67 %均顯著高于對照組（69．17±3．05）分、80．00 %，與完顏長旭研究報告得出的在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理治療組總有效率95．8 %，顯著高于單純抗抑郁藥物治療組（總有效率 79．2 %）[5]的結(jié)論基本一致，說明對高職生抑郁綜合征患者實施藥物治療聯(lián)合心理治療效果確切。

綜上所述，高職生抑郁綜合征患者的心理承受能力普遍較差，情緒易波動，當(dāng)其受到外部嚴(yán)重負(fù)性事件的刺激或巨大壓力，極易發(fā)生抑郁綜合征，因此，臨床應(yīng)采取有效的藥物治療聯(lián)合心理治療方案對其進(jìn)行治療，才能改善其抑郁情緒和預(yù)后。