衛(wèi)洋麗，陳成，宋曉艷，許洢濼，向敏

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽）

0 引言

過敏性紫癜（HSP）主要指以患者毛細血管變態(tài)反應性炎癥為病理變化的一種血管炎，該疾病的臨床癥狀主要包括消化道黏膜出血、腎臟損害、皮膚紫癜、關節(jié)腫脹疼痛等方面[1]。疾病好發(fā)于兒童和青少年，大部分過敏性紫癜患者年齡在＜10 歲，平均年齡為6 歲[2]。過敏性紫癜作為一種自限性疾病，患兒多在發(fā)病8 周內(nèi)可痊愈，但該病癥的復發(fā)率較高，為30%～40%[3]。若治療護理不當，可引發(fā)紫癜性腎炎等嚴重并發(fā)癥，影響患兒預后。本研究對過敏性紫癜患兒采用“一病一品”護理模式進行干預，獲得了較滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017 年10 月至2018 年10 月收治的過敏性紫癜患兒40 例，所有患兒均符合臨床診斷標準。將全部患兒遵照隨機抽簽法劃分為對照組（20 例，采用常規(guī)護理方式）與觀察組（20 例，在常規(guī)護理的基礎上加上“一病一品”護理模式），對照組中男12 例，女8 例，年齡4.5～13 歲，其中單純型8 例，混合型12 例；觀察組中男14 例，女6 例，年齡4～13 歲，其中單純型7 例，混合型13 例。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（20 例，采用常規(guī)護理方式），如遵健康宣教、癥狀護理、醫(yī)囑用藥等常規(guī)方式。

觀察組（20 例，在常規(guī)護理的基礎上加上“一病一品”護理模式），重要護理內(nèi)容如下：（1）成立護理小組，護理小組成員由責任組長、護士長及工作3 年以上責任護士共同組成。（2）加強組內(nèi)護理人員對過敏性紫癜相關專業(yè)知識及操作培訓，小組成員制定并實施“一病一品”特色護理方案。①入院時：熱心接，責任護士向病人進行入院宣教，使其盡快適應病房環(huán)境，完善病人各項護理評估；耐心講，護士向病人講解過敏性紫癜的相關知識，并結(jié)合病人的病情及評估結(jié)果有針對性地進行健康宣教；誠心幫，根據(jù)病人的需求，提供必要的幫助。②住院中：耐心講，向病人講解臥床休息的重要性，做好飲食指導、皮膚護理、用藥指導等；細心觀，嚴密觀察患者的皮膚紫癜情況，有無腹痛、關節(jié)疼痛以及其他出血等癥狀，觀察患者有無情緒、睡眠不佳的情況；誠心幫，幫助患者緩解疼痛不適，對負性情緒患者給予針對性的心理疏導，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；特色護理（疾病二維碼+ 微信公眾號），將非感染性疾病患者和感染性疾病患者分室收治，對患者進行保護性隔離，將過敏性紫癜的檢查、治療、飲食、用藥等健康宣教內(nèi)容制作成二維碼供患者掃描，定期推送疾病資料至科室公眾號，使患者及時了解疾病相關知識，配合治療和護理。③出院時：溫馨送，病人出院時進行滿意度調(diào)查以了解病人住院感受，耐心做好出院宣教，幫助其整理物品，送至門口。④出院后：愛心訪，制定出院后延續(xù)性護理計劃，出院后1 周、1 個月、3 個月、6 個月進行電話回訪，了解患者生活起居、依從性、疾病治療效果及復發(fā)情況，并將出現(xiàn)的問題詳細記錄在回訪單上。（3）責任護士負責從患者入院到出院的治療和護理工作，組長定期對日常護理工作的落實情況進行檢查，護士長對“一病一品”小組護理工作的開展情況進行著重監(jiān)督與指導。

1.3 評價指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的癥狀緩解時間（d）及住院時間（d）。（2）滿意度調(diào)查：調(diào)查兩組患者的住院滿意度，滿意度調(diào)查維度包括不滿意、較不滿意、滿意、非常滿意4 個選項，后2 項視為護理滿意。（3）患者依從性：包括休息與活動情況、是否遵醫(yī)囑服藥、是否遵醫(yī)囑進食以及是否定期復查。（4）疾病復發(fā)率：患者出院后電話回訪了解病人有無再次出現(xiàn)過敏性紫癜的臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 21.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組過敏性紫癜患者緩解時間、住院時間比較

表1 結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組過敏性紫癜患者的癥狀緩解時長和住院時長均更短（P＜0.05）。

表1 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間比較（±s, d）

表1 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間 住院時間對照組 20 6.45±1.43 12.35±1.53觀察組 20 3.40±1.14 8.65±1.56 t 7.45 7.56 P 0.00 0.00

2.2 兩組過敏性紫癜患者依從性、滿意度調(diào)查及復發(fā)率比較

表2 結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組過敏性紫癜患者的滿意率及依從性均更高，觀察組過敏性紫癜患者出院后疾病復發(fā)率更低（P＜0.05）。

表2 過敏性紫癜患者滿意度調(diào)查、依從性及復發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜屬于兒科較為多發(fā)的系統(tǒng)性血管炎疾病之一，近年來，臨床上該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4]。由于過敏性紫癜的病因和發(fā)病機制目前尚不清楚，大多認為是一種感染性變態(tài)反應，致使血管壁脆性增加從而引起皮膚、關節(jié)及臟器等多部位的損害?，F(xiàn)階段對本病尚無十分有效的治療方法，通常是給予激素、抗過敏、抗感染等常規(guī)藥物治療及對癥支持治療，效果一般[5]。由于過敏性紫癜好發(fā)人群多為兒童，加上病程較長，又易反復發(fā)作，不僅給患者身心健康帶來嚴重危害，也對其家庭造成沉重的負擔。據(jù)文獻報道[6]，小兒過敏性紫癜癥狀可能因為護理不當而惡化或復發(fā)，使患兒康復時間延長。所以，對過敏性紫癜患者治療的同時實施優(yōu)質(zhì)的護理模式進行干預，有利于緩解臨床癥狀，提高臨床療效，促進病情好轉(zhuǎn)，進而改善患者的生活質(zhì)量。

“一病一品”護理模式作為一種個性化的過敏性紫癜疾病護理方式，其通過結(jié)合不同?？频淖o理方式，根據(jù)病人的病情及評估結(jié)果有針對性地進行健康宣教，做好飲食指導、皮膚護理、用藥指導等，對負性情緒患者給予針對性的心理疏導，對患者進行檢查、治療、飲食、用藥等健康宣教，制定出院后延續(xù)性護理計劃等方面護理措施為患者提供更加專業(yè)有效的優(yōu)質(zhì)護理[7]。這是以細心觀、熱心接、溫馨送、耐心講、愛心訪、誠心幫的優(yōu)質(zhì)護理服務鏈為主線，以循證為依據(jù)，為患者提供全面、科學、標準化的具有疾病專科特色的優(yōu)質(zhì)護理服務流程和精細化的健康指導。本次研究中，將“一病一品”護理模式應用于過敏性紫癜患兒，發(fā)現(xiàn)采用“一病一品”護理模式干預的觀察組患者在癥狀緩解時間、出院時間方面均明顯短于常規(guī)護理的對照組，且患者滿意度明顯增高，這與譚素琴[8]研究結(jié)果一致。此外，“一病一品”有標準的護理框架，能讓護理工作流程更清晰，護理工作程序更規(guī)范，對臨床護士尤其是低年資護士具有很好的指導意義，大大減少了護理工作的盲從性和隨意性，從而提高護理工作效率和質(zhì)量[9]。

綜上所述，“一病一品”護理模式有利于改善患兒臨床癥狀，減少過敏性紫癜復發(fā)情況，縮短住院時長，提高患兒及家屬的滿意度，值得臨床普及與推廣。