張瑩

中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告3月30日在日內(nèi)瓦正式發(fā)布。報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“極不可能”通過(guò)實(shí)驗(yàn)室傳人，“比較可能至非?？赡堋苯?jīng)由中間宿主引入人類(lèi)。

4種途徑、5個(gè)層級(jí)

今年1月14日至2月10日，17名中方專(zhuān)家和17名外方專(zhuān)家組成聯(lián)合專(zhuān)家組，分為流行病學(xué)、分子溯源、動(dòng)物與環(huán)境3個(gè)工作組，在武漢開(kāi)展了為期28天的全球溯源研究中國(guó)部分工作，在此基礎(chǔ)上撰寫(xiě)了研究報(bào)告。

根據(jù)現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)和發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合專(zhuān)家組對(duì)新冠病毒引入人類(lèi)4種傳播途徑的可能性進(jìn)行了定性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并用“極不可能”“不可能”“可能”“比較可能”“非?？赡堋?個(gè)層級(jí)評(píng)價(jià)。

報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“可能至比較可能”從原始動(dòng)物宿主直接傳人，“比較可能至非?？赡堋苯?jīng)由中間宿主引入人類(lèi)，“可能”通過(guò)冷鏈?zhǔn)称穫魅?，“極不可能”通過(guò)實(shí)驗(yàn)室事件傳人。

最初源頭仍成謎

為了發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)早期新冠病例，流行病學(xué)工作組評(píng)估了2019年底武漢和周邊地區(qū)對(duì)呼吸道疾病發(fā)病率的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。所有這些研究中，沒(méi)有任何證據(jù)顯示新冠疫情暴發(fā)前幾個(gè)月的呼吸道疾病發(fā)病率受新冠病毒影響。

對(duì)新冠疫情暴發(fā)前兩個(gè)月武漢市233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)76000余份呼吸道疾病病例記錄等評(píng)估研究認(rèn)為，這些病例中沒(méi)有任何一例由新冠病毒感染引起，因此在2019年10月至11月期間，武漢不太可能發(fā)生新冠病毒“實(shí)質(zhì)性傳播”。

研究還發(fā)現(xiàn)，許多早期病例與武漢華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)，但也有許多病例與其他市場(chǎng)有關(guān)，還有些早期病例與任何市場(chǎng)都沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2019年12月，病毒在更廣泛社區(qū)內(nèi)的傳播可能導(dǎo)致與華南海鮮市場(chǎng)無(wú)關(guān)的病例。這些證據(jù)可能表明華南海鮮市場(chǎng)不是疫情的最初源頭。

其他國(guó)家潛在早期傳播

分子溯源工作組分析了從動(dòng)物身上采集病毒的基因組數(shù)據(jù)。已有證據(jù)顯示，與新冠病毒最相近的冠狀病毒存在于蝙蝠和穿山甲體內(nèi)，表明這兩種哺乳動(dòng)物可能是新冠病毒的宿主，但病毒相似度尚不足以使其成為新冠病毒的直接祖先。此外，水貂和貓等動(dòng)物對(duì)新冠病毒高度易感，表明可能還有其他動(dòng)物是潛在宿主。

工作組還對(duì)2019年12月至2020年1月期間采集的病毒樣本序列數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以了解疫情暴發(fā)第一階段病毒序列的多樣性。幾份來(lái)自有華南海鮮市場(chǎng)暴露史患者的樣本具有相同的病毒基因組序列，表明這些患者來(lái)自同一個(gè)感染集群。不過(guò)數(shù)據(jù)也顯示，在武漢疫情暴發(fā)早期病毒序列已存在多樣性，顯示在華南海鮮市場(chǎng)之外還存在未被采樣的傳播鏈。

工作組還評(píng)估了不同國(guó)家已發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，這些研究表明新冠病毒的傳播一般先于當(dāng)?shù)刈畛醢l(fā)現(xiàn)病例數(shù)周。其他國(guó)家有疑似陽(yáng)性樣本發(fā)現(xiàn)時(shí)間甚至早于武漢首例病例，這表明在其他國(guó)家有傳播未被發(fā)現(xiàn)的可能性。報(bào)告認(rèn)為，對(duì)這些潛在早期新冠傳播事件進(jìn)行調(diào)查“是重要的”。