陶莎莎，徐落飄，張 勤，潘海峰，范引光

（安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,安徽合肥 230032）

《流行病學方法》是一門實踐性很強的學科，分為以問題為基礎(chǔ)的學習（problem-based learning，PBL）教學課程和操作實驗課程。通常PBL教學課程為主要教學形式，占67%課時，然而，操作實驗課程作為能夠鍛煉學生動手能力和實踐能力，培養(yǎng)學生早期科研意識和專業(yè)思維，激發(fā)學生科研興趣和科研創(chuàng)新能力的重要手段，卻一直是理論教學后的一種輔助教學，存在著課時少、課程形式單一、教學實驗類型受限制、不受重視等問題[1]。因此，為了更好地優(yōu)化流行病學實驗課程體系，提高學生的創(chuàng)新和實踐能力，本研究對某醫(yī)科大學預防專業(yè)本科生對《流行病學方法》操作實驗課程的認識和需求進行調(diào)查分析，旨在為高等醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程設(shè)置的優(yōu)化提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該院校在預防醫(yī)學專業(yè)本科生大四年級期間開設(shè)《流行病學方法》理論及操作實驗課程，在《流行病學方法》操作實驗課程結(jié)束后，學生對課程有了初步了解，對操作實驗產(chǎn)生了不同程度的興趣，對科研實驗產(chǎn)生不同程度的需求。因此，采取方便抽樣法，對所有大四年級預防醫(yī)學本科生進行調(diào)查，共111名學生參與調(diào)查。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查表進行自填式問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般情況、參與操作實驗情況、對《流行病學方法》操作實驗課程的認識、對《流行病學方法》操作實驗課程的需求。參與操作實驗情況包括8個問題，旨在了解學生既往操作實驗參與情況及程度；對《流行病學方法》操作實驗課程的認識包括5個問題，旨在了解《流行病學方法》操作實驗課程結(jié)束后，學生對課程的認識及興趣；對《流行病學方法》操作實驗課程的需求包括5個問題，旨在了解學生對《流行病學方法》操作實驗課程開設(shè)時期、設(shè)計方式、授課方式、考核方式等的需求和建議。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。分類資料采用構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，兩組或多組間分類資料的比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查111人，其中男生51人，女生60人，均為該醫(yī)科大學剛完成《流行病學方法》課程的預防醫(yī)學專業(yè)大四年級學生。

2.2 參與操作實驗情況

調(diào)查結(jié)果顯示，43.2%的學生既往參與過類似實驗（包括ELISA、PCR、Westernblot或流式細胞儀實驗），參與過類似實驗學生中68.8%也只參加過1次，89.6%的學生參與的類似實驗均為教學實驗，68.8%學生只參與了實驗操作的部分過程，且72.9%是在老師指派的情況下參與類似實驗，卻都表示愿意再次參與（見表1）。

表1 參與實驗操作情況

2.3 對《流行病學方法》操作實驗課程的認識

調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學生認為需要增加實驗課程比重。91%的學生對實驗課有正確的認知，其中81.1%的學生認為課程的學習目的是理論與實驗相結(jié)合，9.9%的學生認為是為了課題組科研做準備。58.6%的學生認為該課程難度適中，8.1%的學生有些吃力，3.6%的學生非常吃力。75.7%的學生對流行病學實驗感興趣，其中25.2%的學生非常感興趣，50.5%的學生有些興趣。89.2%的學生認為該課程對今后學習、科研有幫助，其中32.4%的學生認為非常有幫助，56.8%的學生認為有一定幫助（見表2）。

表2 對《流行病學方法》操作實驗課程的認知情況

2.4 對《流行病學方法》操作實驗課程的需求

調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學生希望課程安排在大二至大四之間，69.4%的學生希望課程由老師學生共同協(xié)商設(shè)計，52.3%的學生認為課程應該由專職實驗老師教授，66.7%的學生認為平時實驗參與度應該作為課程考核方式，其他個別學生（2.7%）認為應該通過實驗操作考試的形式作為課程考核方式（見表3）。

表3 對《流行病學方法》操作實驗課程的需求

3 討論

隨著我國高等教育改革的不斷深入，對實用、創(chuàng)新型人才的需求不斷增加，人才競爭日益激烈，醫(yī)學院校如何培養(yǎng)具備應變能力、思考能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的人才是我們面臨的主要任務(wù)。醫(yī)學院校的一系列現(xiàn)況也凸顯了在本科教學階段開設(shè)《流行病學方法》的必要性，對本科生的操作能力及創(chuàng)新能力都提出了較高的要求。為了給高等醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程設(shè)置的優(yōu)化提供參考依據(jù)，我們進行了本次調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有43.2%的學生既往參與過類似實驗，參與過類似實驗學生中，68.8%的學生也只參加過1次，89.6%的學生參與的類似實驗均為教學實驗，68.8%的學生只參與了實驗操作的部分過程，且72.9%的學生是在老師指派的情況下參與類似實驗。學生操作實驗參與次數(shù)少，參與程度低，參與的實驗類型單一，主動性差。但是所有參與過類似實驗的學生均表示愿意再次參與，提示學生操作實驗參與度低并非是不感興趣導致，可能是由于學生主動性差，對操作實驗了解程度低，接觸機會與參與途徑少導致。針對這些問題，提出以下整改建議：（1）適當增加操作實驗教學課程課時比重。若實驗課程比重過小，高強度的理論知識教學，使原本枯燥的理論知識更為抽象復雜，學生容易產(chǎn)生乏味無趣、困而不學的心理，從而喪失學習興趣，為了成績死記硬背而不理解。另外，操作實驗課程比重小，容易導致學生按本照搬，動手能力不足，缺乏創(chuàng)新能力等。應當根據(jù)人才培養(yǎng)方案及專業(yè)特點，合理規(guī)劃實驗教學的方案，將實驗教學與理論教學放在同等位置，根據(jù)各個專業(yè)制訂教學計劃和培養(yǎng)目標，確定實驗教學系統(tǒng)的目標以及不同階段實驗教學的目標，從而保證實驗教學的系統(tǒng)性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，提高實驗教學的質(zhì)量。（2）開放部分科研操作實驗，給學生提供參與學習機會，拓展學生對操作實驗的了解、學習途徑。（3）參考“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練”模式，定期開展操作實驗訓練或培訓班。（4）以學科為單位，設(shè)立“本科生操作實驗興趣小組”，定期尋找操作實驗學習機會。

對《流行病學方法》操作實驗課程的認知情況調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學生認為需要增加實驗課程比重，91%的學生對實驗課有正確的認知，78.4%的學生能夠很好地理解接受課程， 8.1%的學生接受課程有些吃力，3.6%的學生非常吃力，75.7%的學生對流行病學實驗感興趣，89.2%的學生認為該課程對今后學習、科研有幫助。在完成《流行病學方法》操作實驗課程，對操作實驗具有一定了解后，能夠激發(fā)學生對操作實驗的興趣，對操作實驗課程產(chǎn)生正確的認知，提高對操作實驗課程的重視程度。因此，建議：（1）增加操作實驗教學課程課時比重，拓展課程教學操作實驗類型，增加學生對操作實驗的了解程度，從而激發(fā)學生對操作實驗的興趣，也奠定學生實驗操作能力的基礎(chǔ)；（2）對于實驗課程的難度，應該根據(jù)學生的接受程度進行調(diào)整，盡量做到所有學生都能接受，對于能夠輕松吸收課程的學生可進行繼續(xù)培養(yǎng)，針對其學習該課程的主要目標及興趣所在，分類培養(yǎng)學術(shù)型實踐人才和應用型實踐人才。

對《流行病學方法》操作實驗課程的需求調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學生希望課程安排在大二至大四之間，69.4%的學生希望課程由老師學生共同協(xié)商設(shè)計。學生對于授課方式各執(zhí)己見，30.6%認為應該老師操作演示，學生再操作，30.6%希望老師學生同時操作，一邊操作一邊講授，剩下38.7%希望老師理論教授，學生自主操作，過程中有問題再予以指導。52.3%學生認為課程應該由專職實驗老師教授，66.7%學生認為平時實驗參與度應該作為課程考核方式，其他個別學生（2.7%）認為應該通過實驗操作考試的形式作為課程考核方式。結(jié)果提示：（1）大四為最適宜開設(shè)操作實驗課程的年級，過早開設(shè)課程，學生缺乏相關(guān)知識，難于理解，過遲開設(shè)課程，缺乏對操作實驗的了解和操作基礎(chǔ)，容易喪失大部分操作實驗學習機會，大四的學生有一定理論知識的儲備，求知探索欲望強烈，開設(shè)實驗課程以培養(yǎng)和提升學生的學術(shù)素養(yǎng)和自主實驗能力，有利于早期接觸科研以及應用型人才培養(yǎng)。（2）相比以往學生不用思考、不用設(shè)計，更不用創(chuàng)新，完全按照老師教學，按本照搬，以至于對實驗課毫無興趣，被動學習[3]，學生希望與老師共同協(xié)商設(shè)計操作實驗課程，提示學生產(chǎn)生參與欲望與主動性，老師應該給予重視、鼓勵及正確引導，更好地激發(fā)學生的興趣、創(chuàng)造能力和實踐能力，幫助學生建立起全局、宏觀、整體的思維模式，培養(yǎng)高質(zhì)量人才。（3）針對不同的操作實驗類型，應當使用不同的授課方式，既能提高學生的興趣和參與度，也能增強學生的記憶和接受程度。（4）實驗教師隊伍的建設(shè)是優(yōu)化實驗課程的重中之重[4]，應當完善專門的實驗教師考核機制、職稱晉升制度和薪酬制度，定期培訓實驗教師，提高實驗教師的地位，重視實驗教師隊伍建設(shè)，培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)合理、綜合能力強的專職實驗教師，建立一支技術(shù)過硬、責任心強、知識結(jié)構(gòu)合理的實驗師資隊伍。（5）操作實驗課程考核方式應當采取實驗操作、實驗平時成績、實驗報告成績等多種考核方式并存，根據(jù)考核的操作實驗類型不同，不同考核方式的成績比重不同。