黃運(yùn)善 黃利娜

摘要：在我國(guó)社會(huì)發(fā)展建設(shè)不斷推進(jìn)的背景下，人們的生活水平得到很大程度的提升，對(duì)感染預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)得以提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，一次性手術(shù)使用無(wú)菌物品的數(shù)量和種類(lèi)不斷增多。手術(shù)室內(nèi)的一次性使用無(wú)菌物品對(duì)手術(shù)影響較大，需要臨床加強(qiáng)對(duì)此問(wèn)題的重視程度，加強(qiáng)管理，避免對(duì)患者造成危害，減少醫(yī)院損失。根據(jù)當(dāng)前發(fā)展背景，對(duì)手術(shù)室一次性使用無(wú)菌物品的管理策略進(jìn)行深入分析。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;一次性使用菌物品;管理策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-256-01

手術(shù)室是醫(yī)院中的重要場(chǎng)所，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的手術(shù)治療，檢查，診斷和搶救等工作，在我國(guó)外科手術(shù)不斷發(fā)展的背景下，一次性使用無(wú)菌物品逐漸出現(xiàn)，其使用具有經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此在臨床中的應(yīng)用范圍較為廣泛，尤其針對(duì)高值物品來(lái)說(shuō)，其種類(lèi)逐漸增多，可以說(shuō)，手術(shù)室的庫(kù)房管理工作較為繁重，其需要對(duì)手術(shù)需求進(jìn)行了解和滿足，并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理，加強(qiáng)庫(kù)房的管理，無(wú)菌物品存放間的管理等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室一次性使用無(wú)菌物品的管理。

1進(jìn)貨渠道的管理

通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)得出，經(jīng)營(yíng)一次性手術(shù)使用無(wú)菌物品的廠家相對(duì)較多，但是不同產(chǎn)品的價(jià)格和質(zhì)量差異均相對(duì)較大。相關(guān)人員數(shù)據(jù)表明，在將不合格與合格廠家的手術(shù)感染情況進(jìn)行比較，其感染發(fā)生率分別為20.00%和0.00%。因此，選擇合理的生產(chǎn)廠家，尤為重要。醫(yī)院在進(jìn)行選擇時(shí)需要貨比三家，盡量選擇老牌產(chǎn)品和名牌廠家，針對(duì)一些新廠家的產(chǎn)品可以先選擇使用，但要求對(duì)方出示相關(guān)證件，包括合格證，生產(chǎn)許可證和生產(chǎn)許可證，在確定質(zhì)量過(guò)關(guān)的情況下，對(duì)價(jià)格進(jìn)行把關(guān)，盡量選擇價(jià)格低廉的產(chǎn)品。一般情況下，醫(yī)院所面臨的客戶均為普通老百姓，患者的家庭不夠富裕，因此需要將價(jià)格控制在合理范圍內(nèi)，在相關(guān)人員進(jìn)貨時(shí)，需要與廠家達(dá)成協(xié)議，保證產(chǎn)品的規(guī)格和數(shù)量，將包裝進(jìn)行適當(dāng)變動(dòng)，保證符合人民所需[1]。

2制定管理策略

2.1物品請(qǐng)領(lǐng)制度

有研究表明，進(jìn)行手術(shù)室物品管理制度，其建立前后手術(shù)用品使用合格率從原來(lái)的84.00%提高到100%。表明建立物品請(qǐng)領(lǐng)制度的重要性。在進(jìn)行手術(shù)室一次性使用無(wú)菌物品管理工作的過(guò)程中，需要促進(jìn)管理制度建設(shè)，首先需要物品請(qǐng)領(lǐng)制度的建立，物資請(qǐng)領(lǐng)需要選擇專(zhuān)人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，避免請(qǐng)領(lǐng)物品過(guò)程出現(xiàn)沒(méi)有頭緒的情況，避免對(duì)物品造成積壓，或是導(dǎo)致物品不足等情況的發(fā)生。每周需要選擇固定的時(shí)間和日期進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)，保證物資的合理分配，并能夠節(jié)約更多的請(qǐng)領(lǐng)時(shí)間，避免等候，減少不必要的時(shí)間浪，同時(shí)需要保證手術(shù)室內(nèi)物資的出入賬目合理，對(duì)其出入情況進(jìn)行有效掌握，在請(qǐng)領(lǐng)前需要由科主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物資進(jìn)行核對(duì)并簽字，請(qǐng)領(lǐng)后也需要進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，避免誤差問(wèn)題的發(fā)生。

2.2庫(kù)存管理制度

庫(kù)存管理制度對(duì)于物品的使用具有重要意義。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要促進(jìn)庫(kù)存管理制度的建立，對(duì)一次性使用無(wú)菌物品進(jìn)行整理能夠有效分類(lèi)和編碼庫(kù)存貨架，并將物品進(jìn)行擺放，保證其整齊性，并放置在安全位置，針對(duì)不同物品的使用特性進(jìn)行合理放置，定期庫(kù)房進(jìn)行清掃，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行核對(duì)，并在進(jìn)行庫(kù)房消毒處理，保證符合醫(yī)院院感要求，還需要加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生之間的聯(lián)系，對(duì)一次性使用無(wú)菌物品的使用情況進(jìn)行了解，并在合理分析后保證補(bǔ)全所缺物品，對(duì)物品質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，隨后反饋給采購(gòu)部門(mén)，保證手術(shù)物品的供應(yīng)，更好為手術(shù)提供服務(wù)。

2.3物流配送制度

手術(shù)用品的配送通常需要物流支持，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)配送制度管理，保證提前了解物品所需是尤為重要的。在開(kāi)展手術(shù)工作的過(guò)程中，需要根據(jù)手術(shù)的設(shè)置和實(shí)際情況，合理設(shè)置醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)間柜中的2天消耗基數(shù)，而一般情況下，急診手術(shù)間的基數(shù)需要比常規(guī)手術(shù)的基數(shù)增加2倍左右，在基數(shù)基礎(chǔ)下，進(jìn)行庫(kù)存管理，在缺貨的情況下提前預(yù)訂產(chǎn)品，避免出現(xiàn)產(chǎn)品供應(yīng)不足的情況，從而保證手術(shù)的供應(yīng)及時(shí)性。并能夠定期對(duì)手術(shù)間的物品數(shù)量進(jìn)行檢查，定期補(bǔ)充相關(guān)用品，一旦發(fā)現(xiàn)物品不足的情況，需要及時(shí)補(bǔ)充，并定期對(duì)一次性使用物品的有效期檢查，避免出現(xiàn)過(guò)期產(chǎn)品或是包裝破損產(chǎn)品問(wèn)題的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)撤出，保證物品使用安全性，對(duì)患者的生命安全進(jìn)行保護(hù)[2]。最后，針對(duì)一次性使用無(wú)菌物品的存放專(zhuān)柜，專(zhuān)鎖等需要由專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每次取出或放入都需要進(jìn)行登記，手術(shù)時(shí)需要提高前告知，在不需要時(shí)，需要及時(shí)收回，可以避免物品的遺失。

3加強(qiáng)使用過(guò)程中的管理

有研究表明，手術(shù)過(guò)程中對(duì)一次性使用無(wú)菌物品進(jìn)行管理，可將不良反應(yīng)發(fā)生率降低，在展開(kāi)實(shí)驗(yàn)中，他一組給予手術(shù)使用過(guò)程管理，一組未給予管理，結(jié)果顯示不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%和24.00%，表明管理重要性。因此，還需要加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌物品使用過(guò)程中的管理。

在使用過(guò)程中，需要先保證物品的使用合理性，將一次性使用無(wú)菌物品進(jìn)行合理放置，保證輕拿，輕放，并盡量將物品放置在干燥，陰涼的地方，并將其穩(wěn)妥固定。通常情況下，一次性使用無(wú)菌物品的外包裝是采用塑料塑封包裝，其堅(jiān)固性較差，很容易被尖銳的東西刺破，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入其中，出現(xiàn)污染問(wèn)題，因此需要使用人員保證放置合理性，在使用過(guò)程中也需要對(duì)外包裝進(jìn)行合理檢查，避免使用被污染的物品。

醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)手術(shù)室都需要配備常規(guī)一次性使用無(wú)菌物品，每天需要相關(guān)人員對(duì)物品數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，定時(shí)補(bǔ)充，保證使用所需。針對(duì)一些相對(duì)較貴的物品，或是使用頻率相對(duì)較低，容易流失的物品，則需要每天定時(shí)更換，或是專(zhuān)人隨時(shí)發(fā)放，保證產(chǎn)品安全性，避免丟失等問(wèn)題的發(fā)生，減少科室經(jīng)濟(jì)損失。

針對(duì)部分拆封但是并未使用的物品，或是已經(jīng)發(fā)生了污染的物品，需要對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行重新包裝，塑封，或是定時(shí)采用環(huán)氧乙烷滅菌，備用。同時(shí)，需要每個(gè)月對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)其使用安全性進(jìn)行判斷，如果存在不合格產(chǎn)品，需要將其出現(xiàn)污染原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)管理和預(yù)防處理，如果是廠家產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，則需要退回廠家，并拒絕二次引入。

結(jié)束語(yǔ)：

在醫(yī)院發(fā)展中，手術(shù)室一次性使用無(wú)菌物品的使用對(duì)手術(shù)效果和醫(yī)院發(fā)展均具有重要意義，一旦使用不當(dāng)，則很容易導(dǎo)致醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成不良影響，需要臨床提高對(duì)此問(wèn)題的重視程度，加強(qiáng)管理，對(duì)進(jìn)貨渠道進(jìn)行控制，制定全面的管理制度，隨后在使用過(guò)程中，對(duì)物品的存放，物品的使用，物品的包裝和質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格控制，并定期展開(kāi)檢查工作，一旦發(fā)現(xiàn)其存在破損情況，需要對(duì)原因進(jìn)行明確，并定期展開(kāi)質(zhì)量檢查，保證質(zhì)量合格后使用，在使用完成后，還需要對(duì)其物品進(jìn)行嚴(yán)格處理，避免污染問(wèn)題的發(fā)生，從而保證醫(yī)院手術(shù)工作開(kāi)展有效性，保證患者生命安全，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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