摘要：目的：分析運(yùn)用PDCA改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染的效果;方法：在不同時(shí)間段使用不同方式進(jìn)行質(zhì)量控制，并建立對(duì)照組和觀察組，每組41例，分別實(shí)施常規(guī)院內(nèi)感染管理措施和PDCA循環(huán)管理，分析醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量控制結(jié)果;結(jié)果：兩組醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)感染管理行為指標(biāo)評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：同時(shí)實(shí)施PDCA改進(jìn)措施，利于提升對(duì)醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量改善效果，且可提升醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：PDCA;醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-271-01

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院對(duì)服務(wù)水平要求提升，對(duì)環(huán)境質(zhì)量方面提出了更高要求，而為落實(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境方面問(wèn)題控制與管理，應(yīng)采用適合措施提升管理力度。本次研究選取我院41例醫(yī)護(hù)人員作為感染管理行為研究對(duì)象，分析PDCA在環(huán)境質(zhì)量和感染行為管理中應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究從2018年1月至2020年1月本院醫(yī)護(hù)人員中選擇41例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染管理行為評(píng)價(jià)，以2019年1月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將醫(yī)護(hù)人員納入觀察組與對(duì)照組，并收集病區(qū)死角、病房、保潔室和醫(yī)療廢物存儲(chǔ)室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)性院內(nèi)感染管理，由院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)各項(xiàng)考核、評(píng)估與整改等各項(xiàng)工作，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)科室做出相應(yīng)處理，并叮囑進(jìn)行改進(jìn)。

觀察組：實(shí)施PDCA循環(huán)管理措施。（1）建立PDCA循環(huán)管理團(tuán)隊(duì)：選取醫(yī)院感染科成員組成管理團(tuán)隊(duì)，以部分科室主任和護(hù)士長(zhǎng)作為管理措施實(shí)施成員，并明確科室崗位職責(zé)、感染控制目標(biāo)以及行為操作規(guī)范等，以及評(píng)估指標(biāo)和跟蹤評(píng)價(jià)方式等。（2）制定管理計(jì)劃（P→計(jì)劃階段）：首先，應(yīng)通過(guò)對(duì)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐能力進(jìn)行考核，找出存在的問(wèn)題。其次，對(duì)原因進(jìn)行分析，利用問(wèn)卷調(diào)查方式，從調(diào)查人員、環(huán)境、管理方式以及制度等方面進(jìn)行考慮，確定最為常見(jiàn)原因。再次，確定管理目標(biāo)，并結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，制定各項(xiàng)問(wèn)題處理措施，以及醫(yī)護(hù)人員在衛(wèi)生控制方面知識(shí)與實(shí)踐考核方式，如培訓(xùn)內(nèi)容、考核方法和監(jiān)管機(jī)制等。最后，確定具體執(zhí)行計(jì)劃以及相關(guān)管理?xiàng)l例，包含嚴(yán)格管理抗菌藥物等。（3）執(zhí)行管理計(jì)劃（D→執(zhí)行階段）：根據(jù)管理計(jì)劃中相關(guān)規(guī)定，召開(kāi)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)大會(huì)，詳細(xì)講解碘伏、配置含氯消毒劑方式及消毒劑使用規(guī)范，落實(shí)特殊病原菌消毒防護(hù)隔離，根據(jù)抗菌藥物使用要求給藥，并將培訓(xùn)參與情況、各項(xiàng)措施實(shí)施結(jié)果作為績(jī)效工資評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。（4）落實(shí)工作檢查（C→檢查階段）：院感科管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期進(jìn)行巡視和工作指導(dǎo)，并適當(dāng)進(jìn)行抽查，巡視中找出存在的問(wèn)題，并設(shè)定時(shí)間期限，強(qiáng)制要求相關(guān)科室在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改或修正。處理預(yù)防各項(xiàng)問(wèn)題（A→處理階段）：定期對(duì)檢查和反饋結(jié)果進(jìn)行收集、匯總、分析與總結(jié)，并將結(jié)果通報(bào)科室，同時(shí)進(jìn)行科室排名，名次靠后科室要求對(duì)問(wèn)題進(jìn)行集中整改，并對(duì)個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）感染管理行為：以隔離防護(hù)、污物清理、殺菌消毒和無(wú)菌處理為觀察指標(biāo)，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[1]中相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)總分均為100分，評(píng)分越高醫(yī)院感染管理控制效果越理想。

（2）環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)率：對(duì)病區(qū)死角、病房空間、保潔工具放置室和醫(yī)療廢物存儲(chǔ)室中監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)檢測(cè)，達(dá)標(biāo)率越高醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量控制越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)人員感染管理行為狀況比較

醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)感染管理行為指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間評(píng)分差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

觀察組各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

目前，醫(yī)院在環(huán)境質(zhì)量管理方面，為提升改進(jìn)效果，愈加重視對(duì)相應(yīng)管理措施應(yīng)用。而在PDCA改進(jìn)措施下，進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染控制，通過(guò)建立PDCA循環(huán)管理小組，制定管理計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)管理措施，做好對(duì)醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，可有效處理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生方面問(wèn)題，利于提升醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量水平[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)護(hù)人員在隔離防護(hù)、污物清理、殺菌消毒和無(wú)菌處理等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且各項(xiàng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究顯示，通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理措施，利于提升醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染問(wèn)題改進(jìn)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001（05）：61-67.

[2]郭健芬，李曉君，袁琳，等.PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院感染管理中環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12（04）：81-82+84.

作者簡(jiǎn)介：李曉萍（1969.08-），女，漢，湖北廣水，本科，單位：武警湖北省總隊(duì)醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院質(zhì)量管理

武警湖北省總隊(duì)醫(yī)院 湖北武漢 430061