呂正花 李元艷 杜勝國

摘要：目的：進(jìn)行ICU患者降鈣素原（PCT）水平的檢測(cè)，對(duì)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果和導(dǎo)致感染的細(xì)菌類型的相關(guān)性進(jìn)行分析探討。方法將本院收治的ICU患者155例作為研究對(duì)象，其中接受微生物培養(yǎng)（A組）、血培養(yǎng)（B組）、體液培養(yǎng)（C組）的患者分別為63例、46例、46例，對(duì)這些患者的PCT水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)細(xì)菌感染類型。結(jié)果 B組、C組患者中細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者的PCT水平比陰性患者更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;三組細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者中，與真菌感染（主要為白色念球菌）、革蘭氏陽性菌（主要為金黃色葡萄球菌）感染患者相比較，革蘭氏陰性菌（主要為肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌）感染患者占比更大，PCT水平也明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析顯示PCT和不同類型細(xì)菌感染有不同程度的相關(guān)性。結(jié)論 在ICU患者中，細(xì)菌感染類型不同，則患者的PCT水平也會(huì)有相應(yīng)的變化，可以用這項(xiàng)指標(biāo)及早判斷患者的病情。

關(guān)鍵詞：ICU、PCT、細(xì)菌類型;相關(guān)性分析

【中圖分類號(hào)】R827.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-185-01

ICU患者受到多種因素的影響，具有較高的發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。而感染會(huì)使得患者病情加重，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡[1]。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)ICU患者感染的預(yù)防和護(hù)理。隨著臨床研究增多，發(fā)現(xiàn)降鈣素原（PCT）水平在評(píng)價(jià)患者感染情況方面有較好的效果。本文主要分析了患者不同細(xì)菌感染情況下的PCT水平，旨在提升對(duì)ICU患者的感染防治效果。臨床上，發(fā)生嚴(yán)重全身感染的癥狀通常極易導(dǎo)致ICU患者死亡，盡管目前應(yīng)用的相關(guān)病原學(xué)診斷方法常可較為準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，但是耗時(shí)較長，常需等待相應(yīng)的病原菌培養(yǎng)結(jié)果，無法進(jìn)行早期、迅速地診斷，對(duì)于重癥患者的及時(shí)治療具有較大限制。鑒于國內(nèi)在此方面的報(bào)道較少，本文通過分析ICU患者機(jī)體PCT水平變化的情況及其與細(xì)菌感染之間的相關(guān)性，也在于探討為ICU患者監(jiān)測(cè)PCT水平以輔助臨床治療的價(jià)值與安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

截取2017年1月至2020年12月這一時(shí)間范圍，將入住本院ICU的患者作為研究對(duì)象。本文選擇的研究樣本數(shù)為155例，包括70例男性和85例女性;年齡方面，最大82歲，最小30歲，中位值為（55.93±6.24）歲。所有患者均資料齊全，無血液系統(tǒng)疾病或是兩種以上細(xì)菌感染情況存在。結(jié)合不同檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施分組，其中A組（微生物培養(yǎng)）63例，B組（血培養(yǎng)）、C組（體液培養(yǎng)）各46例，均檢查PCT水平。

1.2方法

將需要檢測(cè)的標(biāo)本采集到真空采集管，靜脈血采集量為3-5ml，在3500r/min的轉(zhuǎn)速下進(jìn)行離心處理，進(jìn)行血清PCT測(cè)定。使用血培養(yǎng)儀、配套培養(yǎng)瓶進(jìn)行血培養(yǎng)，使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行細(xì)菌類型的鑒定。使用全自動(dòng)凝血儀和配套試劑進(jìn)行PCT水平的測(cè)定，檢測(cè)方法為免疫比濁法。為患者應(yīng)用抗生素之前，需要抽取靜脈血、膽汁、尿液、胸腹水等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再次測(cè)定細(xì)菌類型，從而選用最為適宜的抗生素治療方案[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比A、B、C三組患者的PCT水平，同時(shí)分析感染細(xì)菌類型，分析PCT和ICU患者不同種類細(xì)菌感染之間的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1三組患者PCT水平對(duì)比

A組中的細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者和陰性患者的PCT水平分別為（3.54±0.59）ng/ml、（3.57±0.61）ng/ml，B組分別為（3.23±0.79）ng/ml、（2.25±0.49）ng/ml，C組分別為（3.48±0.70）ng/ml、（1.71±0.40）ng/ml。結(jié)果表明，在B組、C組患者中，細(xì)菌培養(yǎng)陽性和陰性患者的PCT水平有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），前者顯著更高。

2.2入選患者中不同種類細(xì)菌感染和病原菌類型分析

本研究入選155例患者中，細(xì)菌培養(yǎng)陽性的患者有98例，其中革蘭氏陰性菌感染患者共計(jì)52例，占比為53.06%，病原菌類型主要包括肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等，這些患者的PCT平均水平為（3.61±0.84）ng/ml;革蘭氏陽性菌感染患者例數(shù)為32例（32.65%），主要病原菌為金黃色葡萄球菌，PCT平均值為（2.73±0.60）ng/ml;真菌感染的人數(shù)為14例（14.29%），主要為白色念球菌感染，PCT均值為（3.05±0.58）ng/ml。革蘭氏陰性菌感染患者占比以及PCT水平均比其他類型細(xì)菌感染患者更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3相關(guān)性分析

PCT和革蘭陰性菌感染呈正相關(guān)（r=0.795，P=0.000），與革蘭陽性菌、真菌感染呈弱正相關(guān)（r=0.212，0.401;P=0.408，0.031）。

3討論

ICU患者的感染風(fēng)險(xiǎn)較高，感染也是導(dǎo)致患者病情加重、死亡的重要原因。因此在此類患者中需要加強(qiáng)對(duì)感染的防治工作。本文結(jié)果顯示，ICU感染患者中革蘭氏陰性菌感染占比較大，且此類患者的PCT水平有明顯升高，二者有明顯的正相關(guān)性。此外，PCT水平和真菌感染、革蘭氏陽性菌感染也存在一定的相關(guān)性。這說明加強(qiáng)ICU患者PCT水平的檢測(cè)對(duì)于及早評(píng)估患者病情，實(shí)施有效治療具有重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)文，吉英嶸，文曉宏，等.降鈣素原在判斷ICU肝病患者血流感染細(xì)菌類型及指導(dǎo)抗生素治療的價(jià)值研究[J].肝臟，2020，25（06）：620-622.

[2]粟愛平.血清PCT、CRP和全血WBC計(jì)數(shù)對(duì)創(chuàng)傷患者細(xì)菌感染的診斷探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（07）：65，67.

[3]曹令儀，陳英杰，馮武超，等.PCT聯(lián)合IL-6在ICU感染性疾病中的診斷價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）：1630-1631.

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