彭小東

摘要：目的 觀察濕潤燒傷膏對外剝內(nèi)扎術(shù)后患者肛門疼痛的緩解情況及出血量的控制情況;方法 將2018年8月-2019 年8月古溪中心衛(wèi)生院院肛腸科收治的40例混合痔患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，每組20例，2組患者手術(shù)方式均為外剝內(nèi)扎術(shù)，實驗組術(shù)后使用濕潤燒傷膏紗條塞肛，對照組使用凡士林紗條塞肛，采用VAS疼痛評分表評估術(shù)后前三天肛門疼痛值及使用乘重法評估術(shù)后前三天患者肛門總出血量;結(jié)果兩組患者術(shù)后疼痛評分有明顯差異（P<0.05），術(shù)后總出血量有明顯差異（P<0.05）;結(jié)論 濕潤燒傷膏紗條塞肛能明顯緩解外剝內(nèi)扎術(shù)后患者肛門疼痛及出血量，值得在臨床上推廣以緩解外剝內(nèi)扎術(shù)后患者肛門疼痛及出血等不適。

關(guān)鍵詞：濕潤燒傷膏;外剝內(nèi)扎術(shù);術(shù)后疼痛;術(shù)后出血

【中圖分類號】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-071-01

痔是的肛腸科最常見的疾病，會給患者造成較大的痛苦，對其正常生活造成的負(fù)面影響極大[1]。對Ⅲ、Ⅳ期混合痔目前臨床上多采取手術(shù)治療，外剝內(nèi)扎術(shù)是臨床上最常用的手術(shù)方式之一[2]。如何緩解外剝內(nèi)扎術(shù)后肛門疼痛及出血已受到廣泛關(guān)注，本實驗旨在觀察濕潤燒傷膏紗條對緩解混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛門疼痛及出血的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取古溪中心衛(wèi)生院2018年8月 -2019 年8月收治的按照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛口外科學(xué)組等制定《痔臨床診治指南（2006 版）》 [4]診斷為Ⅲ°以上的環(huán)狀混合痔患者40例，按照治療方案分為實驗組和對照組，各20例。實驗組男9例，女11例，年齡 19-83歲，平均 （ 46.7 ± 6.23） 歲;對照組男8例，女12例，年齡23-79歲，平均（ 44.91 ± 7.23 ） 歲，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P > 0.05）。所有患者均同意參與本次研究，排除標(biāo)注：1）、嚴(yán)重心肺疾病不能承受手術(shù);2）、合并嚴(yán)重肛周感染的患者;3）、排除合并其它肛周疾病的患者;4）、排除治療依從性低的患者。

1.2治療方法

所有患者術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，使用肥皂水清潔灌腸，實驗組及對照組均采用外剝內(nèi)扎術(shù)，手術(shù)步驟：患者取截石位，骶管麻醉或局部麻醉，擴(kuò)肛至能容納4指;擴(kuò)肛完畢后，使用彎鉗夾住并提起外痔最突起的頂端，超過痔的邊緣0.5-1cm做V形放射狀切口至齒線處，以大彎鉗鉗夾內(nèi)痔核基底部，以0#慕絲線縫扎內(nèi)痔基底部剪去殘端，保留0.2-0.5cm，同樣的方法處理其他位點混合痔，注意修剪相鄰位點之間的皮橋及處理殘留皮橋下靜脈叢及結(jié)締組織;徹底檢查，無活動性出血后，實驗組使用濕潤燒傷膏紗條（將10*4cm紗布使用濕潤燒傷膏涂抹均勻，確保每個網(wǎng)孔間均涂有濕潤燒傷膏）塞入肛門3cm，肛門外的濕潤燒傷膏紗條成“花瓣狀”展開，覆蓋于外痔創(chuàng)面區(qū)，對照組使用凡士林紗條填塞;術(shù)后肛門塔紗加壓后包扎固定

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后前三天疼痛值（采用VAS疼痛評分表評估），術(shù)后前三天出血量（采用紗布乘重計算）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以表示，采用配對樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3 討論

濕潤燒傷膏由黃連、黃芩、黃柏、罌粟殼及地龍等組成，有清熱燥濕、瀉火解毒之、活血化瘀止痛及生肌收斂通絡(luò)之效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實濕潤燒傷內(nèi)的有效成分可在創(chuàng)面表層形成一層保護(hù)膜，減少外界空氣對創(chuàng)面裸露神經(jīng)末梢的刺激，降低創(chuàng)面疼痛程度，可再生修復(fù)創(chuàng)面，促進(jìn)成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖分化，從而加快肉芽組織生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[3]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間及術(shù)后出血量均較對照組少（P<0.05），提示濕潤燒傷膏對外剝內(nèi)扎術(shù)后肛門疼痛及出血治效果顯著，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，濕潤燒傷膏紗條塞肛能明顯緩解外剝內(nèi)扎術(shù)后患者肛門疼痛及出血量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗萍.RPH聯(lián)合傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)治療100例的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：74-75.

[2]白波.選擇性痔上黏膜吻合術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔臨床療效[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（ 11） ：1190 -1192，1196.

[3]唐乾利，付軍，韓珊珊，等.MEBT/MEBO對大鼠慢性難愈性皮膚潰瘍創(chuàng)面肉芽組織EGFF、EGFR表達(dá)的影響[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2012，24（6）：470-4802.

古溪中心衛(wèi)生院外科 重慶潼南 402673