鄭燕

摘要：目的：探究利奈唑胺治療耐多藥結(jié)核病臨床療效。方法：選取我院2018年1月至2020年2月這期間收治的耐多藥結(jié)合病人39人，分組，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)治理加利奈唑胺，對(duì)照組采用你常規(guī)治療，記錄比價(jià)兩組患者不同階段痰菌轉(zhuǎn)陰率，藥物吸收率以及好轉(zhuǎn)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組病變肺部藥物吸收率優(yōu)于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組病變部位好轉(zhuǎn)率也高于對(duì)照組，且均于P<0.05。結(jié)論：采用利奈唑胺治療耐多藥結(jié)核病療效好，療效穩(wěn)定，患者依從性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：利奈唑胺;耐多藥結(jié)核病;療效;依從性

【中圖分類號(hào)】R957 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-024-01

結(jié)核病是一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的疾病，該病治療周期長(zhǎng)，而且極易對(duì)于現(xiàn)有的常用一線結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性，形成耐多藥結(jié)核病，藥物依從性差，治療更加困難，后期還會(huì)再次惡化為廣泛耐藥結(jié)核病，患者可使用的藥物更少，患者面臨死亡。但是，經(jīng)過科研人員的不斷努力，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種能有效治療耐多藥結(jié)核病的藥物-利奈唑胺，本文就此藥的臨產(chǎn)療效展開了分析。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年1月至2020年2月這期間收治的耐多藥結(jié)合病人作為本次實(shí)驗(yàn)的主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象，這些病人經(jīng)過篩選，最終確定符合本次實(shí)驗(yàn)的患者共有39人，將其按照入院的時(shí)間交叉分為兩組，并將兩組患者的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為保證兩組患者治療的結(jié)果可以進(jìn)行分析比較，須不斷調(diào)整兩組人員，直至滿足P>0.05。最終實(shí)驗(yàn)組有患者20人，對(duì)照組有患者19人。兩組基線資料分別為：實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡再38.43±9.76歲，男女比例19：16，肺部病變者17人;對(duì)照組平均年齡在37.75±9.49歲，男女比例10：7，肺部病變者15人。

實(shí)驗(yàn)采用的篩選標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者必須成年，而且身體的各項(xiàng)機(jī)能并未完全退化;（2）開始實(shí)驗(yàn)前兩個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)，患者確實(shí)對(duì)現(xiàn)有的一線抗結(jié)核病藥物有耐藥性;（3）無過敏史;（4）對(duì)患者的CT片進(jìn)行分析，有肺部病變，且治療前7天，痰涂片抗酸桿菌陽性;（5）無嚴(yán)重臟器疾病以及造血系統(tǒng)疾病;（6）無精神疾病;（7）無其他傳染性擴(kuò)張性疾病;（8）女患者沒有備孕計(jì)劃且短期內(nèi)無生育;（9）患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情，且愿意簽署協(xié)議。

1.2方法

兩組患者前期治療均參照WHO中對(duì)于該病的治療方法，選取適合患者的治療藥物組合。最終實(shí)驗(yàn)組前半年選取的治療藥物是Lzd、Amk、Lfx、PZA、Pto（EMB）、Pa，后半年鞏固治療，選取Lzd、PZA、Pto（EMB）、Pa，Lzd藥物的治療劑量以及使用方法為600mg/d/次，口服，其余藥物根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整用藥。

對(duì)照組：該組患者藥物依舊遵從實(shí)驗(yàn)組的藥物選用結(jié)果，但是該組不使用Lzd。

本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)三年，前一年是疾病的治療，后兩年進(jìn)行鞏固。如果有患者使用這種組合藥物治療后一年后沒有效果，則及時(shí)調(diào)整治療方案。用藥期間為了確保患者的肝功能不受到損害，我們需要對(duì)患者使用保肝藥。

1.3指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要的指標(biāo)觀察項(xiàng)有：（1）痰菌陰轉(zhuǎn)率，記錄患者用藥后的半年痰菌轉(zhuǎn)陰率，以及后半年的轉(zhuǎn)陰率，前半年每?jī)稍掠涗浺淮?，后半年每三月記錄一?（2）CT片肺部病灶吸收率，即患者發(fā)生病變的肺部對(duì)于藥物的吸收率;（3）CT片患者肺部好轉(zhuǎn)率，即患者病變的肺部，經(jīng)過治療后，患者肺部治療效果。肺部病變主要值得是肺部空洞性病變。

1.4分析

數(shù)據(jù)分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗(yàn)的方法是卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率

2.2兩組患者用藥后CT片肺部病灶吸收率

2.3兩組患者用藥后CT片患者肺部好轉(zhuǎn)率

3結(jié)論

根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的表一，我們可以得知，實(shí)驗(yàn)組患者治療的2個(gè)月內(nèi)痰菌轉(zhuǎn)陰率為35%，治療的第4個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為75%，治療的第6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為95%，治療的第9個(gè)月為85%，治療后的第12個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為85%，根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)可以得知實(shí)驗(yàn)組患者在治療的第6個(gè)月時(shí)，有一名患者的痰菌轉(zhuǎn)陽，持續(xù)至治療階段結(jié)束仍未轉(zhuǎn)陰;而對(duì)照組患者的在使用藥物治療的2個(gè)月內(nèi)痰菌轉(zhuǎn)陰率為5.26%，治療的第4個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為36.84%，治療的第6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為57.89%，治療的第9個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為63.16%，治療后的第12個(gè)月轉(zhuǎn)陰率為63.16%，該組患者在治療用藥的第6個(gè)月，有8名患者痰菌復(fù)陽，而第9個(gè)月和第12個(gè)月有7名患者復(fù)陽，說明原來復(fù)陽的患者中有一名患者在后期的鞏固階段可能是又復(fù)陰了?？偟亩詫?shí)驗(yàn)組患者使用的治療方法痰菌復(fù)陽率更低，對(duì)患者的結(jié)核病治療效果更好。

根據(jù)表二。我們得知，實(shí)驗(yàn)組患者的CT片檢查結(jié)果中，患者6個(gè)月時(shí)腹部病灶對(duì)藥物的吸收率在90%，12個(gè)月時(shí)吸收率依舊在90%，而對(duì)照組6個(gè)月時(shí)的吸收率在57.89%，12個(gè)月的吸收率在63.16%，雖然又所上升，但是依舊不及實(shí)驗(yàn)組患者的吸收率高。而且實(shí)驗(yàn)組的吸收率在治療前期和鞏固前期一致，說明患者對(duì)于藥物的依從性良好，沒有出現(xiàn)耐藥性。

根據(jù)表三可知，實(shí)驗(yàn)組患者在治療的6個(gè)月患者病變的肺部好轉(zhuǎn)率是70%，直至第12個(gè)月，好轉(zhuǎn)率為75%，患者的情況越來越好;對(duì)照組患者的肺部病變部位好轉(zhuǎn)率在42.11%，12個(gè)月時(shí)在47.37%，該組患者的治療有效率很低。

綜上所述，采用利奈唑胺治療耐多藥結(jié)核病療效好，療效穩(wěn)定，患者依從性好，值得臨床推廣。

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